क्या एचआईवी का इलाज संभव है? ऐसा लगता है कि कोई करीब आ रहा है

क्या एचआईवी का इलाज संभव है? ऐसा लगता है कि कोई करीब आ रहा है

अस्वीकरण

यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।

जब से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) का पहली बार 1980 के दशक में पता चला था, लोग अन्य सभी से ऊपर एक प्रश्न पूछ रहे हैं: इसका इलाज कब होगा?

कई लोगों के लिए, 1980 का दशक एक भयानक समय था। 1981 में, संयुक्त राज्य अमेरिका के शहरी केंद्रों में पुरुषों (MSM) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में दुर्लभ संक्रमण और कैंसर के मामले सामने आने लगे। इसके बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाले वायरस होने का कारण निर्धारित होने में दो साल लग गए। और उस वायरस का नाम एचआईवी होने में और तीन साल लग गए। इस बीच, अनगिनत संख्या में युवा जो पहले स्वस्थ थे, गंभीर रूप से बीमार हो रहे थे और मर रहे थे।

नब्ज

  • एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के लिए विशिष्ट उपचार आहार को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) कहा जाता है। यह कोई इलाज नहीं है, लेकिन यह एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों को लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा के साथ लगभग सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकता है।
  • एआरटी लोगों को एक ज्ञानी वायरल लोड गिनती हासिल करने में भी मदद कर सकता है। जब एक वायरल लोड काउंट का पता नहीं चलता है, तो यौन गतिविधि के माध्यम से वायरस को प्रसारित करना असंभव हो जाता है।
  • एचआईवी का इलाज खोजने में समस्या का एक हिस्सा यह है कि वायरस कैसे काम करता है - पूरे सेल को नुकसान पहुंचाए बिना एचआईवी को लक्षित करना बहुत मुश्किल है।
  • हालांकि इसका इलाज कई सालों तक उपलब्ध नहीं होगा, लेकिन ऐसा लगता है कि हम करीब आ रहे हैं, और कई लोगों को विश्वास है कि वह दिन आएगा।

कई दर्दनाक वर्षों के लिए, न केवल एक इलाज पहुंच से बाहर था - यहां तक ​​कि एचआईवी के लिए कोई इलाज भी नहीं था। वायरस कैसे फैलता है, इस बारे में अनिश्चितता के कारण कई लोग एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों के संपर्क में आने से डरते हैं। और यहां तक ​​​​कि जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संलग्न होने के इच्छुक थे, तब भी कोई उपलब्ध एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं मौजूद नहीं थीं।

अंत में, 19 मार्च, 1987 को, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने HIV के उपचार के रूप में AZT दवा को मंजूरी दी। AZT अब zidovudine नाम से जाना जाता है, लेकिन तब यह azidothymidine के लिए खड़ा था। AZT को कुछ लोगों द्वारा बुलाया गया है वह दवा जिसे काम करना था (गारफील्ड, 1993)। द्वितीय चरण के परीक्षण के बाद यह दवा अनुमोदन प्रक्रिया के माध्यम से तेजी से ट्रैक किया गया था कि एजेडटी पर कम लोग मर रहे थे, इसलिए परीक्षण रोक दिया गया था और दवा जनता के लिए उपलब्ध कराई गई थी। हालांकि यह कोई इलाज नहीं था, लेकिन AZT ने कम से कम लोगों को आशा दी ... बेहतर उपचार की खोज होने तक लंबे समय तक जीवित रहने की आशा।

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आने वाले वर्षों में उपलब्ध दवाओं का विस्फोट मानव सरलता के लिए एक वसीयतनामा के रूप में खड़ा है। जैसा कि वायरस के बारे में अधिक जानकारी की खोज की गई थी और वास्तव में यह कैसे कोशिकाओं के साथ बातचीत करता है और दोहराया जाता है, विभिन्न दवाएं विकसित की गईं जो वायरस को रास्ते में लगभग हर कदम पर रोक सकती हैं। वर्तमान में, दर्जनों एचआईवी दवाएं हैं जो मोटे तौर पर उनके काम करने के आधार पर सात श्रेणियों में आती हैं। एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के लिए विशिष्ट उपचार को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) कहा जाता है और इसमें आजीवन इनमें से दो या तीन दवाएं लेना शामिल है। हालांकि यह अभी भी एक इलाज के बराबर नहीं है, प्रभावी उपचार अब एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों को लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा के साथ लगभग सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकता है।

उपचार लोगों को एक ज्ञानी वायरल लोड गिनती हासिल करने में भी मदद कर सकता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में एचआईवी का स्तर इतना कम है कि प्रयोगशाला परीक्षण इसका पता नहीं लगा सकते हैं। यह इलाज से अलग है क्योंकि इसके लिए अभी भी दवाओं के पालन की आवश्यकता होती है। यदि किसी अज्ञात वायरल लोड वाला कोई व्यक्ति एचआईवी दवा लेना बंद कर देता है, तो वायरस कई गुना बढ़ जाएगा और फिर से परीक्षण करके इसका पता लगाया जा सकेगा।

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एक ज्ञानी स्तर होने के बारे में अविश्वसनीय चीजों में से एक यह है कि सबूत से पता चलता है कि यौन गतिविधि के माध्यम से वायरस को प्रसारित करना असंभव हो जाता है। अभियान U=U (Undetectable = Untransmittable) इस संदेश को फैला रहा है, एचआईवी व्यक्तियों को दवा का पालन करने के लिए प्रोत्साहित कर रहा है और उन्हें सामान्य जीवन जीने के लिए सशक्त बना रहा है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में वायरस फैलने की संभावना भी काफी कम हो जाती है - लेकिन शून्य नहीं होती है - जब स्तरों का पता नहीं चल पाता है, और सुइयों को साझा करने से इसके संचरण का संदेह होता है।

लेकिन सवाल अभी भी खड़ा है, इसका इलाज कब होगा?

खैर, दो व्यक्तियों के लिए, उत्तर यह है कि यह पहले ही हो चुका है। 2008 में, यह बताया गया था कि बर्लिन में एक मरीज एचआईवी से ठीक हो गया था, और 2019 में लंदन में एक मरीज के बारे में इसी तरह की घोषणा की गई थी। ये दो लोग वर्तमान में इतिहास में एकमात्र ऐसे व्यक्ति हैं जो वायरस से ठीक हुए हैं। अच्छे उपाय के लिए, कुछ लोग इलाज शब्द का उपयोग करने से बचते हैं और इसके बजाय कहते हैं कि इन रोगियों में एचआईवी छूट में चला गया है। इसका मतलब यह है कि लंबे समय तक सभी एचआईवी दवाओं से दूर रहने के बाद वायरस रक्त में पता लगाने योग्य नहीं है। (एक अन्य व्यक्ति था, मिसिसिपी का बच्चा, जिसके बारे में यह भी माना जाता था कि वह अपनी मां से एचआईवी संक्रमित होने और आक्रामक उपचार प्राप्त करने के बाद ठीक हो गया था; हालांकि, वायरस अंततः फिर से उभर आया।)

समस्या यह है कि इन रोगियों में इलाज (छूट) प्राप्त करने का मार्ग कठिन था और बड़े पैमाने पर इसे दोहराने की संभावना नहीं है। दोनों रोगियों को शुरू में एचआईवी का पता चला था और वे उपचार के रूप में एआरटी प्राप्त कर रहे थे। फिर उनमें से प्रत्येक ने रक्त कैंसर का एक रूप विकसित किया - बर्लिन के रोगी में ल्यूकेमिया और लंदन के रोगी में लिंफोमा। बर्लिन के रोगी को अपने अस्थि मज्जा को बदलने के लिए कीमोथेरेपी, विकिरण और स्टेम सेल प्रत्यारोपण के दो दौर से गुजरना पड़ा। लंदन का मरीज कीमोथेरेपी और इसी तरह के एक प्रत्यारोपण से गुजरा। बाद में, दोनों ने अपनी एचआईवी दवा बंद कर दी और तब से ज्ञानी स्तर बनाए रखा है। लात मारने वाला? इन रोगियों में से प्रत्येक में प्रत्यारोपित किए गए स्टेम सेल में एक उत्परिवर्तन था जिसे CCR5-डेल्टा 32 के रूप में जाना जाता है, जो कोशिकाओं को एचआईवी के लिए प्रतिरोधी बनाता है। इसने इन दो रोगियों के लिए अच्छी खबर लिखी, लेकिन स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक मुश्किल व्यवसाय हो सकता है (और उच्च मृत्यु दर और कई अन्य जटिलताओं की संभावना के साथ आता है)। एक ऐसे युग में जब एआरटी ज्यादातर लोगों में एचआईवी संक्रमण का प्रबंधन करने के लिए एक अच्छा काम करता है, यह संभावना नहीं है कि सीसीआर 5-डेल्टा 32 स्टेम सेल प्रत्यारोपण व्यापक रूप से अपनाया जाने वाला एचआईवी इलाज होगा जिसका हम सभी इंतजार कर रहे हैं। (ध्यान दें, डसेलडोर्फ के एक रोगी ने एक समान प्रत्यारोपण किया और जल्द ही ठीक होने या छूट में घोषित होने वाला तीसरा व्यक्ति हो सकता है।)

तो फिर, आगे क्या आ रहा है? क्या एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्तियों को अपने शेष जीवन के लिए गोलियां लेने के लिए नियत किया गया है या क्या शोधकर्ता खोज के पथ पर हैं?

एचआईवी का इलाज खोजने में समस्या का एक हिस्सा यह है कि वायरस कैसे काम करता है। एक रेट्रोवायरस के रूप में, एचआईवी न केवल उन कोशिकाओं में प्रवेश करता है जो इसे संक्रमित कर रहा है - यह अपने आनुवंशिक कोड की एक प्रति अपने मेजबान के आनुवंशिक कोड में सम्मिलित करता है। इसलिए, पूरे सेल को नुकसान पहुंचाए बिना एचआईवी को लक्षित करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

निम्न में से एक नवीनतम अध्ययन इस मामले पर प्रकाशित एचआईवी आनुवंशिक सामग्री को सीधे शामिल करने के बाद जाने की एक तकनीक का वर्णन करता है (डैश, 2019)। अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने CRISPR-Cas9 नामक जीन-संपादन तकनीक के साथ लंबे समय से अभिनय करने वाली धीमी-प्रभावी रिलीज़ एंटीवायरल थेरेपी (LASER ART) के रूप में जानी जाने वाली दवा वितरण पद्धति को जोड़ा। परिणाम मानवकृत चूहों (मानव जीन ले जाने वाले चूहों) की कोशिकाओं से एचआईवी डीएनए के टुकड़ों को सफलतापूर्वक हटाने का था। हालांकि इस तकनीक की संभावना अभी भी इसके आगे विकास के वर्षों में है, यह उन तरीकों में से एक को इंगित करता है जो शोधकर्ता वर्तमान में एचआईवी को हराने की कोशिश कर रहे हैं।

एवरटे के अनुसार , यूनाइटेड किंगडम में स्थित एक धर्मार्थ संगठन जो बिना नए एचआईवी संक्रमण वाली दुनिया की कल्पना करता है, एचआईवी के लिए अतिरिक्त संभावित भविष्य के इलाज को चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है (एवर्ट, 2019):

  1. तकनीकें जो सभी संक्रमित कोशिकाओं को मारती हैं और साथ ही किसी भी जलाशय से वायरस को मुक्त करती हैं जहां यह शरीर में छुपा हो सकता है।
  2. ऐसी तकनीकें जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के आनुवंशिकी को बदल देती हैं ताकि वायरस उन्हें संक्रमित न कर सके।
  3. ऐसी तकनीकें जो वायरस से लड़ने में इम्यून सिस्टम को बेहतर बनाती हैं।
  4. बर्लिन और लंदन के रोगियों के साथ जो हुआ, उसी तरह की तकनीकें, एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को दाता प्रतिरक्षा प्रणाली से बदल देती हैं।

इनमें से कौन सी संभावना (या कुछ अतिरिक्त संभावना जिसके बारे में शोधकर्ताओं ने अभी तक नहीं सोचा है) अंततः जीत जाएगी, किसी का अनुमान है। हालांकि इसका इलाज कई वर्षों तक उपलब्ध नहीं होगा, लेकिन कम से कम ऐसा लगता है कि हम करीब आ रहे हैं, और कई लोगों को विश्वास है कि वह दिन आएगा। तब तक, अच्छी खबर यह है कि वर्तमान में उपलब्ध दवाओं ने इसे ऐसा बना दिया है कि एचआईवी को एक पुरानी स्थिति माना जा सकता है और अधिकांश व्यक्तियों के लिए इसके साथ रहना बहुत ही प्रबंधनीय है।

संदर्भ

  1. टालना। (2019, 17 जुलाई)। क्या एचआईवी और एड्स का कोई इलाज है? से लिया गया https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. डैश, पी.के., कामिंस्की, आर., बेला, आर., सु, एच., मैथ्यूज, एस., अहुयी, टी.एम., ... गेंडेलमैन, एच.ई. (2019)। अनुक्रमिक लेजर एआरटी और सीआरआईएसपीआर उपचार संक्रमित मानवकृत चूहों के एक सबसेट में एचआईवी -1 को खत्म करते हैं। नेचर कम्युनिकेशंस, 10(1), 2753. doi: 10.1038/s41467-019-10366-y
  3. गारफील्ड, एस। (1993, 2 अप्रैल)। AZT का उत्थान और पतन: यह वह दवा थी जिसे काम करना था। यह एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोगों और इसे विकसित करने वाली कंपनी के लिए लाखों लोगों के लिए आशा लेकर आया। इसे काम करना था। और कुछ नहीं था। लेकिन AZT का इस्तेमाल करने वाले कई लोगों के लिए - ऐसा नहीं हुआ। स्वतंत्र। से लिया गया https://www.inनिर्भर.co.uk/arts-entertainment/the-rise-and-fall-of-azt-it-was-the-drug-that-had-to-work-it-brought-hope- to-people-with-hiv-and-2320491.html
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