टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (TRT)

अस्वीकरण

यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।



आपने टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, या टीआरटी को एक इलाज के रूप में सुना होगा-सभी लक्षणों के व्यापक होने के लिए। थका हुआ? तनावग्रस्त? कम सेक्स ड्राइव? मूडी? अपने डॉक्टर से लो-टी के बारे में पूछें! टेस्टोस्टेरोन की सच्चाई उससे कहीं अधिक जटिल है, और टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन से जुड़े वास्तविक जोखिम हैं। यह पुरुषों के स्वास्थ्य में हर गलत चीज के लिए रामबाण नहीं है। आइए टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट के बारे में सब कुछ सीखें ताकि आपको इसमें शामिल न होना पड़े टीआरटी . के जोखिमों का खुलासा नहीं करने के लिए फार्मा कंपनियों पर मुकदमा चलाने वाले 7,000 पुरुष ( एलेजाल्डे-रुइज़ो , 2018)।

नब्ज

  • विटामिन K वसा में घुलनशील यौगिकों का एक समूह है।
  • हमारे शरीर में विटामिन K पर निर्भर प्रोटीन होते हैं जो K के बिना अपना काम नहीं कर सकते।
  • ये प्रोटीन रक्त के थक्के जमने और हड्डियों के चयापचय जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होते हैं।
  • MK-7, विटामिन K2 का एक रूप है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव का मुकाबला करता है।
  • Ks के कई खाद्य स्रोत हैं: K1 ज्यादातर हरी सब्जियों से आता है, जबकि K2 ज्यादातर पशु उत्पादों में पाया जाता है।

टेस्टोस्टेरोन क्या है?

टेस्टोस्टेरोन एक सेक्स हार्मोन है जो पूरे शरीर में कई कार्यों के लिए जिम्मेदार है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में मौजूद है और मांसपेशियों की वृद्धि और विकास, हड्डियों के स्वास्थ्य, कामेच्छा (सेक्स ड्राइव) में योगदान देता है, लाल रक्त कोशिका के स्तर को बनाए रखता है, और मूड और संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करने में भूमिका निभा सकता है। टेस्टोस्टेरोन पुरुषों को उनके विशिष्ट लक्षण देता है: गहरी आवाज, चेहरे के बाल, लिंग और अंडकोष का विकास, और शुक्राणु उत्पादन।





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यदि मेरा टेस्टोस्टेरोन कम/T कम है तो क्या होगा?

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और अधिक जानें

आमतौर पर, पुरुषों के बड़े होने पर कम टेस्टोस्टेरोन (या टेस्टोस्टेरोन की कमी) की समस्याएं सामने आती हैं। एक बड़ा अध्ययन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) ने बताया कि कम टेस्टोस्टेरोन ने 60 के दशक में 20% पुरुषों, 70 के दशक में 30% पुरुषों और 80 से अधिक पुरुषों के 50% (हरमन, 2001) को प्रभावित किया। वयस्कता के अनुभव में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले पुरुषों में सेक्स ड्राइव, इरेक्टाइल डिसफंक्शन (सुबह के इरेक्शन में कमी सहित), थकान, मांसपेशियों में कमी, वसा में वृद्धि, एनीमिया (कम रक्त कोशिका गिनती), और ऑस्टियोपोरोसिस (कमजोर हड्डियां) में कमी आई है। इससे पहले कि आप चिल्लाते हुए अपनी कुर्सी से कूदें, वह मैं हूँ!, कृपया ध्यान रखें कि अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का एक समूह इन लक्षणों का कारण बन सकता है, जिसमें अवसाद से लेकर आयरन की कमी तक शामिल हैं।



एफडीए ने अनुमान लगाया कि 5 में से 1 पुरुष 1 जिन्होंने टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन प्राप्त किया, उन्होंने कभी भी अपने टेस्टोस्टेरोन का परीक्षण नहीं किया (FDA, 2018)। टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको वास्तव में कम टेस्टोस्टेरोन होना चाहिए। बिना किसी लाभ के अपने आप को सभी जोखिमों में क्यों उजागर करें? टेस्टोस्टेरोन का आमतौर पर दो बार परीक्षण किया जाता है, सुबह जल्दी, जब आपका स्तर उच्चतम होता है। दो कम रीडिंग (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के स्तर का परीक्षण कर सकता है, यह पता लगाने के लिए कि कोई अन्य चिकित्सा स्थिति आपके कम टेस्टोस्टेरोन का कारण बन रही है या नहीं। और कम-टी वाले कुछ पुरुषों को विशेष इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होगी ताकि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को पूरी तस्वीर मिल सके कि क्या हो रहा है।

टीआरटी क्या है?

एक बार जब आपको हाइपोगोनाडिज्म या निम्न टी का निदान किया जाता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लिए टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) लिख सकेगा। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य आपके टेस्टोस्टेरोन को सामान्य, स्वस्थ स्तर पर बहाल करना है। एंड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी कहा जाता है, टीआरटी कई अलग-अलग रूपों में आ सकता है।



आप टीआरटी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

टीआरटी में प्रयुक्त टेस्टोस्टेरोन प्राप्त करने के मुख्य तरीके यहां दिए गए हैं:

विटामिन डी और विटामिन डी3 में क्या अंतर है?
  • सामयिक: टेस्टोस्टेरोन प्राप्त करने का एक तरीका त्वचा के माध्यम से है। जैल (ब्रांड नाम AndroGel, Testim, और Fortesta), पैच (ब्रांड नाम AndroDerm), और समाधान (ब्रांड नाम Axiron) सभी संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वीकृत और उपलब्ध हैं। टेस्टोस्टेरोन को शीर्ष रूप से प्राप्त करने का मुख्य लाभ यह है कि यह आमतौर पर धीरे-धीरे अवशोषित होता है, और रक्त में स्तर अधिक स्थिर होते हैं। नुकसान उत्पाद से उत्पाद में भिन्न होते हैं। जैल और समाधान में एक अप्रिय गंध हो सकता है और आवेदन के बाद छूने पर अन्य लोगों (महिलाओं या बच्चों सहित) में स्थानांतरित हो सकता है। पैच से त्वचा में जलन और रैशेज हो सकते हैं।
  • इंजेक्शन: टेस्टोस्टेरोन के कई इंजेक्शन फॉर्मूलेशन उपलब्ध हैं। इनमें से कुछ को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, जबकि अन्य को सिर्फ त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। फॉर्मूलेशन के आधार पर, एक इंजेक्शन एक हफ्ते से कुछ महीनों तक रहता है इससे पहले कि आपको इसे फिर से लेने के लिए डॉक्टर के कार्यालय में वापस जाना पड़े। दर्द और असुविधा के अलावा, इंजेक्शन का मुख्य दोष यह है कि टेस्टोस्टेरोन के स्तर में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूड, सेक्स ड्राइव और ऊर्जा के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है। इसके अतिरिक्त, आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए आपकी खुराक को बदलना अधिक कठिन है यदि यह बहुत अधिक या बहुत कम है।
  • बुक्कल (गाल): एक बुक्कल टेस्टोस्टेरोन सिस्टम (ब्रांड नाम Striant) भी उपलब्ध है। यह आपके मसूड़ों से चिपके रहने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है। मुख्य नुकसान यह है कि यह आपके मसूड़ों और मुंह में जलन पैदा कर सकता है।
  • छर्रों: टी एस्ट्रोस्टेरोन छर्रों (ब्रांड नाम टेस्टोपेल) प्लास्टिक के छर्रे हैं जिन्हें कूल्हों में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। वहां, वे 3 से 6 महीने के लिए धीरे-धीरे टेस्टोस्टेरोन छोड़ते हैं। यहां मुख्य नुकसान स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय में छर्रों के आरोपण की स्पष्ट आवश्यकता है।
  • मौखिक गोलियां: टेस्टोस्टेरोन टैबलेट (ब्रांड नाम Andriol, Restandol) उपलब्ध हैं लेकिन आमतौर पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है। मामले की रिपोर्ट आई है reports लंबे समय तक उपयोग से जुड़े जिगर की क्षति (वेस्टबाई, 1977)। मौखिक गोलियां संभावित रूप से उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी घटनाओं (दिल के दौरे या स्ट्रोक) के कारण होने की चेतावनी के साथ आती हैं।
  • नाक का जेल: एक नया उत्पाद नाक टेस्टोस्टेरोन जेल (ब्रांड नाम नैटस्टो) है। आप इस जेल को अपनी नाक के अंदरूनी हिस्से पर लगाएं। नेज़ल जेल का लाभ यह है कि अन्य जैल के विपरीत, इसे किसी और को स्थानांतरित करने का जोखिम कम होता है। नुकसान यह है कि आपको इसे प्रत्येक नथुने में दिन में तीन बार लगाने की आवश्यकता है। साथ ही, कुछ लोगों की नाक बहने लगती है, और नाक से खून आने लगता है। अधिक संबंधित है कि माउस में अध्ययन करते हैं , मस्तिष्क में टेस्टोस्टेरोन का स्तर IV टेस्टोस्टेरोन (बैंक, 2009) के रूप में नाक टेस्टोस्टेरोन के साथ दोगुना अधिक था। कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपने रोगियों को इसकी सिफारिश करने से पहले दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा उपलब्ध होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

अधिकांश स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर पहले सामयिक जैल का उपयोग करने का सुझाव देंगे क्योंकि वे आपको उपयोग करने में अपेक्षाकृत आसान और सुविधाजनक होने के साथ-साथ टेस्टोस्टेरोन के स्थिर, सामान्य स्तर देते हैं। एक खोज टीआरटी के साथ रोगी की संतुष्टि को देखते हुए पता चला कि जैल, इंजेक्शन या छर्रों के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं था और लोग इनमें से किसी भी विकल्प से खुश थे (कोवैक, 2014)।



टीआरटी के क्या लाभ हैं?

टीआरटी लेने के बाद, आप किन संभावित लाभों को देखने की उम्मीद कर सकते हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) प्रायोजित समन्वित परीक्षणों की एक श्रृंखला एक वर्ष के दौरान चल रहे टीआरटी का मूल्यांकन करने के लिए। कम टेस्टोस्टेरोन वाले वृद्ध पुरुषों के लिए 1 वर्ष के टेस्टोस्टेरोन उपचार ने यौन क्रिया के सभी पहलुओं में सुधार किया।

तो वे क्या लेकर आए? उन्होंने पाया कि टेस्टोस्टेरोन मूड और अवसाद के लक्षणों, हल्के से मध्यम एनीमिया के लिए सहायक था और यह हड्डियों के घनत्व और हड्डियों की ताकत को बढ़ाता है, और यौन क्रिया के सभी उपायों में सुधार करता है (स्नाइडर, 2018)। उन्होंने यह भी पाया कि टेस्टोस्टेरोन ने प्रतिभागियों को थोड़ा आगे चलने की क्षमता दी (व्यायाम सहिष्णुता का एक उपाय)। अन्य, पहले के अध्ययनों में पाया गया है कि टीआरटी कर सकता है शरीर की चर्बी कम करें तथा दुबला मांसपेशियों में वृद्धि (स्किनर, 2018) (मैं गया, 2016)।

विशेष रूप से, टीआरटी ने ऊर्जा या संज्ञानात्मक कार्य में सुधार नहीं किया।

टीआरटी किसे नहीं मिलना चाहिए?

कुछ पुरुषों को टीआरटी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि चिकित्सा के जोखिम बहुत अधिक हैं। एंडोक्राइन सोसायटी , इस क्षेत्र के विशेषज्ञों का एक समूह, इन पुरुषों में टीआरटी के खिलाफ सिफारिश करता है (भसीन, 2018):

सेक्स के बाद पुरुष कैसा महसूस करते हैं?
  • प्रोस्टेट या स्तन कैंसर के इतिहास वाले लोग। टेस्टोस्टेरोन सैद्धांतिक रूप से प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ने का कारण बन सकता है। प्रोस्टेट कैंसर का उपचार कभी-कभी एण्ड्रोजन की कमी पर आधारित होता है, जहां शरीर से टेस्टोस्टेरोन समाप्त हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्राडियोल में भी परिवर्तित किया जा सकता है, जो सैद्धांतिक रूप से स्तन कैंसर के बढ़ने का कारण बन सकता है।
  • प्रोस्टेट नोड वाले लोग, पीएसए> 4, या पीएसए> 3 और प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक उच्च जोखिम। ऊपर के समान अवधारणा के आधार पर, टेस्टोस्टेरोन सैद्धांतिक रूप से प्रोस्टेट बढ़ने का कारण बन सकता है, और प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों को टीआरटी लेने से बचना चाहिए।
  • गंभीर निचले मूत्र पथ के लक्षण (LUTS) वाले लोग। निचले मूत्र पथ के लक्षणों में अक्सर पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता महसूस होना, अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होना, सामान्य से कम पेशाब का उत्पादन करना, पेशाब करते समय दर्द या जलन महसूस होना, पेशाब करने में कठिनाई, पेशाब के दौरान तनाव, अपने मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई, दर्द के साथ दर्द स्खलन, मूत्रमार्ग से निर्वहन, और जननांगों, कमर, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में परेशानी। ये लक्षण अक्सर बढ़े हुए प्रोस्टेट होने का परिणाम होते हैं। फिर से, टीआरटी प्रोस्टेट के बढ़ने का कारण बन सकता है, जिससे ये लक्षण और भी बदतर हो सकते हैं।
  • गंभीर और अनुपचारित स्लीप एपनिया वाले लोग। टेस्टोस्टेरोन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को खराब कर सकता है। यदि आपके स्लीप एपनिया का इलाज किया जाता है, तो आप टीआरटी प्राप्त कर सकते हैं।
  • एरिथ्रोसाइटोसिस वाले लोग, एक ऐसी स्थिति जहां आपके पास बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। टेस्टोस्टेरोन अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। यदि आपके पास बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हैं, तो आपके रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है।
  • थ्रोम्बोफिलिया वाले लोग, एक ऐसी स्थिति जहां आपको रक्त के थक्कों के लिए अधिक जोखिम होता है। टेस्टोस्टेरोन संभवतः आपके रक्त के थक्कों के जोखिम को और बढ़ा सकता है।
  • अनियंत्रित दिल की विफलता वाले लोग। टेस्टोस्टेरोन आपके शरीर में अधिक तरल पदार्थ को बनाए रखने का कारण बन सकता है और दिल की विफलता को खराब कर सकता है।
  • पिछले छह महीनों में हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक वाले लोग। टेस्टोस्टेरोन के संभावित हृदय संबंधी जोखिम हैं, जिनमें दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम शामिल हैं।
  • जो लोग निकट अवधि में बच्चा पैदा करना चाहते हैं। टीआरटी शुक्राणुजनन को दबा देता है, नए शुक्राणु बनाने की प्रक्रिया, जिससे आप अपनी प्रजनन क्षमता खो सकते हैं।

टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के कुछ संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

टीआरटी प्राप्त करना जोखिम मुक्त नहीं है। इसके दुष्प्रभाव उन कारणों को दर्शाते हैं कि क्यों कुछ लोगों को ऊपर सूचीबद्ध टेस्टोस्टेरोन नहीं मिलना चाहिए। टीआरटी बांझपन का कारण बन सकता है और आपके अंडकोष को सिकोड़ सकता है। यह मुँहासे और तैलीय त्वचा, स्तन के आकार में वृद्धि, और आपकी रक्त वाहिकाओं के कैल्सीफिकेशन का कारण बन सकता है। प्रोस्टेट कैंसर का सैद्धांतिक रूप से बढ़ा हुआ जोखिम है, और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) है क्योंकि टेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट वृद्धि और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) को बढ़ा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों ने यह साबित नहीं किया है, लेकिन यह संभव है कि लंबी अवधि के अध्ययन इस प्रभाव को दिखाएंगे। अन्य सैद्धांतिक जोखिमों में शामिल हैं हृदय संबंधी समस्याएं , दिल के दौरे या स्ट्रोक सहित, लेकिन यह अभी तक नैदानिक ​​परीक्षणों में निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है (फर्नांडीज-बाल्सल्स, 2010)।

महत्वपूर्ण रूप से, टीआरटी आपके शरीर की टेस्टोस्टेरोन बनाने की क्षमता को भी दबा देता है, जिससे यदि आप टीआरटी लेना बंद कर देते हैं तो आपको और भी बुरा लग सकता है।

संदर्भ

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