लारिन फेथ 1/20

वर्ग नाम: नोरेथिंड्रोन एसीटेट / एथिनिल एस्ट्राडियोल और फेरस फ्यूमरेट
दवाई लेने का तरीका: गोलियाँ
दवा वर्ग: निरोधकों,सेक्स हार्मोन संयोजन

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चिकित्सकीय समीक्षा की गईDrugs.com द्वारा। अंतिम बार 22 मार्च, 2021 को अपडेट किया गया।

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• संदर्भ

बढ़ाना

लारिन फेथ 1/20

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(प्रत्येक हल्के पीले रंग की गोली में 1 मिलीग्राम नॉरएथिंड्रोन एसीटेट और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। प्रत्येक भूरे रंग की गोली में 75 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है।)

मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि यह उत्पाद एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

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एक छोटा डिक किस आकार का है

लारिन फेथ 1/20 विवरण

Larin Fe 1/20 प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन है।

लारिन फे 1/20: प्रत्येक 21 मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों और सात फेरस फ्यूमरेट गोलियों से युक्त एक निरंतर खुराक आहार प्रदान करता है। फेरस फ्यूमरेट टैबलेट 28-दिन के आहार के माध्यम से दवा प्रशासन को आसान बनाने के लिए मौजूद हैं, गैर-हार्मोनल हैं, और किसी भी चिकित्सीय उद्देश्य की पूर्ति नहीं करते हैं।

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प्रत्येक हल्के पीले रंग की गोली में नोरेथिंड्रोन एसीटेट (17 अल्फा-एथिनिल-19-नॉर्टस्टोस्टेरोन एसीटेट), 1 मिलीग्राम होता है; एथिनिल एस्ट्राडियोल (17 अल्फा-एथिनिल-1,3,5(10) -एस्ट्राट्रिएन -3, 17 बीटा-डायोल), 20 एमसीजी। इसके अलावा पॉलीविनाइल अल्कोहल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, मैक्रोगोल / पॉलीएथिलग्लाइकॉल 3350 एनएफ, लेसिथिन (सोया), डी एंड सी येलो नंबर 10 एल्युमिनियम लेक, एफडी और सी ब्लू नंबर 2 एल्युमिनियम लेक, एफडी और येलो नंबर 6 एल्युमिनियम लेक, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट और प्रीगेलैटिनाइज्ड शामिल हैं। कॉर्नस्टार्च।

संरचनात्मक सूत्र इस प्रकार हैं:

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प्रत्येक ब्राउन प्लेसीबो टैबलेट में फेरस फ्यूमरेट, पॉलीविनाइल अल्कोहल, टैल्क, मैक्रोगोल / पॉलीइथाइलीनग्लाइकॉल 3350 एनएफ, लेसिथिन (सोया), आयरन ऑक्साइड ब्लैक, आयरन ऑक्साइड येलो, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट और क्रॉस्पोविडोन होता है।

लारिन फे 1/20 - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक गोनैडोट्रोपिन के दमन द्वारा कार्य करते हैं। यद्यपि इस क्रिया का प्राथमिक तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है, अन्य परिवर्तनों में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में परिवर्तन (जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश की कठिनाई को बढ़ाता है) और एंडोमेट्रियम (जो आरोपण की संभावना को कम करता है) शामिल हैं।

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फार्माकोकाइनेटिक्स

Larin Fe 1/20 के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषता नहीं है; हालांकि, नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल के बारे में निम्नलिखित फार्माकोकाइनेटिक जानकारी साहित्य से ली गई है।

अवशोषण

नोरेथिंड्रोन एसीटेट मौखिक प्रशासन के बाद नोरेथिंड्रोन को पूरी तरह से और तेजी से डीसेटाइलेटेड प्रतीत होता है, क्योंकि नोरेथिंड्रोन एसीटेट का स्वभाव मौखिक रूप से प्रशासित नोरेथिंड्रोन से अलग नहीं होता है ( एक ) नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल मौखिक खुराक के बाद पहले-पास चयापचय के अधीन हैं, जिसके परिणामस्वरूप नोरेथिंड्रोन के लिए लगभग 64% की पूर्ण जैव उपलब्धता और एथिनिल एस्ट्राडियोल के लिए 43% ( 1-3 )

वितरण

नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की मात्रा 2 से 4 एल/किग्रा ( 1-3 ) दोनों स्टेरॉयड का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन व्यापक है (95% से अधिक); नोरेथिंड्रोन एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन दोनों को बांधता है, जबकि एथिनिल एस्ट्राडियोल केवल एल्ब्यूमिन को बांधता है ( 4 )

उपापचय

नोरेथिंड्रोन व्यापक बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है, मुख्य रूप से कमी के माध्यम से, इसके बाद सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्मन होता है। संचलन में अधिकांश मेटाबोलाइट्स सल्फेट होते हैं, जिसमें ग्लूकोरोनाइड्स अधिकांश मूत्र चयापचयों के लिए जिम्मेदार होते हैं ( 5 ) नोरेथिंड्रोन एसीटेट की एक छोटी मात्रा चयापचय रूप से एथिनिल एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाती है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को ऑक्सीकरण और सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड के साथ संयुग्मन द्वारा भी बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। सल्फेट्स एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रमुख परिसंचारी संयुग्म हैं और मूत्र में ग्लूकोरोनाइड्स प्रबल होते हैं। प्राथमिक ऑक्सीडेटिव मेटाबोलाइट 2-हाइड्रॉक्सी एथिनिल एस्ट्राडियोल है, जो साइटोक्रोम P450 के CYP3A4 आइसोफॉर्म द्वारा निर्मित होता है। माना जाता है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल के पहले-पास चयापचय का हिस्सा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एंटरोहेपेटिक परिसंचरण से गुजर सकता है ( 6 )

मलत्याग

नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल मूत्र और मल दोनों में मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (5,6) के रूप में उत्सर्जित होते हैं। नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के लिए प्लाज्मा निकासी मान समान हैं (लगभग 0.4 एल/घंटा/किलोग्राम) ( 1-3 )

विशेष जनसंख्या

जाति:

लारिन फे 1/20 के स्वभाव पर दौड़ के प्रभाव का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

गुर्दो की खराबी

Larin Fe 1/20 के स्वभाव पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का मूल्यांकन नहीं किया गया है। पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाली पुरानी गुर्दे की विफलता वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, जिन्होंने एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएथिंड्रोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक की कई खुराक प्राप्त की, प्लाज्मा एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता अधिक थी और सामान्य गुर्दे समारोह के साथ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में सांद्रता की तुलना में नॉरएथिंड्रोन सांद्रता अपरिवर्तित थी।

यकृत अपर्याप्तता

Larin Fe 1/20 के स्वभाव पर यकृत रोग के प्रभाव का मूल्यांकन नहीं किया गया है। हालांकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएथिंड्रोन खराब चयापचय हो सकते हैं।

ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन

मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए कई दवा-दवाओं की बातचीत की सूचना मिली है। इनका एक सारांश प्रेसीशन, ड्रग इंटरेक्शन के तहत पाया जाता है।

लारिन फे 1/20 . के लिए संकेत और उपयोग

Larin Fe 1/20 उन महिलाओं में गर्भावस्था की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है जो गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का चुनाव करती हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी हैं। तालिका I संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोगकर्ताओं के लिए विशिष्ट आकस्मिक गर्भावस्था दर सूचीबद्ध करती है। इन गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता, नसबंदी को छोड़कर, उस विश्वसनीयता पर निर्भर करती है जिसके साथ उनका उपयोग किया जाता है। विधियों के सही और लगातार उपयोग से विफलता दर कम हो सकती है।

मतभेद

• उन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास वर्तमान में निम्न स्थितियां हैं:
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक विकार
• गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का पिछला इतिहास
• सेरेब्रल वैस्कुलर या कोरोनरी आर्टरी डिजीज
• स्तन के ज्ञात या संदिग्ध कार्सिनोमा
• एंडोमेट्रियम या अन्य ज्ञात या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर नियोप्लासिया का कार्सिनोमा
• अनियंत्रित असामान्य जननांग रक्तस्राव
• गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक पीलिया या पूर्व गोली के उपयोग के साथ पीलिया
• हेपेटिक एडेनोमा या कार्सिनोमा
• ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था
• एएलटी उन्नयन की संभावना के कारण, दासबुवीर के साथ या बिना ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर युक्त हेपेटाइटिस सी दवा संयोजन प्राप्त कर रहे हैं (देखें चेतावनी , सहवर्ती हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम की ऊंचाई का जोखिम )

चेतावनी

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, स्ट्रोक, हेपेटिक नियोप्लासिया, और पित्ताशय की थैली रोग सहित कई गंभीर स्थितियों के बढ़ते जोखिमों से जुड़ा हुआ है, हालांकि अंतर्निहित जोखिम कारकों के बिना स्वस्थ महिलाओं में गंभीर रुग्णता या मृत्यु दर का जोखिम बहुत कम है। उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा और मधुमेह जैसे अन्य अंतर्निहित जोखिम कारकों की उपस्थिति में रुग्णता और मृत्यु दर का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने वाले चिकित्सकों को इन जोखिमों से संबंधित निम्नलिखित जानकारी से परिचित होना चाहिए।

इस पैकेज इंसर्ट में निहित जानकारी मुख्य रूप से उन रोगियों में किए गए अध्ययनों पर आधारित है, जो आज के सामान्य उपयोग की तुलना में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उच्च योगों के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन दोनों के कम फॉर्मूलेशन के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग का प्रभाव निर्धारित किया जाना बाकी है।

इस पूरे लेबलिंग के दौरान, रिपोर्ट किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन दो प्रकार के होते हैं: पूर्वव्यापी या केस नियंत्रण अध्ययन और संभावित या कोहोर्ट अध्ययन। केस नियंत्रण अध्ययन किसी बीमारी के सापेक्ष जोखिम का माप प्रदान करते हैं, अर्थात्, aअनुपातमौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के बीच एक बीमारी की घटनाओं के बीच गैर-उपयोगकर्ताओं के बीच। सापेक्ष जोखिम किसी बीमारी की वास्तविक नैदानिक ​​घटना के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है। कोहोर्ट अध्ययन जिम्मेदार जोखिम का एक उपाय प्रदान करते हैं, जो हैअंतरमौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं के बीच रोग की घटनाओं में। जिम्मेदार जोखिम आबादी में किसी बीमारी की वास्तविक घटना के बारे में जानकारी प्रदान करता है (लेखक की अनुमति के साथ संदर्भ 8 और 9 से अनुकूलित)। अधिक जानकारी के लिए, पाठक को महामारी विज्ञान के तरीकों पर एक पाठ के लिए भेजा जाता है।

1. थ्रोम्बोम्बोलिक विकार और अन्य संवहनी समस्याएं

ए। रोधगलन

रोधगलन के बढ़ते जोखिम को मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। यह जोखिम मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों या कोरोनरी धमनी की बीमारी जैसे उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, रुग्ण मोटापा और मधुमेह के लिए अन्य अंतर्निहित जोखिम कारकों वाली महिलाओं में होता है। वर्तमान मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए दिल के दौरे का सापेक्ष जोखिम दो से छह होने का अनुमान लगाया गया है ( 10-16 ) 30 साल से कम उम्र में जोखिम बहुत कम है।

यह दिखाया गया है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन में धूम्रपान करने से महिलाओं में रोधगलन की घटनाओं में महत्वपूर्ण योगदान होता है, जो कि उनके मध्य-तीस या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक मामलों में धूम्रपान के कारण होता है ( 17 ) मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों और 40 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान न करने वालों (तालिका II) में संचार संबंधी बीमारी से जुड़ी मृत्यु दर में काफी वृद्धि देखी गई है।

मौखिक गर्भ निरोधक उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, उम्र और मोटापे जैसे प्रसिद्ध जोखिम कारकों के प्रभावों को बढ़ा सकते हैं। 19 ) विशेष रूप से, कुछ प्रोजेस्टोजेन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और ग्लूकोज असहिष्णुता का कारण बनने के लिए जाने जाते हैं, जबकि एस्ट्रोजेन हाइपरिन्सुलिनिज्म की स्थिति पैदा कर सकते हैं ( 20-24 ) मौखिक गर्भ निरोधकों को उपयोगकर्ताओं के बीच रक्तचाप बढ़ाने के लिए दिखाया गया है (देखें चेतावनी में धारा 9 ) जोखिम कारकों पर समान प्रभाव हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं। हृदय रोग के जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

बी। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े थ्रोम्बोम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक रोग का एक बढ़ा जोखिम अच्छी तरह से स्थापित है। केस नियंत्रण अध्ययनों ने गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में सतही शिरापरक घनास्त्रता के पहले एपिसोड के लिए 3, गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए 4 से 11, और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक के लिए पूर्वनिर्धारित स्थितियों वाली महिलाओं के लिए 1.5 से 6 की तुलना में उपयोगकर्ताओं के सापेक्ष जोखिम को पाया है। रोग ( 9,10, 25-30 ) कोहोर्ट अध्ययनों ने सापेक्ष जोखिम कुछ हद तक कम दिखाया है, नए मामलों के लिए लगभग 3 और अस्पताल में भर्ती होने वाले नए मामलों के लिए लगभग 4.5 ( 31 ) मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का जोखिम उपयोग की लंबाई से संबंधित नहीं है और गोली का उपयोग बंद होने के बाद गायब हो जाता है ( 8 )

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में दो से चार गुना वृद्धि दर्ज की गई है ( 15.32 ) ऐसी महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का सापेक्ष जोखिम, जिनके पास पूर्वगामी स्थितियां हैं, ऐसी चिकित्सा शर्तों के बिना महिलाओं की तुलना में दोगुना है ( 15.32 ) यदि संभव हो, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम में वृद्धि और लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान और बाद में एक प्रकार की वैकल्पिक सर्जरी से कम से कम चार सप्ताह पहले और दो सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए। चूंकि तत्काल प्रसवोत्तर अवधि भी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है, इसलिए मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रसव के चार से छह सप्ताह से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जो महिलाओं को स्तनपान नहीं कराने का चुनाव करती हैं।

सी। रक्त धमनी का रोग

मौखिक गर्भ निरोधकों को सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं (थ्रोम्बोटिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक) के सापेक्ष और जिम्मेदार दोनों जोखिमों को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, हालांकि, सामान्य रूप से, जोखिम वृद्ध (35 वर्ष से अधिक), उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में भी सबसे बड़ा है जो धूम्रपान भी करते हैं। उच्च रक्तचाप दोनों प्रकार के स्ट्रोक के लिए उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं दोनों के लिए एक जोखिम कारक पाया गया, जबकि धूम्रपान ने रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने के लिए बातचीत की ( 33-35 )

एक बड़े अध्ययन में, गंभीर उच्च रक्तचाप वाले उपयोगकर्ताओं के लिए थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का सापेक्ष जोखिम मानक उपयोगकर्ताओं के लिए 3 से लेकर 14 तक दिखाया गया है ( 36 ) रक्तस्रावी स्ट्रोक का सापेक्ष जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए 1.2, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों के लिए 2.6, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों के लिए 7.6, आदर्श उपयोगकर्ताओं के लिए 1.8 और गंभीर उच्च रक्तचाप वाले उपयोगकर्ताओं के लिए 25.7 बताया गया है। ( 36 ) जिम्मेदार जोखिम वृद्ध महिलाओं में भी अधिक होता है ( 9 )

डी। मौखिक गर्भ निरोधकों से संवहनी रोग का खुराक संबंधी जोखिम

मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की मात्रा और संवहनी रोग के जोखिम के बीच एक सकारात्मक संबंध देखा गया है ( 37-39 ) कई प्रोजेस्टेशनल एजेंटों के साथ सीरम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) में गिरावट की सूचना मिली है ( 20-22 ) सीरम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में गिरावट इस्केमिक हृदय रोग की बढ़ती घटनाओं से जुड़ी हुई है। चूंकि एस्ट्रोजेन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं, मौखिक गर्भनिरोधक का शुद्ध प्रभाव एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की खुराक और गर्भ निरोधकों में प्रयुक्त प्रोजेस्टिन की प्रकृति के बीच प्राप्त संतुलन पर निर्भर करता है। मौखिक गर्भनिरोधक के चुनाव में दोनों हार्मोन की मात्रा और गतिविधि पर विचार किया जाना चाहिए।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के संपर्क को कम करना चिकित्सीय के अच्छे सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए है। किसी विशेष मौखिक गर्भनिरोधक के लिए, निर्धारित खुराक ऐसी होनी चाहिए जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की कम से कम मात्रा हो जो व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुकूल हो। मौखिक गर्भनिरोधक एजेंटों के नए स्वीकर्ता को एस्ट्रोजेन की सबसे कम खुराक वाली तैयारी पर शुरू किया जाना चाहिए जो रोगी के लिए संतोषजनक परिणाम देता है।

इ। संवहनी रोग के जोखिम की निरंतरता

ऐसे दो अध्ययन हैं जिन्होंने मौखिक गर्भ निरोधकों के हमेशा-उपयोगकर्ताओं के लिए संवहनी रोग के जोखिम की दृढ़ता को दिखाया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन में, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद रोधगलन विकसित होने का जोखिम 40-49 वर्ष की महिलाओं के लिए कम से कम 9 वर्षों तक बना रहता है, जिन्होंने 5 या अधिक वर्षों तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया था, लेकिन यह बढ़ा हुआ जोखिम अन्य में प्रदर्शित नहीं किया गया था। आयु समूह ( 14 ) ग्रेट ब्रिटेन में एक अन्य अध्ययन में, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद सेरेब्रोवास्कुलर रोग विकसित होने का जोखिम कम से कम 6 वर्षों तक बना रहा, हालांकि अतिरिक्त जोखिम बहुत कम था ( 40 ) हालांकि, दोनों अध्ययनों को मौखिक गर्भनिरोधक योगों के साथ किया गया था जिसमें 50 एमसीजी या उससे अधिक एस्ट्रोजेन थे।

2. गर्भनिरोधक उपयोग से मृत्यु का अनुमान

एक अध्ययन ने विभिन्न स्रोतों से डेटा एकत्र किया, जिसने विभिन्न उम्र में गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों से जुड़ी मृत्यु दर का अनुमान लगाया है (तालिका III)। इन अनुमानों में गर्भनिरोधक विधियों से जुड़ी मृत्यु का संयुक्त जोखिम और विधि के विफल होने की स्थिति में गर्भावस्था के कारण होने वाले जोखिम शामिल हैं। गर्भनिरोधक के प्रत्येक तरीके के अपने विशिष्ट लाभ और जोखिम होते हैं। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के अपवाद के साथ 35 और उससे अधिक उम्र के धूम्रपान करने वाले और 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग धूम्रपान नहीं करते हैं, जन्म नियंत्रण के सभी तरीकों से जुड़ी मृत्यु दर कम और बच्चे के जन्म से जुड़ी है। मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए उम्र के साथ मृत्यु दर के जोखिम में संभावित वृद्धि का अवलोकन 1970 के दशक में एकत्र किए गए डेटा पर आधारित है, लेकिन 1983 तक रिपोर्ट नहीं किया गया है ( 41 ) हालांकि, वर्तमान नैदानिक ​​अभ्यास में उन महिलाओं के लिए मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के सावधानीपूर्वक प्रतिबंध के साथ संयुक्त एस्ट्रोजेन खुराक फॉर्मूलेशन का उपयोग शामिल है, जिनके पास इस लेबलिंग में सूचीबद्ध विभिन्न जोखिम कारक नहीं हैं।

व्यवहार में इन परिवर्तनों के कारण और, कुछ सीमित नए आंकड़ों के कारण भी, जो यह सुझाव देते हैं कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हृदय रोग का जोखिम अब पहले देखे गए से कम हो सकता है (पोर्टर जेबी, हंटर जे, जिक एच, एट अल। मौखिक गर्भ निरोधकों और गैर-घातक संवहनी रोग। ओब्स्टेट गाइनकोल 1985; 66: 1-4; और पोर्टर जेबी, हर्शेल जे, वॉकर एएम। मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के बीच मृत्यु दर। ओब्स्टेट गाइनकोल 1987; 70: 29-32), प्रजनन क्षमता और मातृ स्वास्थ्य दवाएं सलाहकार समिति को 1989 में इस विषय की समीक्षा करने के लिए कहा गया था। समिति ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि स्वस्थ धूम्रपान न करने वाली महिलाओं (यहां तक ​​​​कि नई कम खुराक वाली दवाओं के साथ) में 40 साल की उम्र के बाद मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से हृदय रोग के जोखिम बढ़ सकते हैं, लेकिन अधिक संभावनाएं हैं वृद्ध महिलाओं में गर्भावस्था से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम और वैकल्पिक शल्य चिकित्सा और चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ जो आवश्यक हो सकता है यदि ऐसी महिलाओं के पास गर्भनिरोधक के प्रभावी और स्वीकार्य साधनों तक पहुंच नहीं है।

इसलिए, कमिटी ने सुझाव दिया कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ गैर-धूम्रपान वाली महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो सकते हैं। बेशक, वृद्ध महिलाओं, सभी महिलाओं के रूप में जो मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उन्हें सबसे कम संभव खुराक तैयार करना चाहिए जो प्रभावी हो।

3. प्रजनन अंगों का कार्सिनोमा

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन, एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं पर कई महामारी विज्ञान के अध्ययन किए गए हैं। स्तन कैंसर और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग पर अधिकांश अध्ययन रिपोर्ट करते हैं कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि से जुड़ा नहीं है ( 42,44,89 ) कुछ अध्ययनों ने मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के कुछ उपसमूहों में स्तन कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम की सूचना दी है, लेकिन इन अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए निष्कर्ष सुसंगत नहीं हैं ( 43.45-49.85-88 )

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग महिलाओं की कुछ आबादी में गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है ( 51-54 ) हालांकि, यौन व्यवहार और अन्य कारकों में अंतर के कारण इस तरह के निष्कर्ष किस हद तक हो सकते हैं, इस पर विवाद जारी है।

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच संबंधों के कई अध्ययनों के बावजूद, एक कारण और प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

4. यकृत रसौली

सौम्य यकृत एडिनोमा मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग से जुड़े हैं, हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका में सौम्य ट्यूमर की घटना दुर्लभ है। अप्रत्यक्ष गणनाओं ने अनुमान लगाया है कि जिम्मेदार जोखिम उपयोगकर्ताओं के लिए 3.3 मामलों/100,000 की सीमा में है, एक जोखिम जो चार या अधिक वर्षों के उपयोग के बाद बढ़ता है ( 55 ) दुर्लभ, सौम्य, यकृत एडिनोमा का टूटना इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के माध्यम से मृत्यु का कारण बन सकता है ( 56.57 )

ब्रिटेन के अध्ययनों ने हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम दिखाया है ( 58-60 ) लंबे समय तक (8 वर्ष से अधिक) मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में। हालांकि, ये कैंसर यू.एस. में अत्यंत दुर्लभ हैं, और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में यकृत कैंसर का जिम्मेदार जोखिम (अतिरिक्त घटना) प्रति मिलियन उपयोगकर्ताओं में से एक से कम है।

5. सहवर्ती हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम ऊंचाई का जोखिम

हेपेटाइटिस सी संयोजन दवा के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, जिसमें ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर होता है, दासबुवीर के साथ या बिना, एएलटी ऊंचाई सामान्य (यूएलएन) की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक होती है, जिसमें यूएलएन के 20 गुना से अधिक के कुछ मामले भी शामिल हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं जैसे COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में अधिक बार। नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट को संयोजन ड्रग रेजिमेन ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर के साथ या बिना दासबुवीर के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले बंद कर दें [देखें] मतभेद (4) ]. नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट को कॉम्बिनेशन ड्रग रेजिमेन के साथ उपचार पूरा होने के लगभग 2 सप्ताह बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।

6. ओकुलर लेसियन

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े रेटिनल थ्रॉम्बोसिस के नैदानिक ​​​​मामले रिपोर्ट किए गए हैं। अस्पष्टीकृत आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि होने पर मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद कर देना चाहिए; प्रोप्टोसिस या डिप्लोपिया की शुरुआत; पैपिल्डेमा; या रेटिना संवहनी घाव। उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

7. प्रारंभिक गर्भावस्था से पहले और दौरान मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग

व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में जन्म दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं है ( 61-63 ) अध्ययन भी टेराटोजेनिक प्रभाव का सुझाव नहीं देते हैं, विशेष रूप से जहां तक ​​हृदय संबंधी विसंगतियों और अंगों में कमी के दोषों का संबंध है ( 61,62,64,65 ), जब अनजाने में प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है।

वापसी के रक्तस्राव को प्रेरित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रशासन का उपयोग गर्भावस्था के परीक्षण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग धमकी या आदतन गर्भपात के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि किसी भी रोगी के लिए जो लगातार दो अवधियों को याद कर चुका है, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था से इंकार कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी ने निर्धारित समय-सारणी का पालन नहीं किया है, तो पहली चूक अवधि के समय गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की पुष्टि होने पर मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

8. पित्ताशय की थैली रोग

पहले के अध्ययनों ने मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन के उपयोगकर्ताओं में पित्ताशय की थैली की सर्जरी के जीवनकाल के सापेक्ष जोखिम में वृद्धि की सूचना दी है ( 66.67 ) हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में पित्ताशय की थैली रोग विकसित होने का सापेक्ष जोखिम न्यूनतम हो सकता है ( 68-70 ) न्यूनतम जोखिम के हालिया निष्कर्ष मौखिक गर्भनिरोधक योगों के उपयोग से संबंधित हो सकते हैं जिनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की कम हार्मोनल खुराक होती है।

9. कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय प्रभाव

उपयोगकर्ताओं के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में मौखिक गर्भ निरोधकों को ग्लूकोज असहिष्णुता का कारण दिखाया गया है ( 23 ) 75 एमसीजी से अधिक एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक हाइपरिन्सुलिनिज्म का कारण बनते हैं, जबकि एस्ट्रोजेन की कम खुराक कम ग्लूकोज असहिष्णुता का कारण बनती है ( 71 ) प्रोजेस्टोजेन इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं और इंसुलिन प्रतिरोध पैदा करते हैं, यह प्रभाव विभिन्न प्रोजेस्टेशनल एजेंटों के साथ बदलता रहता है ( 23.72 ) हालांकि, गैर-मधुमेह महिला में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपवास रक्त शर्करा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है ( 73 ) इन प्रदर्शित प्रभावों के कारण, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय पूर्व-मधुमेह और मधुमेह महिलाओं को सावधानी से देखा जाना चाहिए।

महिलाओं के एक छोटे से अनुपात में गोली लेते समय लगातार हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया होगा। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी (देखें चेतावनी 1ए. और 1डी. ), मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में सीरम ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन के स्तर में परिवर्तन की सूचना मिली है।

10. ऊंचा रक्तचाप

मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि की सूचना मिली है ( 74 ) और यह वृद्धि पुराने मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में अधिक होने की संभावना है ( 75 ) और निरंतर उपयोग के साथ ( 74 ) रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स से डेटा ( 18 ) और बाद के यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि प्रोजेस्टोजेन की बढ़ती सांद्रता के साथ उच्च रक्तचाप की घटना बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से संबंधित बीमारियों या गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाली महिलाएं ( 76 ) गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। यदि महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का चुनाव करती हैं, तो उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, और यदि रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद कर दिया जाना चाहिए। ज्यादातर महिलाओं के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद ऊंचा रक्तचाप सामान्य हो जाएगा ( 75 ), और हमेशा और कभी नहीं उपयोगकर्ताओं के बीच उच्च रक्तचाप की घटना में कोई अंतर नहीं है ( 74,76,77 )

11. सिरदर्द

माइग्रेन की शुरुआत या तेज होना या एक नए पैटर्न के साथ सिरदर्द का विकास जो आवर्तक, लगातार या गंभीर है, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने और कारण के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

12. रक्तस्राव की अनियमितताएं

मौखिक गर्भ निरोधकों पर रोगियों में कभी-कभी ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और स्पॉटिंग का सामना करना पड़ता है, खासकर उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान। गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए, और किसी भी असामान्य योनि रक्तस्राव के मामले में, सफलतापूर्वक रक्तस्राव की स्थिति में घातकता या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने चाहिए। यदि पैथोलॉजी को बाहर रखा गया है, तो समय या किसी अन्य फॉर्मूलेशन में बदलाव से समस्या का समाधान हो सकता है। एमेनोरिया की स्थिति में, गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को पोस्ट-पिल एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया का सामना करना पड़ सकता है, खासकर जब ऐसी स्थिति पहले से मौजूद थी।

एहतियात

1. मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि यह उत्पाद एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

2. शारीरिक परीक्षा और अनुवर्ती कार्रवाई

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित, सभी महिलाओं के लिए वार्षिक इतिहास और शारीरिक परीक्षाएं होना अच्छी चिकित्सा पद्धति है। हालांकि, यदि महिला द्वारा अनुरोध किया जाता है और चिकित्सक द्वारा उचित निर्णय लिया जाता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों की शुरुआत के बाद तक शारीरिक परीक्षा को स्थगित किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षा में रक्तचाप, स्तन, पेट और श्रोणि अंगों के विशेष संदर्भ शामिल होने चाहिए, जिसमें ग्रीवा कोशिका विज्ञान और प्रासंगिक प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। अनियंत्रित, लगातार या बार-बार होने वाले असामान्य योनि से रक्तस्राव के मामले में, दुर्दमता को दूर करने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए। स्तन कैंसर के एक मजबूत पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं या जिनके स्तन नोड्यूल हैं, उनकी विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

3. लिपिड विकार

जिन महिलाओं का हाइपरलिपिडिमिया का इलाज किया जा रहा है, यदि वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का चुनाव करती हैं, तो उनका बारीकी से पालन किया जाना चाहिए। कुछ प्रोजेस्टोजेन एलडीएल के स्तर को बढ़ा सकते हैं और हाइपरलिपिडिमिया के नियंत्रण को और अधिक कठिन बना सकते हैं।

4. लीवर फंक्शन

यदि ऐसी दवाएं प्राप्त करने वाली किसी महिला में पीलिया विकसित हो जाता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में स्टेरॉयड हार्मोन का खराब चयापचय हो सकता है।

5. द्रव प्रतिधारण

मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण कुछ हद तक द्रव प्रतिधारण हो सकता है। उन्हें सावधानी के साथ, और केवल सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, उन स्थितियों वाले रोगियों में निर्धारित किया जाना चाहिए जो द्रव प्रतिधारण से बढ़ सकते हैं।

6. भावनात्मक विकार

अवसाद के इतिहास वाली महिलाओं को ध्यान से देखा जाना चाहिए और यदि अवसाद एक गंभीर डिग्री तक आ जाता है तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

7. संपर्क लेंस

संपर्क लेंस पहनने वाले जो दृश्य परिवर्तन या लेंस सहिष्णुता में परिवर्तन विकसित करते हैं, उनका मूल्यांकन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

8. ड्रग इंटरैक्शन

मौखिक गर्भ निरोधकों पर अन्य दवाओं के प्रभाव ( 78 )

रिफैम्पिन:नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल दोनों के चयापचय को रिफैम्पिन द्वारा बढ़ाया जाता है। गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी और सफलतापूर्वक रक्तस्राव और मासिक धर्म की अनियमितताओं की बढ़ती घटनाओं को रिफैम्पिन के सहवर्ती उपयोग से जोड़ा गया है।

निरोधी:फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स को एथिनिल एस्ट्राडियोल और / या नॉरएथिंड्रोन के चयापचय को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।

ट्रोग्लिटाज़ोन:एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएथिंड्रोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक के साथ ट्रोग्लिटाज़ोन के प्रशासन ने दोनों के प्लाज्मा सांद्रता को लगभग 30% कम कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स:मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय गर्भावस्था की सूचना दी गई है जब मौखिक गर्भ निरोधकों को एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन और ग्रिसोफुलविन जैसे रोगाणुरोधी दवाओं के साथ प्रशासित किया गया था। हालांकि, क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने सिंथेटिक स्टेरॉयड के प्लाज्मा सांद्रता पर एंटीबायोटिक दवाओं (रिफाम्पिन के अलावा) के किसी भी सुसंगत प्रभाव का प्रदर्शन नहीं किया है।

एटोरवास्टेटिन:एटोरवास्टेटिन और एक मौखिक गर्भनिरोधक के सह-प्रशासन ने नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के लिए एयूसी मूल्यों में क्रमशः लगभग 30% और 20% की वृद्धि की।

एचसीवी संयोजन चिकित्सा के साथ सहवर्ती उपयोग- लिवर एंजाइम एलिवेशन एचसीवी ड्रग कॉम्बिनेशन के साथ [DRUG] का सह-प्रशासन न करें, जिसमें ombitasvir/paritaprevir/ritonavir शामिल हैं, ALT उन्नयन की संभावना के कारण, दासबुवीर के साथ या उसके बिना (देखें) चेतावनी , सहवर्ती हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम के बढ़ने का जोखिम )

अन्य:एस्कॉर्बिक एसिड और एसिटामिनोफेन प्लाज्मा एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता को बढ़ा सकते हैं, संभवतः संयुग्मन के निषेध द्वारा। फेनिलबुटाज़ोन के साथ गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी और सफलता रक्तस्राव की बढ़ती घटनाओं का सुझाव दिया गया है।

अन्य दवाओं पर मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव

एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भनिरोधक संयोजन अन्य यौगिकों के चयापचय को रोक सकते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों के सहवर्ती प्रशासन के साथ साइक्लोस्पोरिन, प्रेडनिसोलोन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि की सूचना मिली है। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक अन्य यौगिकों के संयुग्मन को प्रेरित कर सकते हैं। एसिटामिनोफेन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी और टेम्पाज़ेपम, सैलिसिलिक एसिड, मॉर्फिन और क्लोफिब्रिक एसिड की बढ़ी हुई निकासी को नोट किया गया है जब इन दवाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ प्रशासित किया गया था।

9. प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ सहभागिता

मौखिक गर्भ निरोधकों से कुछ अंतःस्रावी और यकृत समारोह परीक्षण और रक्त घटक प्रभावित हो सकते हैं:

ए। बढ़ी हुई प्रोथ्रोम्बिन और कारक VII, VIII, IX, और X; एंटीथ्रॉम्बिन 3 में कमी; नॉरपेनेफ्रिन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि।

बी। थायरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीबीजी) में वृद्धि से कुल थायरॉइड हार्मोन का परिसंचारी बढ़ गया, जैसा कि प्रोटीन-बाउंड आयोडीन (पीबीआई), टी 4 द्वारा कॉलम या रेडियोइम्यूनोसे द्वारा मापा जाता है। मुक्त T3 राल का अवशोषण कम हो जाता है, जो उन्नत TBG को दर्शाता है; मुक्त T4 सांद्रता अपरिवर्तित रहती है।

सी। अन्य बाध्यकारी प्रोटीन सीरम में ऊंचा हो सकते हैं।

डी। सेक्स-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन बढ़ जाते हैं और परिणामस्वरूप कुल परिसंचारी सेक्स स्टेरॉयड और कॉर्टिकोइड्स का स्तर ऊंचा हो जाता है; हालांकि, मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय स्तर अपरिवर्तित रहते हैं।

इ। ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ाया जा सकता है।

एफ। ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो सकती है।

जी। मौखिक गर्भनिरोधक चिकित्सा से सीरम फोलेट का स्तर कम हो सकता है। यह नैदानिक ​​​​महत्व का हो सकता है यदि कोई महिला मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है।

10. कार्सिनोजेनेसिस

देखो चेतावनी खंड।

11. गर्भावस्था

गर्भावस्था श्रेणी X. देखें मतभेद और चेतावनी खंड।

12. नर्सिंग माताओं

नर्सिंग माताओं के दूध में मौखिक गर्भनिरोधक स्टेरॉयड की थोड़ी मात्रा की पहचान की गई है, और बच्चे पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं, जिनमें पीलिया और स्तन वृद्धि शामिल हैं। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में दिए जाने वाले मौखिक गर्भनिरोधक स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को कम करके स्तनपान में बाधा डाल सकते हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान कराने वाली मां को सलाह दी जानी चाहिए कि वह मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें बल्कि गर्भनिरोधक के अन्य रूपों का उपयोग करें जब तक कि वह अपने बच्चे को पूरी तरह से दूध न दे दे।

13. बाल चिकित्सा उपयोग

प्रजनन आयु की महिलाओं में नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित की गई है। 16 वर्ष से कम आयु और 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उपयोगकर्ताओं के लिए पोस्टपबर्टल किशोरों के लिए सुरक्षा और प्रभावकारिता समान होने की उम्मीद है। मेनार्चे से पहले इस उत्पाद का उपयोग इंगित नहीं किया गया है।

रोगियों के लिए सूचना

नीचे मुद्रित रोगी लेबलिंग देखें।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का एक बढ़ा जोखिम मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ा हुआ है (देखें चेतावनी खंड):

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
• रोधगलन
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव
• सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस
• उच्च रक्तचाप
• पित्ताशय का रोग
• हेपेटिक एडेनोमा या सौम्य यकृत ट्यूमर

निम्नलिखित स्थितियों और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच एक संबंध का प्रमाण है, हालांकि अतिरिक्त पुष्टिकरण अध्ययन की आवश्यकता है:

• मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस
• रेटिनल थ्रॉम्बोसिस

मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने वाले मरीजों में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मिली हैं और माना जाता है कि वे दवा से संबंधित हैं:

• मतली
• उल्टी करना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (जैसे पेट में ऐंठन और सूजन)
• नई खोज रक्तस्त्राव
• खोलना
• मासिक धर्म प्रवाह में परिवर्तन
• रजोरोध
• उपचार बंद करने के बाद अस्थायी बांझपन
• शोफ
• मेलास्मा जो बनी रह सकती है
• स्तन परिवर्तन: कोमलता, वृद्धि, स्राव
• वजन में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)
• गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और स्राव में परिवर्तन
• प्रसव के तुरंत बाद दिए जाने पर स्तनपान में कमी
• कोलेस्टेटिक पीलिया
• माइग्रेन
• दाने (एलर्जी)
• मानसिक अवसाद
• कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहनशीलता
• योनि कैंडिडिआसिस
• कॉर्नियल वक्रता में परिवर्तन (खड़ी होना)
• कॉन्टेक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मिली हैं और एसोसिएशन की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है:

• प्रागार्तव
• मोतियाबिंद
• भूख में बदलाव
• सिस्टिटिस जैसा सिंड्रोम
• सिर दर्द
• घबराहट
• चक्कर आना
• अतिरोमता
• खोपड़ी के बालों का झड़ना
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर
• पर्विल अरुणिका
• रक्तस्रावी विस्फोट
• योनिशोथ
• आनुवांशिक असामान्यता
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम
• बड-चियारी सिंड्रोम
• मुंहासा
• कामेच्छा में परिवर्तन
• कोलाइटिस

ओवरडोज

छोटे बच्चों द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों की बड़ी खुराक के तीव्र अंतर्ग्रहण के बाद गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताए गए हैं। अधिक मात्रा में लेने से मतली हो सकती है, और महिलाओं में वापसी रक्तस्राव हो सकता है।

गैर-गर्भनिरोधक स्वास्थ्य लाभ

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंधित निम्नलिखित गैर-गर्भनिरोधक स्वास्थ्य लाभ महामारी विज्ञान के अध्ययनों द्वारा समर्थित हैं, जो बड़े पैमाने पर मौखिक गर्भनिरोधक योगों का उपयोग करते हैं जिनमें एस्ट्रोजन की मात्रा 0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल या 0.05 मिलीग्राम मेस्ट्रानोल से अधिक होती है ( 79-84 )

मासिक धर्म पर प्रभाव:

• मासिक धर्म चक्र की नियमितता में वृद्धि
• खून की कमी में कमी और आयरन की कमी वाले एनीमिया की घटनाओं में कमी
• कष्टार्तव की घटनाओं में कमी

ओव्यूलेशन के निषेध से संबंधित प्रभाव:

• कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर की घटनाओं में कमी
• एक्टोपिक गर्भधारण की घटनाओं में कमी

दीर्घकालिक उपयोग से प्रभाव:

• फाइब्रोएडीनोमा और स्तन के फाइब्रोसिस्टिक रोग की घटनाओं में कमी
• तीव्र पैल्विक सूजन की बीमारी की घटनाओं में कमी
• एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में कमी
• डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटनाओं में कमी

लारिन फे 1/20 खुराक और प्रशासन

टैबलेट डिस्पेंसर को मौखिक गर्भनिरोधक खुराक को यथासंभव आसान और सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोलियों को सात गोलियों की तीन या चार पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, सप्ताह के दिनों में गोलियों की पहली पंक्ति के ऊपर टैबलेट डिस्पेंसर पर दिखाई देता है।

टिप्पणी:प्रत्येक टैबलेट डिस्पेंसर को रविवार से शुरू होने वाले सप्ताह के दिनों के साथ पूर्व-मुद्रित किया गया है, ताकि रविवार से शुरू होने वाले आहार को सुविधाजनक बनाया जा सके। डे-1 स्टार्ट रेजिमेन को समायोजित करने के लिए विस्तृत रोगी और संक्षिप्त सारांश रोगी पैकेज इंसर्ट के साथ छह अलग-अलग दिन लेबल स्ट्रिप्स प्रदान किए गए हैं। यदि रोगी डे-1 स्टार्ट रेजिमेन का उपयोग कर रहा है, तो उसे स्वयं-चिपकने वाली दिन लेबल पट्टी रखनी चाहिए जो पहले से मुद्रित दिनों में उसके शुरुआती दिन से मेल खाती है।

जरूरी:रोगी को संडे-स्टार्ट आहार का उपयोग करते समय प्रारंभिक चक्र में प्रशासन के पहले सप्ताह के बाद तक सुरक्षा के एक अतिरिक्त तरीके का उपयोग करने का निर्देश दिया जाना चाहिए।

उपयोग शुरू करने से पहले ओव्यूलेशन और गर्भाधान की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

28-दिन की खुराक के लिए खुराक और प्रशासन

अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, Larin Fe 1/20 को बिल्कुल निर्देशित और अंतराल पर 24 घंटे से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए।

लारिन फे 1/20 एक निरंतर प्रशासन व्यवस्था प्रदान करता है जिसमें नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल की 21 पीली पीली गोलियां और 7 भूरे रंग के गैर-हार्मोन युक्त फेरस फ्यूमरेट की गोलियां शामिल हैं। फेरस फ्यूमरेट टैबलेट 28 दिनों के आहार के माध्यम से दवा प्रशासन को आसान बनाने के लिए मौजूद हैं और किसी भी चिकित्सीय उद्देश्य की पूर्ति नहीं करते हैं। रोगी को चक्रों के बीच दिनों को गिनने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि कोई 'ऑफ-टैबलेट दिन' नहीं हैं।

ए रविवार-प्रारंभ आहार:मासिक धर्म प्रवाह शुरू होने के बाद पहले रविवार को रोगी डिस्पेंसर की शीर्ष पंक्ति (रविवार को लेबल किया गया) से पहली हल्के रंग की गोली लेना शुरू कर देता है। जब रविवार को मासिक धर्म शुरू होता है, तो उसी दिन हल्के रंग की पहली गोली ली जाती है। रोगी 21 दिनों तक प्रतिदिन एक हल्के रंग की गोली लेता है। डिस्पेंसर में अंतिम हल्के रंग का टैबलेट शनिवार को लिया जाएगा। सभी 21 हल्के रंग की गोलियां पूरी होने पर, और बिना किसी रुकावट के, रोगी 7 दिनों तक रोजाना एक भूरे रंग की गोली लेता है। गोलियों के इस पहले कोर्स के पूरा होने पर, रोगी 28 दिनों की गोलियों का दूसरा कोर्स शुरू करता है, बिना किसी रुकावट के, अगले दिन (रविवार), शीर्ष पंक्ति में रविवार के हल्के रंग के टैबलेट से शुरू होता है। 21 दिनों के लिए प्रतिदिन एक हल्के रंग की गोली के इस नियम का पालन करते हुए, सात दिनों के लिए प्रतिदिन एक भूरे रंग की गोली के बिना किसी रुकावट के, रोगी रविवार को बाद के सभी चक्रों को शुरू करेगा।

बी। दिन -1 प्रारंभ आहार:मासिक धर्म प्रवाह का पहला दिन 1 दिन है। रोगी स्वयं चिपकने वाली दिन लेबल पट्टी रखता है जो टैबलेट डिस्पेंसर पर पहले से मुद्रित दिनों में उसके शुरुआती दिन से मेल खाती है। वह प्रतिदिन एक हल्के रंग की गोली लेना शुरू करती है, जिसकी शुरुआत शीर्ष पंक्ति में पहले हल्के रंग के टैबलेट से होती है। अंतिम हल्के रंग की गोली (तीसरी पंक्ति के अंत में) लेने के बाद, रोगी एक सप्ताह (7 दिन) के लिए भूरे रंग की गोलियां लेगा। बाद के सभी चक्रों के लिए, रोगी अपनी आखिरी हल्के रंग की गोली लेने के बाद आठवें दिन एक नया 28 टैबलेट आहार शुरू करती है, फिर से टैबलेट पर पहले से मुद्रित दिनों में उपयुक्त दिन लेबल पट्टी रखने के बाद शीर्ष पंक्ति में पहली गोली से शुरू होती है। डिस्पेंसर। 21 हल्के रंग की गोलियों और 7 भूरे रंग की गोलियों के इस आहार का पालन करते हुए, रोगी सप्ताह के उसी दिन पहले चक्र के रूप में सभी बाद के चक्रों को शुरू करेगा।

भोजन के साथ या सोते समय गोलियां नियमित रूप से लेनी चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दवा की प्रभावशीलता खुराक अनुसूची के सख्त पालन पर निर्भर करती है।

प्रशासन पर विशेष नोट्स

मासिक धर्म आमतौर पर दो या तीन दिनों में शुरू होता है, लेकिन भूरे रंग की गोलियां शुरू होने के बाद चौथे या पांचवें दिन देर से शुरू हो सकता है। किसी भी स्थिति में, गोलियों का अगला कोर्स बिना किसी रुकावट के शुरू किया जाना चाहिए। यदि रोगी हल्के रंग की गोलियां लेते समय स्पॉटिंग होता है, तो बिना किसी रुकावट के दवा जारी रखें।

यदि रोगी एक या अधिक लेना भूल जाता हैहल्का रंगीनगोलियाँ, निम्नलिखित का सुझाव दिया गया है:

एकगोली छूट गई

• याद आते ही गोली ले लो
• अगली गोली नियमित समय पर लें

दोलगातार गोलियां छूट जाती हैं (सप्ताह 1 या सप्ताह 2)

• लेनादोयाद आते ही गोलियाँ
• लेनादोअगले दिन गोलियाँ
• छूटी हुई गोलियों के बाद सात दिनों के लिए दूसरी जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें

दोलगातार गोलियां छूट जाती हैं (सप्ताह 3)

रविवार-प्रारंभ आहार:

• लेनाएकगोली दैनिक रविवार तक
• शेष गोलियाँ त्यागें
• गोलियों का नया पैक तुरंत शुरू करें (रविवार)
• छूटी हुई गोलियों के बाद सात दिनों के लिए दूसरी जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें

दिन -1 प्रारंभ आहार:

• शेष गोलियाँ त्यागें
• उसी दिन टैबलेट का नया पैक शुरू करें
• छूटी हुई गोलियों के बाद सात दिनों के लिए दूसरी जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें

तीन(या अधिक) लगातार गोलियां छूट जाती हैं

रविवार-प्रारंभ आहार:

• लेनाएकगोली दैनिक रविवार तक
• शेष गोलियाँ त्यागें
• गोलियों का नया पैक तुरंत शुरू करें (रविवार)
• छूटी हुई गोलियों के बाद सात दिनों के लिए दूसरी जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें

दिन -1 प्रारंभ आहार:

• शेष गोलियाँ त्यागें
• उसी दिन टैबलेट का नया पैक शुरू करें
• छूटी हुई गोलियों के बाद सात दिनों के लिए दूसरी जन्म नियंत्रण विधि का उपयोग करें

ओव्यूलेशन होने की संभावना प्रत्येक लगातार दिन के साथ बढ़ जाती है कि निर्धारित हल्के रंग की गोलियां छूट जाती हैं। जबकि केवल एक हल्के रंग की गोली छूटने पर ओव्यूलेशन होने की संभावना बहुत कम होती है, स्पॉटिंग या रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। यह विशेष रूप से होने की संभावना है यदि दो या अधिक लगातार हल्के रंग की गोलियां छूट जाती हैं।

यदि रोगी चौथे सप्ताह में सात भूरे रंग की गोलियों में से कोई भी लेना भूल जाता है, तो जो भूरे रंग की गोलियां छूट जाती हैं, उन्हें छोड़ दिया जाता है और पैक खाली होने तक प्रत्येक दिन एक भूरे रंग की गोली ली जाती है। इस समय के दौरान बैक-अप जन्म नियंत्रण विधि की आवश्यकता नहीं होती है। गोलियों का एक नया पैक अंतिम हल्के रंग की गोली लेने के आठवें दिन के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म के समान रक्तस्राव के दुर्लभ मामले में, रोगी को दवा बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए और फिर अगले रविवार या पहले दिन (दिन -1) पर एक नए टैबलेट डिस्पेंसर से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, जो उसके आहार पर निर्भर करता है। लगातार रक्तस्राव जो इस पद्धति से नियंत्रित नहीं होता है, रोगी के पुन: परीक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है, जिस समय गैर-कार्यात्मक कारणों पर विचार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म छूटने की स्थिति में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

1. यदि रोगी ने निर्धारित खुराक के नियम का पालन नहीं किया है, तो गर्भावस्था की संभावना को पहली चूक अवधि के बाद माना जाना चाहिए और मौखिक गर्भ निरोधकों को तब तक रोक दिया जाना चाहिए जब तक गर्भावस्था से इंकार नहीं किया जाता है।

2. यदि रोगी ने निर्धारित आहार का पालन किया है और लगातार दो अवधियों को याद करता है, तो गर्भनिरोधक आहार को जारी रखने से पहले गर्भावस्था से इंकार कर दिया जाना चाहिए।

कई महीनों के उपचार के बाद, रक्तस्राव को आभासी अनुपस्थिति के बिंदु तक कम किया जा सकता है। यह कम प्रवाह दवा के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिस स्थिति में यह गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

लारिन फे 1/20 की आपूर्ति कैसे की जाती है

लारिन फे 1/20 डिस्पेंसर (एनडीसी 16714-406-01) में उपलब्ध है, प्रत्येक में 21 पीली पीली गोलियां और 7 भूरे रंग की गोलियां हैं। प्रत्येक हल्के पीले, उभयलिंगी, गोल टैबलेट में एक तरफ 'L2' के साथ डिबॉस किया जाता है जिसमें 1mg नॉरएथिंड्रोन एसीटेट और 20 mcg एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है।

प्रत्येक भूरी, उभयलिंगी, गोल गोली एक तरफ 'F' से उभरी हुई और 'एन' दूसरी तरफ 75 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है।

लारिन फे 1/20 टैबलेट निम्नलिखित विन्यास में उपलब्ध हैं:

1 एनडीसी 16714-406-02 . का कार्टन

3 एनडीसी 16714-406-03 . का कार्टन

6 एनडीसी 16714-406-04 . का कार्टन

20 C ~ 25˚ C (68˚ F ~ 77 ˚ F) पर स्टोर करें [यूएसपी नियंत्रित कमरे का तापमान देखें]।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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मौखिक गर्भनिरोधक दवा उत्पादों के लिए रोगी लेबलिंग नीचे दी गई है:

यह उत्पाद (सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह) गर्भावस्था को रोकने के लिए है। यह एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

संक्षिप्त सारांश रोगी पैकेज सम्मिलित करें

मौखिक गर्भ निरोधकों, जिन्हें 'जन्म नियंत्रण की गोलियाँ' या 'गोली' के रूप में भी जाना जाता है, को गर्भावस्था को रोकने के लिए लिया जाता है और जब सही तरीके से लिया जाता है, तो बिना किसी गोली के उपयोग किए जाने पर प्रति वर्ष लगभग 1% की विफलता दर होती है। बड़ी संख्या में गोली लेने वालों की सामान्य विफलता दर प्रति वर्ष 3% से कम है जब गोलियां छूटने वाली महिलाओं को शामिल किया जाता है। अधिकांश महिलाओं के लिए मौखिक गर्भनिरोधक भी गंभीर या अप्रिय दुष्प्रभावों से मुक्त होते हैं। हालांकि, गोलियां लेना भूल जाने से गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अधिकांश महिलाओं के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों को सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है। लेकिन कुछ महिलाएं ऐसी होती हैं जिन्हें कुछ गंभीर बीमारियों के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं या अस्थायी या स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से जुड़े जोखिम काफी बढ़ जाते हैं यदि आप:

• धुआँ
• उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल है
• थक्के विकार, दिल का दौरा, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, स्तन या यौन अंगों का कैंसर, पीलिया, या घातक या सौम्य यकृत ट्यूमर है या हुआ है।

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं या योनि से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव है तो आपको गोली नहीं लेनी चाहिए।

गोली के अधिकांश दुष्प्रभाव गंभीर नहीं होते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव, वजन बढ़ना, स्तन कोमलता और कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में कठिनाई है। ये दुष्प्रभाव, विशेष रूप से मतली, उल्टी, और सफलतापूर्वक रक्तस्राव उपयोग के पहले तीन महीनों के भीतर कम हो सकते हैं।

गोली के गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं, खासकर यदि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं और युवा हैं। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियां गोली से जुड़ी हुई हैं या खराब हो गई हैं:

1. पैरों में रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस), फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), मस्तिष्क में रक्त वाहिका का रुकना या टूटना (स्ट्रोक), हृदय में रक्त वाहिकाओं का रुकावट (दिल का दौरा या एनजाइना पेक्टोरिस) या अन्य अंगों तन। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, धूम्रपान से दिल के दौरे और स्ट्रोक और बाद में गंभीर चिकित्सा परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

2. लिवर ट्यूमर, जो फट सकता है और गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है। गोली और लीवर कैंसर के साथ एक संभावित लेकिन निश्चित संबंध नहीं पाया गया है। हालांकि, यकृत कैंसर अत्यंत दुर्लभ हैं। इस प्रकार गोली के उपयोग से लीवर कैंसर होने की संभावना और भी कम होती है।

3. उच्च रक्तचाप, हालांकि गोली बंद करने पर रक्तचाप आमतौर पर सामान्य हो जाता है।

इन गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़े लक्षणों पर आपकी गोलियों की आपूर्ति के साथ आपको दिए गए विस्तृत पत्रक में चर्चा की गई है। यदि आप गोली लेते समय कोई असामान्य शारीरिक गड़बड़ी देखते हैं तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित करें। इसके अलावा, रिफैम्पिन, साथ ही कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स और कुछ एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं मौखिक गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।

स्तन कैंसर और गोली के उपयोग पर अब तक के अधिकांश अध्ययनों में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई है, हालांकि कुछ अध्ययनों ने महिलाओं के कुछ समूहों में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी है। हालांकि, कुछ अध्ययनों में गोली लेने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि पाई गई है, लेकिन यह खोज यौन व्यवहार में अंतर या गोली के उपयोग से संबंधित अन्य कारकों से संबंधित हो सकती है। इसलिए, इस संभावना से इंकार करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं कि गोली स्तन या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकती है।

गोली लेने से कुछ महत्वपूर्ण गैर-गर्भनिरोधक लाभ मिलते हैं। इनमें कम दर्दनाक माहवारी, कम मासिक धर्म में रक्त की कमी और एनीमिया, कम पैल्विक संक्रमण, और अंडाशय के कम कैंसर और गर्भाशय की परत शामिल हैं।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ किसी भी चिकित्सा स्थिति पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेगा और मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले आपकी जांच करेगा। यदि आप इसके लिए अनुरोध करते हैं तो शारीरिक जांच में दूसरी बार देरी हो सकती है और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का मानना ​​है कि इसे स्थगित करना एक अच्छी चिकित्सा पद्धति है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय आपको वर्ष में कम से कम एक बार पुन: जांच करानी चाहिए। विस्तृत रोगी सूचना पत्रक आपको और जानकारी देता है जिसे आपको पढ़ना चाहिए और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा करनी चाहिए।

यह उत्पाद (सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह) गर्भावस्था को रोकने के लिए है। यह एचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों जैसे क्लैमाइडिया, जननांग दाद, जननांग मौसा, सूजाक, हेपेटाइटिस बी और सिफलिस के संचरण से रक्षा नहीं करता है।

रोगी को निर्देश

कॉम्पैक्ट टैबलेट डिस्पेंसर

Larin Fe 1/20 कॉम्पैक्ट टैबलेट डिस्पेंसर को मौखिक गर्भनिरोधक खुराक को यथासंभव आसान और सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोलियों को सात गोलियों की चार पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक सप्ताह के दिनों में गोलियों की पहली पंक्ति के ऊपर दिखाई देती है।

प्रत्येक हल्के पीले रंग की गोली में 1 मिलीग्राम नॉरएथिंड्रोन एसीटेट और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है।

प्रत्येकभूराटैबलेट में 75 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है, और इसका उद्देश्य आपको गोलियों को सही तरीके से लेना याद रखने में मदद करना है। इन भूरे रंग की गोलियों का कोई स्वास्थ्य लाभ करने का इरादा नहीं है।

दिशा-निर्देश

टैबलेट को निकालने के लिए, अपने अंगूठे या उंगली से उस पर दबाएं। टैबलेट टैबलेट डिस्पेंसर के पिछले हिस्से से होकर गिरेगा। अपने थंबनेल, नाखून या किसी अन्य नुकीली चीज से न दबाएं।

गोली कैसे लें?

याद रखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु

इससे पहलेआप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें:

1. इन निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें: इससे पहले कि आप अपनी गोलियां लेना शुरू करें।

कभी भी आप सुनिश्चित नहीं होते कि क्या करना है।

2. गोली लेने का सही तरीका हर दिन एक ही समय पर एक गोली लेना है। यदि आप गोलियां लेना भूल गईं हैं, तो आप गर्भवती हो सकती है। यह देर से पैक शुरू करने में शामिल है। आप जितनी अधिक गोलियां मिस करेंगी, आपके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

3. गोलियों के पहले 1-3 पैक के दौरान कई महिलाओं को स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है, या उनके पेट में दर्द हो सकता है। यदि आपको स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है या आपके पेट में दर्द होता है, तो गोली लेना बंद न करें। समस्या आम तौर पर दूर हो जाएगी। यदि यह दूर नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक से जाँच करें।

4. मिसिंग पिल्स भी स्पॉटिंग या लाइट ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं, तब भी जब आप इन मिस्ड पिल्स को बनाते हैं। जिन दिनों आप छूटी हुई गोलियों की पूर्ति के लिए 2 गोलियां लेते हैं, आप अपने पेट में थोड़ा बीमार भी महसूस कर सकते हैं।

5. यदि आपको किसी कारण से उल्टी या दस्त हो रहा है, या यदि आप कुछ एंटीबायोटिक दवाओं सहित कुछ दवाएं लेते हैं, तो हो सकता है कि आपकी गर्भनिरोधक गोलियां भी काम न करें। जब तक आप अपने डॉक्टर या क्लिनिक से जांच न करा लें, तब तक एक बैक-अप बर्थ कंट्रोल मेथड (जैसे कंडोम या फोम) का इस्तेमाल करें।

6. अगर आपको गोली लेने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक से बात करें कि गोली लेना आसान कैसे बनाया जाए या जन्म नियंत्रण के किसी अन्य तरीके का उपयोग किया जाए।

7. यदि आपके कोई प्रश्न हैं या इस पत्रक में दी गई जानकारी के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को कॉल करें।

इससे पहले कि आप अपनी गोलियां लेना शुरू करें

1. तय करें कि आप दिन में किस समय अपनी गोली लेना चाहते हैं। इसे हर दिन लगभग एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।

2. The28-दिन की गोली का पैक3 सप्ताह तक लेने के लिए 21 'सक्रिय' पीली पीली गोलियां (हार्मोन के साथ) हैं, इसके बाद 1 सप्ताह की अनुस्मारक भूरे रंग की गोलियां (हार्मोन के बिना) हैं।

3. यह भी खोजें:

1) पैक पर कहां से गोलियां लेना शुरू करें,

2) किस क्रम में गोलियां लेनी हैं (तीर का पालन करें), और

3) सप्ताह की संख्या जैसा कि निम्नलिखित चित्रों में दिखाया गया है:

4. सुनिश्चित करें कि आप हर समय तैयार हैं:

एक अन्य प्रकार का जन्म नियंत्रण (जैसे कंडोम या फोम) यदि आप गोलियां चूक जाते हैं तो बैक-अप के रूप में उपयोग करें।

एक अतिरिक्त, पूर्ण गोली पैक।

गोलियों का पहला पैक कब शुरू करें

आपके पास यह विकल्प है कि आप किस दिन से गोलियों का पहला पैक लेना शुरू करें। अपने डॉक्टर या क्लिनिक से तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा दिन कौन सा है। दिन का ऐसा समय चुनें जिसे याद रखना आसान हो।

DAY-1 प्रारंभ:

1. वह दिन लेबल पट्टी चुनें जो आपके मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू हो। (यह वह दिन है जब आप रक्तस्राव या स्पॉटिंग शुरू करते हैं, भले ही रक्तस्राव शुरू होने के लगभग आधी रात हो।)

2. इस दिन की लेबल पट्टी को टैबलेट डिस्पेंसर पर उस क्षेत्र पर रखें जहां सप्ताह के दिन (रविवार से शुरू होकर) प्लास्टिक पर छपे हों।

3. इस दौरान पहले पैक की पहली 'सक्रिय' पीली पीली गोली लेंआपकी अवधि के पहले 24 घंटे।

4. आपको गर्भनिरोधक की बैक-अप पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि आप अपने मासिक धर्म की शुरुआत में गोली शुरू कर रही हैं।

रविवार की शुरुआत:

1. पहले पैक की पहली 'सक्रिय' पीली पीली गोली लेंआपकी अवधि शुरू होने के बाद रविवार,भले ही आप अभी भी खून बह रहा हो। यदि आपका मासिक धर्म रविवार से शुरू होता है, तो उसी दिन पैक शुरू करें।

2. यदि आप अपना पहला पैक अगले रविवार (7 दिन) तक शुरू करने वाले रविवार से किसी भी समय सेक्स करते हैं, तो बैकअप विधि के रूप में जन्म नियंत्रण की दूसरी विधि का उपयोग करें। कंडोम या फोम जन्म नियंत्रण के अच्छे बैक-अप तरीके हैं।

महीने के दौरान क्या करें?

1. हर दिन एक ही समय पर एक गोली तब तक लें जब तक कि पैक खाली न हो जाए।

भले ही आपको मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो या आपके पेट में बीमार महसूस हो (मतली)।

बहुत बार सेक्स न करने पर भी गोलियां न छोड़ें।

2. जब आप एक पैक समाप्त कर लें या अपने ब्रांड की गोलियों को बदल दें:

28 गोलियां:अपनी आखिरी 'रिमाइंडर' गोली के अगले दिन अगला पैक शुरू करें। पैक्स के बीच किसी भी दिन प्रतीक्षा न करें।

अगर आपको गोलियां याद आती हैं तो क्या करें

अगर तुममिस 1पीला पीला 'सक्रिय' गोली:

1. याद आते ही इसे ले लें। अगली दवा अपने नियमित समय पर लें। इसका मतलब है कि आप 1 दिन में 2 गोलियां ले सकते हैं।

2. यदि आप यौन संबंध रखते हैं तो आपको बैक-अप जन्म नियंत्रण पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में हल्के पीले रंग की 'सक्रिय' गोलियांसप्ताह 1 या सप्ताह 2आपके पैक का:

1. जिस दिन आपको याद आए उस दिन 2 गोलियां लें और अगले दिन 2 गोलियां लें।

एक आदमी के पेनिस का सामान्य आकार क्या होता है?

2. फिर पैक खत्म होने तक एक दिन में 1 गोली लें।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की एक बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में हल्के पीले रंग की 'सक्रिय' गोलियांतीसरा सप्ताह:

1. यदि आप डे-1 स्टार्टर हैं:

बाकी पिल पैक को फेंक दें और उसी दिन एक नया पैक शुरू करें।

यदि आप संडे स्टार्टर हैं:

रविवार तक प्रतिदिन 1 गोली लेते रहें। रविवार को, शेष पैक को फेंक दें और उसी दिन गोलियों का एक नया पैक शुरू करें।

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो, लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को फोन करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की एक बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 3 या अधिकएक पंक्ति में हल्के पीले रंग की 'सक्रिय' गोलियां (पहले 3 हफ्तों के दौरान):

1. यदि आप डे-1 स्टार्टर हैं:

बाकी पिल पैक को फेंक दें और उसी दिन एक नया पैक शुरू करें।

यदि आप संडे स्टार्टर हैं:

रविवार तक प्रतिदिन 1 गोली लेते रहें। रविवार को, शेष पैक को फेंक दें और उसी दिन गोलियों का एक नया पैक शुरू करें।

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो, लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को फोन करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की एक बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

28-दिन के पैक पर रहने वालों के लिए एक रिमाइंडर:

यदि आप सप्ताह 4 में ब्राउन 'रिमाइंडर' की 7 गोलियों में से कोई भी भूल जाते हैं: उन गोलियों को फेंक दें जिन्हें आपने याद किया था।

पैक खाली होने तक हर दिन 1 गोली लेते रहें।

आपको बैकअप विधि की आवश्यकता नहीं है।

अंत में, यदि आप अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके द्वारा छोड़ी गई गोलियों के बारे में क्या करना है:

जब भी आप सेक्स करें बैक-अप विधि का प्रयोग करें।

जब तक आप अपने डॉक्टर या क्लिनिक तक नहीं पहुंच जाते, तब तक हर दिन एक पीली 'सक्रिय' गोली लेते रहें।

आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के आकलन के आधार पर, आपके डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ने आपके लिए यह दवा निर्धारित की है। यह दवा किसी और को न दें।

इसे और सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

केवल आरएक्स

20 C ~ 25˚ C (68˚ F ~ 77 ˚ F) पर स्टोर करें [यूएसपी नियंत्रित कमरे का तापमान देखें]।

यह उत्पाद (सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह) गर्भावस्था को रोकने के लिए है। यह एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

विस्तृत रोगी पैकेज सम्मिलित करें

मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए

कोई भी महिला जो मौखिक गर्भ निरोधकों ('जन्म नियंत्रण की गोली'' या 'गोली') का उपयोग करने पर विचार करती है, उसे इस प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग करने के लाभों और जोखिमों को समझना चाहिए। यह पत्रक आपको यह निर्णय लेने के लिए आवश्यक अधिक जानकारी देगा और यह निर्धारित करने में भी आपकी सहायता करेगा कि क्या आपको गोली के किसी भी गंभीर दुष्प्रभाव के विकसित होने का खतरा है। यह आपको बताएगा कि गोली का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए ताकि यह यथासंभव प्रभावी हो। हालाँकि, यह पत्रक आपके और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के बीच सावधानीपूर्वक चर्चा का विकल्प नहीं है। जब आप पहली बार गोली लेना शुरू करते हैं और अपने पुनरीक्षण के दौरान, आपको इस पत्रक में दी गई जानकारी पर उसके साथ चर्चा करनी चाहिए। जब आप गोली ले रहे हों तो आपको नियमित जांच के संबंध में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह का पालन करना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता

मौखिक गर्भ निरोधकों या 'जन्म नियंत्रण की गोलियाँ' या 'गोली' का उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है और जन्म नियंत्रण के अन्य गैर-सर्जिकल तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। जब उन्हें सही तरीके से लिया जाता है, तो गर्भवती होने की संभावना 1% से भी कम होती है (प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 1 गर्भावस्था) जब पूरी तरह से उपयोग किया जाता है, बिना कोई गोली खोए। विशिष्ट विफलता दर वास्तव में प्रति वर्ष 3% है। मासिक धर्म के दौरान प्रत्येक छूटी हुई गोली के साथ गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

इसकी तुलना में, उपयोग के पहले वर्ष के दौरान जन्म नियंत्रण के अन्य तरीकों के लिए विशिष्ट विफलता दर इस प्रकार हैं:

प्रत्यारोपण:<1%

इंजेक्शन:<1%

आईयूडी:<1 to 2%

शुक्राणुनाशकों के साथ डायाफ्राम: अकेले 20% शुक्राणुनाशक: 26%

योनि स्पंज: 20 से 40%

महिला नसबंदी:<1%

पुरुष नसबंदी:<1%

सरवाइकल कैप: 20 से 40%

अकेले कंडोम (पुरुष): 14%

अकेले कंडोम (महिला): 21%

आवधिक संयम: 25%

निकासी: 19%

कोई तरीका नहीं: 85%

मौखिक गर्भ निरोधकों को कौन नहीं लेना चाहिए

कुछ महिलाओं को गोली का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं तो आपको गोली नहीं लेनी चाहिए। यदि आपको निम्न में से कोई भी स्थिति है तो आपको गोली का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास
• पैरों में रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस), फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), या आँखें
• आपके पैरों की गहरी नसों में रक्त के थक्कों का इतिहास
• सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)
• ज्ञात या संदिग्ध स्तन कैंसर या गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की परत का कैंसर
• अस्पष्टीकृत योनि से रक्तस्राव (जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निदान नहीं किया जाता है)
• गर्भावस्था के दौरान या गोली के पिछले उपयोग के दौरान आंखों या त्वचा के सफेद भाग (पीलिया) का पीला पड़ना
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या कैंसरयुक्त)
• दासबुवीर के साथ या उसके बिना ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर युक्त कोई भी हेपेटाइटिस सी दवा संयोजन लें। इससे रक्त में लीवर एंजाइम 'अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज' (एएलटी) का स्तर बढ़ सकता है।
• ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपको कभी इनमें से कोई भी स्थिति हुई है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जन्म नियंत्रण के सुरक्षित तरीके की सिफारिश कर सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने से पहले अन्य विचार

यदि आपके पास है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं:

• स्तन ग्रंथिकाएं, स्तन के तंतुमय रोग, असामान्य स्तन एक्स-रे या मैमोग्राम
• मधुमेह
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स
• उच्च रक्त चाप
• माइग्रेन या अन्य सिरदर्द या मिर्गी
• मानसिक अवसाद
• पित्ताशय की थैली, हृदय या गुर्दे की बीमारी
• कम या अनियमित मासिक धर्म का इतिहास

इनमें से किसी भी स्थिति वाली महिलाओं को उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा अक्सर जाँच की जानी चाहिए यदि वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चुनती हैं।

इसके अलावा, यदि आप धूम्रपान करते हैं या कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित करना सुनिश्चित करें।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने के जोखिम

1. रक्त के थक्के बनने का जोखिम

रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं की रुकावट मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के सबसे गंभीर दुष्प्रभाव हैं; विशेष रूप से, पैरों में एक थक्का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकता है, और एक थक्का जो फेफड़ों तक जाता है, फेफड़ों में रक्त ले जाने वाले पोत के अचानक अवरुद्ध होने का कारण बन सकता है। शायद ही कभी, आंख की रक्त वाहिकाओं में थक्के बनते हैं और इससे अंधापन, दोहरी दृष्टि या बिगड़ा हुआ दृष्टि हो सकता है।

यदि आप मौखिक गर्भनिरोधक लेते हैं और वैकल्पिक सर्जरी की जरूरत है, लंबी बीमारी के लिए बिस्तर पर रहने की जरूरत है, या हाल ही में एक बच्चे को जन्म दिया है, तो आपको रक्त के थक्कों के विकास का खतरा हो सकता है। सर्जरी से तीन से चार सप्ताह पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने और सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक या बिस्तर पर आराम के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लेने के बारे में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद आपको मौखिक गर्भनिरोधक भी नहीं लेने चाहिए। यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं तो प्रसव के बाद कम से कम चार सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आपको गोली का उपयोग करने से पहले अपने बच्चे का दूध छुड़ाने तक इंतजार करना चाहिए। (इस पर अनुभाग भी देखें सामान्य सावधानियों में स्तनपान ।)

2. दिल का दौरा और स्ट्रोक

मौखिक गर्भ निरोधकों से स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का रुकना या टूटना) और एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे (हृदय में रक्त वाहिकाओं का रुकावट) विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। इनमें से कोई भी स्थिति मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकती है।

धूम्रपान से दिल के दौरे और स्ट्रोक होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इसके अलावा, धूम्रपान और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हृदय रोग के विकास और मृत्यु की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

3. पित्ताशय की थैली रोग

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं को संभवतः पित्ताशय की थैली रोग होने के गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है, हालांकि यह जोखिम एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक वाली गोलियों से संबंधित हो सकता है।

4. लीवर ट्यूमर

दुर्लभ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक सौम्य लेकिन खतरनाक यकृत ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। ये सौम्य यकृत ट्यूमर फट सकते हैं और घातक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, दो अध्ययनों में गोली और यकृत कैंसर के साथ एक संभावित लेकिन निश्चित संबंध नहीं पाया गया है, जिसमें कुछ महिलाओं ने इन दुर्लभ कैंसर को विकसित किया है जो लंबे समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। हालांकि, यकृत कैंसर अत्यंत दुर्लभ हैं। इस प्रकार गोली के उपयोग से लीवर कैंसर होने की संभावना और भी कम होती है।

5. प्रजनन अंगों और स्तनों का कैंसर

वर्तमान में, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से प्रजनन अंगों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। गोली लेने वाली महिलाओं की तारीख के अध्ययन ने परस्पर विरोधी निष्कर्षों की सूचना दी है कि क्या गोली के उपयोग से स्तन या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। स्तन कैंसर और गोली के उपयोग पर अधिकांश अध्ययनों में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में कोई समग्र वृद्धि नहीं पाई गई है, हालांकि कुछ अध्ययनों ने महिलाओं के कुछ समूहों में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी है। जो महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं और जिनके पास स्तन कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है या जिनके स्तन नोड्यूल या असामान्य मैमोग्राम हैं, उनके डॉक्टरों द्वारा बारीकी से पालन किया जाना चाहिए।

कुछ अध्ययनों में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। हालांकि, यह खोज मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के अलावा अन्य कारकों से संबंधित हो सकती है।

जन्म नियंत्रण विधि या गर्भावस्था से मृत्यु का अनुमानित जोखिम

जन्म नियंत्रण और गर्भावस्था के सभी तरीके कुछ बीमारियों के विकास के जोखिम से जुड़े हैं जो विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। जन्म नियंत्रण और गर्भावस्था के विभिन्न तरीकों से जुड़ी मौतों की संख्या का अनुमान लगाया गया है और निम्न तालिका में दिखाया गया है।

उपरोक्त तालिका में, किसी भी जन्म नियंत्रण विधि से मृत्यु का जोखिम बच्चे के जन्म के जोखिम से कम है, 35 वर्ष से अधिक उम्र के मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं को छोड़कर, जो धूम्रपान नहीं करते हैं, भले ही वे धूम्रपान न करें। तालिका में देखा जा सकता है कि 15 से 39 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान मृत्यु का जोखिम सबसे अधिक था (उम्र के आधार पर प्रति 100,000 महिलाओं पर 7-26 मौतें)। धूम्रपान न करने वाले गोली उपयोगकर्ताओं में, मृत्यु का जोखिम किसी भी आयु वर्ग के लिए गर्भावस्था से जुड़े जोखिम की तुलना में हमेशा कम था, हालांकि 40 वर्ष से अधिक उम्र में, गर्भावस्था से जुड़े 28 की तुलना में प्रति 100, 000 महिलाओं में 32 मौतों का जोखिम बढ़ जाता है। आयु। हालांकि, धूम्रपान करने वाले और 35 वर्ष से अधिक आयु के गोली उपयोगकर्ताओं के लिए, मृत्यु की अनुमानित संख्या जन्म नियंत्रण के अन्य तरीकों से अधिक है। यदि कोई महिला 40 वर्ष से अधिक उम्र की है और धूम्रपान करती है, तो उसकी मृत्यु का अनुमानित जोखिम उस आयु वर्ग में गर्भावस्था (28/100,000 महिलाओं) से जुड़े अनुमानित जोखिम से चार गुना अधिक (117/100,000 महिलाएं) है।

यह सुझाव कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो धूम्रपान नहीं करती हैं, उन्हें मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहिए, पुरानी उच्च खुराक वाली गोलियों की जानकारी पर आधारित है और आज की तुलना में गोलियों के कम चयनात्मक उपयोग पर आधारित है। एफडीए की एक सलाहकार समिति ने 1989 में इस मुद्दे पर चर्चा की और सिफारिश की कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ, धूम्रपान न करने वाली महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भनिरोधक के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो सकते हैं। हालांकि, सभी महिलाओं, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं को सबसे कम खुराक वाली गोली का उपयोग करने के लिए आगाह किया जाता है जो प्रभावी है।

चेतावनी के संकेत

यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय इनमें से कोई भी प्रतिकूल प्रभाव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ:

• सीने में तेज दर्द, खून की खांसी, या अचानक सांस लेने में तकलीफ (फेफड़ों में संभावित थक्का का संकेत)
• बछड़े में दर्द (पैर में संभावित थक्का का संकेत)
• सीने में दर्द या छाती में भारीपन (दिल का दौरा पड़ने की संभावना का संकेत)
• अचानक गंभीर सिरदर्द या उल्टी, चक्कर आना या बेहोशी, दृष्टि या भाषण की गड़बड़ी, कमजोरी, या हाथ या पैर में सुन्नता (संभावित स्ट्रोक का संकेत)
• दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान (आंख में संभावित थक्का का संकेत)
• स्तन गांठ (संभावित स्तन कैंसर या स्तन के फाइब्रोसिस्टिक रोग का संकेत देना; अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से यह दिखाने के लिए कहें कि आप अपने स्तनों की जांच कैसे करें)
• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द या कोमलता (संभवतः टूटे हुए यकृत ट्यूमर का संकेत)
• सोने में कठिनाई, कमजोरी, ऊर्जा की कमी, थकान या मनोदशा में बदलाव (संभवतः गंभीर अवसाद का संकेत)
• पीलिया या त्वचा या नेत्रगोलक का पीला पड़ना, अक्सर बुखार, थकान, भूख न लगना, गहरे रंग का पेशाब या हल्के रंग का मल त्याग के साथ (यकृत की संभावित समस्याओं का संकेत)

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

1. योनि से खून बहना

जब आप गोलियां ले रही हों तो योनि से अनियमित रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। अनियमित रक्तस्राव मासिक धर्म की अवधि के बीच मामूली धुंधलापन से लेकर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग तक भिन्न हो सकता है जो एक नियमित अवधि की तरह एक प्रवाह है। मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान अक्सर अनियमित रक्तस्राव होता है, लेकिन कुछ समय के लिए गोली लेने के बाद भी हो सकता है। ऐसा रक्तस्राव अस्थायी हो सकता है और आमतौर पर गंभीर समस्याओं का संकेत नहीं देता है। अपनी गोलियां समय पर लेना जारी रखना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तस्राव एक से अधिक चक्रों में होता है या कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

2. संपर्क लेंस

यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनते हैं और दृष्टि में बदलाव या अपने लेंस पहनने में असमर्थता देखते हैं, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

3. द्रव प्रतिधारण

मौखिक गर्भ निरोधकों से उंगलियों या टखनों में सूजन के साथ शोफ (द्रव प्रतिधारण) हो सकता है और आपका रक्तचाप बढ़ सकता है। यदि आप द्रव प्रतिधारण का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

4. मेलास्मा

त्वचा का धब्बेदार कालापन संभव है, विशेष रूप से चेहरे का।

5. अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावों में भूख में बदलाव, सिरदर्द, घबराहट, अवसाद, चक्कर आना, खोपड़ी के बालों का झड़ना, दाने और योनि में संक्रमण शामिल हो सकते हैं।

यदि इनमें से कोई भी दुष्प्रभाव आपको परेशान करता है, तो अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें।

सामान्य सावधानियां

1. प्रारंभिक गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मिस्ड पीरियड्स और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

कई बार ऐसा भी हो सकता है कि गोलियों का एक चक्र पूरा करने के बाद आपको नियमित रूप से मासिक धर्म न हो। यदि आपने अपनी गोलियाँ नियमित रूप से ली हैं और एक मासिक धर्म नहीं आता है, तो अगले चक्र के लिए अपनी गोलियाँ लेना जारी रखें, लेकिन ऐसा करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित करना सुनिश्चित करें। यदि आपने निर्देशों के अनुसार प्रतिदिन गोलियां नहीं ली हैं और मासिक धर्म छूट गया है, या यदि आप लगातार दो मासिक धर्म चूक गए हैं, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि आप गर्भवती हैं या नहीं, तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। जब तक आप यह सुनिश्चित न कर लें कि आप गर्भवती नहीं हैं, तब तक मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी न रखें, लेकिन गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना जारी रखें।

इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अनजाने में लिए जाने पर मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जन्म दोषों में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पहले, कुछ अध्ययनों ने बताया था कि मौखिक गर्भ निरोधकों को जन्म दोषों से जोड़ा जा सकता है, लेकिन इन अध्ययनों की पुष्टि नहीं हुई है। फिर भी, गर्भावस्था के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों या किसी भी अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से आवश्यक और निर्धारित न किया जाए। गर्भावस्था के दौरान ली गई किसी भी दवा के अपने अजन्मे बच्चे को होने वाले जोखिमों के बारे में आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

2. स्तनपान के दौरान

यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दूध में कुछ दवा बच्चे को दी जाएगी। बच्चे पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं, जिनमें त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया) और स्तन का बढ़ना शामिल है। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक आपके दूध की मात्रा और गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान कराने के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रयोग न करें। आपको गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना चाहिए क्योंकि स्तनपान गर्भवती होने से केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता है और जब आप लंबे समय तक स्तनपान कराती हैं तो यह आंशिक सुरक्षा काफी कम हो जाती है। आपको अपने बच्चे को पूरी तरह से दूध पिलाने के बाद ही मौखिक गर्भ निरोधकों को शुरू करने पर विचार करना चाहिए।

3. प्रयोगशाला परीक्षण

यदि आप किसी भी प्रयोगशाला परीक्षण के लिए निर्धारित हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि आप गर्भनिरोधक गोलियां ले रहे हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियों से कुछ रक्त परीक्षण प्रभावित हो सकते हैं।

4. ड्रग इंटरैक्शन

कुछ दवाएं गर्भ निरोधक गोलियों के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं ताकि उन्हें गर्भावस्था को रोकने में कम प्रभावी बनाया जा सके या सफलता से रक्तस्राव में वृद्धि हो सके। ऐसी दवाओं में रिफैम्पिन शामिल हैं; मिर्गी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं जैसे कि बार्बिटुरेट्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल), कार्बामाज़ेपिन, और फ़िनाइटोइन (Dilantin® इस दवा का एक ब्रांड है); ट्रोग्लिटाज़ोन; फेनिलबुटाज़ोन; और संभवतः कुछ एंटीबायोटिक्स। जब आप ऐसी दवाएं लेते हैं जो मौखिक गर्भ निरोधकों को कम प्रभावी बना सकती हैं, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भनिरोधक गोलियां कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। इन दवाओं में एसिटामिनोफेन, क्लोफिब्रिक एसिड, साइक्लोस्पोरिन, मॉर्फिन, प्रेडनिसोलोन, सैलिसिलिक एसिड, टेम्पाज़ेपम और थियोफिलाइन शामिल हैं। यदि आप इनमें से कोई भी दवा ले रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

5. यह उत्पाद (सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह) गर्भावस्था को रोकने के लिए है। यह एचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों जैसे क्लैमाइडिया, जननांग दाद, जननांग मौसा, सूजाक, हेपेटाइटिस बी और सिफलिस के संचरण से रक्षा नहीं करता है।

रोगी को निर्देश

कॉम्पैक्ट टैबलेट डिस्पेंसर

Larin Fe 1/20 कॉम्पैक्ट टैबलेट डिस्पेंसर को मौखिक गर्भनिरोधक खुराक को यथासंभव आसान और सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोलियों को सात गोलियों की तीन या चार पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें सप्ताह के दिन गोलियों की पहली पंक्ति के ऊपर दिखाई देते हैं।

प्रत्येक हल्के पीले रंग की गोली में 1 मिलीग्राम नॉरएथिंड्रोन एसीटेट और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है।

प्रत्येकभूराटैबलेट में 75 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है और इसका उद्देश्य आपको गोलियों को सही तरीके से लेना याद रखने में मदद करना है। इन भूरे रंग की गोलियों का कोई स्वास्थ्य लाभ करने का इरादा नहीं है।

दिशा-निर्देश

टैबलेट को निकालने के लिए, अपने अंगूठे या उंगली से उस पर दबाएं। टैबलेट टैबलेट डिस्पेंसर के पिछले हिस्से से होकर गिरेगा। अपने थंबनेल, नाखून या किसी अन्य नुकीली चीज से न दबाएं।

गोली कैसे लें?

याद रखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु

इससे पहलेआप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें:

1. इन निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें: इससे पहले कि आप अपनी गोलियां लेना शुरू करें।

कभी भी आप सुनिश्चित नहीं होते कि क्या करना है।

2. गोली लेने का सही तरीका हर दिन एक ही समय पर एक गोली लेना है। यदि आप गोलियां लेना भूल गईं हैं, तो आप गर्भवती हो सकती है। यह देर से पैक शुरू करने में शामिल है। आप जितनी अधिक गोलियां मिस करेंगी, आपके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

3. कई महिलाओं को स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है, या गोलियों के पहले 1-3 पैक के दौरान उनके पेट में दर्द हो सकता है। यदि आपको स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है या आपके पेट में दर्द होता है, तो गोली लेना बंद न करें। समस्या आम तौर पर दूर हो जाएगी। यदि यह दूर नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक से जाँच करें।

4. मिसिंग पिल्स भी स्पॉटिंग या लाइट ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं, तब भी जब आप इन मिस्ड पिल्स को बनाते हैं। जिन दिनों आप छूटी हुई गोलियों की पूर्ति के लिए 2 गोलियां लेते हैं, आप अपने पेट में थोड़ा बीमार भी महसूस कर सकते हैं।

5. यदि आपको किसी कारण से उल्टी या दस्त हो रहा है, या यदि आप कुछ एंटीबायोटिक दवाओं सहित कुछ दवाएं लेते हैं, तो हो सकता है कि आपकी गर्भनिरोधक गोलियां भी काम न करें। जब तक आप अपने डॉक्टर या क्लिनिक से जांच न करा लें, तब तक एक बैक-अप बर्थ कंट्रोल मेथड (जैसे कंडोम या फोम) का इस्तेमाल करें।

6. अगर आपको गोली लेने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक से बात करें कि गोली लेना आसान कैसे बनाया जाए या जन्म नियंत्रण के किसी अन्य तरीके का उपयोग किया जाए।

7. यदि आपके कोई प्रश्न हैं या इस पत्रक में दी गई जानकारी के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को कॉल करें।

इससे पहले कि आप अपनी गोलियां लेना शुरू करें

1. तय करें कि आप दिन में किस समय अपनी गोली लेना चाहते हैं। इसे हर दिन लगभग एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।

2. अपने पिल्ल पैक को देखें कि उसमें 21 या 28 गोलियां हैं या नहीं:

28-दिन की गोली का पैक3 सप्ताह तक लेने के लिए 21 'सक्रिय' पीली पीली गोलियां (हार्मोन के साथ) हैं, इसके बाद 1 सप्ताह की अनुस्मारक भूरे रंग की गोलियां (हार्मोन के बिना) हैं।

3. यह भी खोजें:

1) पैक पर कहां से गोलियां लेना शुरू करें,

2) किस क्रम में गोलियां लेनी हैं (तीर का पालन करें), और

3) सप्ताह की संख्या जैसा कि निम्नलिखित चित्रों में दिखाया गया है:

लारिन फ़े 1/20 में शामिल होंगे:इक्कीसपीली पीली गोलियांके लिएसप्ताह 1, 2, और 3.सप्ताह 4शामिल हैकेवल भूरी गोलियां

4. सुनिश्चित करें कि आप हर समय तैयार हैं:

एक अन्य प्रकार का जन्म नियंत्रण (जैसे कंडोम या फोम) यदि आप गोलियां चूक जाते हैं तो बैक-अप के रूप में उपयोग करें।

एक अतिरिक्त, पूर्ण गोली पैक।

गोलियों का पहला पैक कब शुरू करें

आपके पास यह विकल्प है कि आप किस दिन से गोलियों का पहला पैक लेना शुरू करें। अपने डॉक्टर या क्लिनिक से तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा दिन कौन सा है। दिन का ऐसा समय चुनें जिसे याद रखना आसान हो।

DAY-1 प्रारंभ:

1. वह दिन लेबल पट्टी चुनें जो आपके मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू हो। (यह वह दिन है जब आप रक्तस्राव या स्पॉटिंग शुरू करते हैं, भले ही रक्तस्राव शुरू होने के लगभग आधी रात हो।)

2. इस दिन की लेबल पट्टी को टैबलेट डिस्पेंसर पर उस क्षेत्र पर रखें जहां सप्ताह के दिन (रविवार से शुरू होकर) प्लास्टिक पर छपे हों।

3. इस दौरान पहले पैक की पहली 'सक्रिय' पीली पीली गोली लेंआपकी अवधि के पहले 24 घंटे।

4. आपको गर्भनिरोधक की बैक-अप पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि आप अपने मासिक धर्म की शुरुआत में गोली शुरू कर रही हैं।

रविवार की शुरुआत:

1. पहले पैक की पहली 'सक्रिय' पीली पीली गोली लेंआपकी अवधि शुरू होने के बाद रविवार,भले ही आप अभी भी खून बह रहा हो। यदि आपका मासिक धर्म रविवार से शुरू होता है, तो उसी दिन पैक शुरू करें।

दो।जन्म नियंत्रण की दूसरी विधि का प्रयोग करेंएक बैकअप विधि के रूप में यदि आप रविवार से कभी भी सेक्स करते हैं तो आप अपना पहला पैक अगले रविवार (7 दिन) तक शुरू करते हैं। कंडोम या फोम जन्म नियंत्रण के अच्छे बैक-अप तरीके हैं।

महीने के दौरान क्या करें?

1. हर दिन एक ही समय पर एक गोली तब तक लें जब तक कि पैक खाली न हो जाए।

भले ही आपको मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो या आपके पेट में बीमार महसूस हो (मतली)।

बहुत बार सेक्स न करने पर भी गोलियां न छोड़ें।

वियाग्रा क्या आपको नुस्खे की आवश्यकता है

2. जब आप एक पैक समाप्त कर लें या अपने ब्रांड की गोलियों को बदल दें:

28 गोलियां:अपनी आखिरी 'रिमाइंडर' गोली के अगले दिन अगला पैक शुरू करें। पैक्स के बीच किसी भी दिन प्रतीक्षा न करें।

अगर आपको गोलियां याद आती हैं तो क्या करें

अगर तुममिस 1पीला पीला 'सक्रिय' गोली:

1. याद आते ही इसे ले लें। अगली दवा अपने नियमित समय पर लें। इसका मतलब है कि आप 1 दिन में 2 गोलियां ले सकते हैं।

2. यदि आप यौन संबंध रखते हैं तो आपको बैक-अप जन्म नियंत्रण पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में हल्के पीले रंग की 'सक्रिय' गोलियांसप्ताह 1 या सप्ताह 2आपके पैक का:

1. जिस दिन आपको याद आए उस दिन 2 गोलियां लें और अगले दिन 2 गोलियां लें।

2. फिर पैक खत्म होने तक एक दिन में 1 गोली लें।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 2सफेद या हरी 'सक्रिय' गोलियां एक पंक्ति मेंतीसरा सप्ताह:

1. यदि आप डे-1 स्टार्टर हैं:

बाकी पिल पैक को फेंक दें और उसी दिन एक नया पैक शुरू करें।

यदि आप संडे स्टार्टर हैं:

रविवार तक प्रतिदिन 1 गोली लेते रहें। रविवार को, शेष पैक को फेंक दें और उसी दिन गोलियों का एक नया पैक शुरू करें।

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो, लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को फोन करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 3 या अधिकएक पंक्ति में हल्के पीले रंग की 'सक्रिय' गोलियां (पहले 3 हफ्तों के दौरान):

1. यदि आप डे-1 स्टार्टर हैं:

बाकी पिल पैक को फेंक दें और उसी दिन एक नया पैक शुरू करें।

यदि आप संडे स्टार्टर हैं:

रविवार तक प्रतिदिन 1 गोली लेते रहें। रविवार को, शेष पैक को फेंक दें और उसी दिन गोलियों का एक नया पैक शुरू करें।

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो, लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को फोन करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। जब तक आप 7 दिनों के लिए हर दिन एक पीली पीली 'सक्रिय' गोली नहीं ले लेते, तब तक आपको जन्म नियंत्रण की बैक-अप विधि के रूप में एक और जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या फोम) का उपयोग करना चाहिए।

28-दिन के पैक पर रहने वालों के लिए एक रिमाइंडर:

यदि आप सप्ताह 4 में ब्राउन 'रिमाइंडर' की 7 गोलियों में से कोई भी भूल जाते हैं: उन गोलियों को फेंक दें जिन्हें आपने याद किया था।

पैक खाली होने तक हर दिन 1 गोली लेते रहें।

आपको बैकअप विधि की आवश्यकता नहीं है।

अंत में, यदि आप अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके द्वारा छोड़ी गई गोलियों के बारे में क्या करना है:

जब भी आप सेक्स करें बैक-अप विधि का प्रयोग करें।

जब तक आप अपने डॉक्टर या क्लिनिक तक नहीं पहुंच जाते, तब तक हर दिन एक पीली 'सक्रिय' गोली लेते रहें।

गोली की विफलता के कारण गर्भावस्था

यदि निर्देशित अनुसार हर दिन लिया जाए तो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गोली के विफल होने की घटना लगभग 1% (यानी, प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में एक गर्भावस्था) है, लेकिन अधिक विशिष्ट विफलता दर लगभग 3% है। यदि विफलता होती है, तो भ्रूण के लिए जोखिम न्यूनतम होता है।

गोली रोकने के बाद गर्भावस्था

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होने में कुछ देरी हो सकती है, खासकर यदि आपके पास मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले अनियमित मासिक धर्म था। एक बार जब आप गोली लेना बंद कर देती हैं और गर्भावस्था की इच्छा रखती हैं, तब तक मासिक धर्म शुरू होने तक गर्भाधान को स्थगित करने की सलाह दी जा सकती है।

जब गोली बंद करने के तुरंत बाद गर्भावस्था होती है तो नवजात शिशुओं में जन्म दोषों में कोई वृद्धि नहीं होती है।

ओवरडोज

छोटे बच्चों द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों की बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के बाद गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताए गए हैं। ज्यादा खुराक जी मिचलाने और महिलाओं में वापसी रक्तस्राव का कारण बन सकता है। अधिक मात्रा के मामले में, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या फार्मासिस्ट से संपर्क करें।

अन्य सूचना

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेगा और मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले आपकी जांच करेगा। यदि आप इसके लिए अनुरोध करते हैं तो शारीरिक परीक्षा में दूसरी बार देरी हो सकती है और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का मानना ​​है कि इसे स्थगित करना एक अच्छी चिकित्सा पद्धति है। आपको साल में कम से कम एक बार पुनः जांच करवानी चाहिये। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित करना सुनिश्चित करें यदि इस पत्रक में पहले से सूचीबद्ध किसी भी स्थिति का पारिवारिक इतिहास है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ सभी नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह यह निर्धारित करने का समय है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के दुष्प्रभावों के शुरुआती संकेत हैं या नहीं।

दवा का उपयोग उस स्थिति के अलावा किसी अन्य स्थिति के लिए न करें जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था। यह दवा विशेष रूप से आपके लिए निर्धारित की गई है; इसे दूसरों को न दें जो गर्भनिरोधक गोलियां चाहते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों से स्वास्थ्य लाभ

गर्भावस्था को रोकने के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। वो हैं:

• मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो सकता है
• मासिक धर्म के दौरान रक्त का प्रवाह हल्का हो सकता है और आयरन की कमी हो सकती है। इसलिए आयरन की कमी से एनीमिया होने की संभावना कम होती है
• मासिक धर्म के दौरान दर्द या अन्य लक्षण कम बार सामने आ सकते हैं
• एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था कम बार हो सकती है
• गैर-कैंसरयुक्त सिस्ट या स्तन में गांठ कम बार-बार हो सकते हैं
• तीव्र पैल्विक सूजन की बीमारी कम बार हो सकती है
• मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग कैंसर के दो रूपों के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है: अंडाशय का कैंसर और गर्भाशय की परत का कैंसर।

यदि आप गर्भनिरोधक गोलियों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। उनके पास एक अधिक तकनीकी पत्रक है जिसे 'फिजिशियन इंसर्ट' कहा जाता है, जिसे आप पढ़ना चाहेंगे।

शेड्यूल के अनुसार गोलियां लेना याद रखना आपको सुरक्षा का सबसे बड़ा स्तर प्रदान करने में इसके महत्व के कारण जोर देता है।

दोनों खुराक के नियमों के लिए मिस्ड मासिक धर्म अवधि

कई बार गोलियों के एक चक्र के बाद मासिक धर्म नहीं हो सकता है। इसलिए, यदि आप एक मासिक धर्म को याद करते हैं लेकिन गोलियां ले चुके हैंठीक वैसे ही जैसे आपको करना चाहिए था, अगले चक्र में हमेशा की तरह जारी रखें। यदि आपने सही तरीके से गोलियां नहीं ली हैं और मासिक धर्म नहीं आता है,आप गर्भवती हो सकती हैंऔर मौखिक गर्भ निरोधकों को तब तक लेना बंद कर देना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित न कर ले कि आप गर्भवती हैं या नहीं।

जब तक आप अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास नहीं जा सकते, गर्भनिरोधक के दूसरे रूप का उपयोग करें। यदि लगातार दो मासिक धर्म छूट जाते हैं, तो आपको तब तक गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए जब तक कि यह निर्धारित न हो जाए कि आप गर्भवती हैं या नहीं। यद्यपि नवजात शिशुओं में जन्म दोषों में कोई वृद्धि नहीं हुई है, यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हुए गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ स्थिति पर चर्चा करनी चाहिए।

आवधिक परीक्षा

मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले आपका डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक संपूर्ण चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेगा। उस समय और उसके बाद वर्ष में लगभग एक बार, वह आम तौर पर आपके रक्तचाप, स्तनों, पेट और श्रोणि अंगों (पैपनिकोलाउ स्मीयर, यानी कैंसर के लिए परीक्षण सहित) की जांच करेगा।

इसे और सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

केवल आरएक्स

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के लिए निर्मित: नॉर्थस्टार आरएक्स एलएलसी

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पैकेज लेबल.प्रिंसिपल डिस्प्ले पैनल

लारिन फेथ 1/20 नोरेथिंड्रोन एसीटेट / एथिनिल एस्ट्राडियोल और फेरस फ्यूमरेट किट

उत्पाद की जानकारी उत्पाद प्रकार मानव प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लेबल आइटम कोड (स्रोत) एनडीसी:16714-406

पैकेजिंग # आइटम कोड पैकेज विवरण एक एनडीसी:16714-406-01 1 पैकेट में 1 ब्लिस्टर पैक एक 1 ब्लिस्टर पैक में 1 किट दो एनडीसी:16714-406-02 1 कार्टन में 1 ब्लिस्टर पैक दो 1 ब्लिस्टर पैक में 1 किट 3 एनडीसी:16714-406-03 1 कार्टन में 3 ब्लिस्टर पैक 3 1 ब्लिस्टर पैक में 1 किट 4 एनडीसी:16714-406-04 1 कार्टन में 6 ब्लिस्टर पैक 4 1 ब्लिस्टर पैक में 1 किट

भागों की मात्रा भाग # पैकेज मात्रा कुल उत्पाद मात्रा भाग 1 इक्कीस भाग 2 7

2 का भाग 1 नोरेथिंड्रोन एसीटेट / एथिनिल एस्ट्राडियोल और फेरस फ्यूमरेट नोरेथिंड्रोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट

उत्पाद की जानकारी प्रशासन मार्ग मौखिक डीईए अनुसूची

सक्रिय संघटक/सक्रिय मात्रा सामग्री का नाम ताकत का आधार ताकत नोरेथिंड्रोन एसीटेट (नॉर्थइंड्रोन) नोरेथिंड्रोन एसीटेट 1 मिलीग्राम एथीनील एस्ट्रॉडिऑल (एथीनील एस्ट्रॉडिऑल) एथीनील एस्ट्रॉडिऑल 20 कुरूप

निष्क्रिय तत्व सामग्री का नाम ताकत पॉलीविनायल अल्कोहल टाइटेनियम डाइऑक्साइड तालक पॉलीथीन ग्लाइकोल 3350 लेसिथिन, सोयाबीन डी एंड सी येलो नं। 10 एफडी और सी ब्लू नं। 2 एफडी और सी येलो नं। 6 लैक्टोज भ्राजातु स्टीयरेट स्टार्च, प्रीजेलेटिनाइज्ड कॉर्न

उत्पाद विशेषताएं रंग पीला (पीला) अंक कोई अंक नहीं आकार गोल आकार 5 मिमी स्वाद छाप कोड एल2 शामिल है

विपणन सूचना विपणन श्रेणी आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण मार्केटिंग शुरू होने की तारीख मार्केटिंग समाप्ति तिथि तुम ANDA091454 08/26/2013

2 का भाग 2 अक्रिय प्लेसबो टैबलेट

उत्पाद की जानकारी प्रशासन मार्ग मौखिक डीईए अनुसूची

निष्क्रिय तत्व सामग्री का नाम ताकत फ़ेरस फ़्यूमरेट 75 मिलीग्राम पॉलीविनायल अल्कोहल तालक पॉलीथीन ग्लाइकोल 3350 लेसिथिन, सोयाबीन फेरोसोफेरिक ऑक्साइड फेरिक ऑक्साइड पीला सेलूलोज़, माइक्रोक्रिस्टलाइन हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज भ्राजातु स्टीयरेट क्रॉस्पोविडोन

उत्पाद विशेषताएं रंग भूरा अंक कोई अंक नहीं आकार गोल आकार 5 मिमी स्वाद छाप कोड एफ;एन शामिल है

विपणन सूचना विपणन श्रेणी आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण मार्केटिंग शुरू होने की तारीख मार्केटिंग समाप्ति तिथि तुम ANDA091454 08/26/2013

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कुलसचिव -नोवास्ट लेबोरेटरीज, लिमिटेड (527695995)

स्थापना
नाम	पता	आईडी/एफईआई	संचालन
नोवास्ट लेबोरेटरीज लिमिटेड		527695995	विश्लेषण(16714-406), लेबल(16714-406), निर्माण (16714-406), पैक (16714-406)

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