इंसुलिन प्रतिरोध: कारण, लक्षण और उपचार

इंसुलिन प्रतिरोध: कारण, लक्षण और उपचार

अस्वीकरण

यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।

यदि आप इस पृष्ठ पर हैं, तो हो सकता है कि आपने हाल ही में इंसुलिन प्रतिरोध शब्द देखा हो और आप और जानने की उम्मीद कर रहे हों। शायद आप एक इंटरनेट खरगोश के छेद के नीचे यात्रा कर रहे हैं और किसी तरह यहाँ समाप्त हो गए हैं। अधिक संभावना है, आपने मधुमेह के संदर्भ में शब्द सुना है, और अब आप यह जानना चाहते हैं कि इसका वास्तव में क्या अर्थ है और यदि यह आपको प्रभावित कर रहा है।

संक्षेप में, इंसुलिन प्रतिरोध ठीक वैसा ही है जैसा यह लगता है - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका शरीर हार्मोन इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी (या कम संवेदनशील) हो जाता है। पूरी तरह से समझना कि इसका क्या अर्थ है और यह आपके शरीर को कैसे प्रभावित कर सकता है, हालांकि, शुरुआत में इंसुलिन क्या है, इसकी समझ पर निर्भर करता है। एक बार जब हम इसे कवर कर लेते हैं, तो हम इंसुलिन प्रतिरोध पर वापस आ सकते हैं।

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तो, इंसुलिन क्या है, और यह क्या करता है?

इंसुलिन शरीर में एक हार्मोन है जो अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, एक अंग जो आपके पेट के पीछे बैठता है। अग्न्याशय में विशेष क्षेत्र होते हैं जिन्हें लैंगरहैंस के आइलेट्स कहा जाता है, और ये वे हैं जहां हार्मोन-स्रावित कोशिकाएं झूठ बोलती हैं। विशेष रूप से, लैंगरहैंस के आइलेट्स में बीटा कोशिकाएँ नामक कोशिकाएँ होती हैं, और बीटा कोशिकाएँ वे होती हैं जो इंसुलिन बनाती हैं।

इंसुलिन शरीर में मुख्य हार्मोन में से एक है जो रक्त शर्करा के स्तर (जिसे रक्त शर्करा का स्तर भी कहा जाता है) को नियंत्रित करने में मदद करता है। आमतौर पर, आपके द्वारा शर्करा या कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने के बाद रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर के जवाब में, बीटा कोशिकाओं से रक्त प्रवाह में इंसुलिन जारी किया जाता है। इंसुलिन तब निम्न कार्य करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है:

  • यह वसा कोशिकाओं को ग्लूकोज लेने में मदद करता है, जिसे ट्राइग्लिसराइड्स (एक प्रकार का वसा) के रूप में संग्रहीत किया जा सकता है।
  • यह यकृत कोशिकाओं को ग्लूकोज लेने में मदद करता है, जिसे ग्लाइकोजन (शर्करा की एक श्रृंखला) के रूप में संग्रहीत किया जा सकता है।
  • यह मांसपेशियों की कोशिकाओं को ग्लूकोज लेने में मदद करता है, जिसे ऊर्जा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है या बाद में ऊर्जा के लिए इस्तेमाल होने वाले ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहीत किया जा सकता है

ऐसे रोग जिनमें इंसुलिन काम नहीं करता है, इसलिए ऐसे रोग हैं जिनमें शरीर रक्त शर्करा को नियंत्रित नहीं कर सकता है। इनमें टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (T1DM) शामिल है, जिसमें अग्न्याशय इंसुलिन बनाना बंद कर देता है, और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (T2DM), जिसमें शरीर अभी भी इंसुलिन बनाता है, लेकिन शरीर भी इसका जवाब नहीं देता है। इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है और हम इस लेख में इसी के बारे में बात कर रहे हैं। तो चलिए उस पर वापस आते हैं।

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फिर से इंसुलिन प्रतिरोध क्या है? और इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस कैसे संबंधित हैं?

नब्ज

  • इंसुलिन शरीर में मुख्य हार्मोन में से एक है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।
  • इंसुलिन प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका शरीर हार्मोन इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी (या कम संवेदनशील) हो जाता है।
  • इंसुलिन प्रतिरोध के जोखिम कारकों में अधिक वजन या मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली और कुछ दवाएं लेना शामिल हैं।
  • जबकि हम विशिष्ट चीजों की पहचान करने में सक्षम हैं जो आपको जोखिम में डालते हैं, वास्तविक तंत्र जिसके द्वारा इंसुलिन प्रतिरोध प्रकट होता है वह मायावी बना हुआ है।

इंसुलिन प्रतिरोध तब होता है जब शरीर की कोशिकाओं में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है। इंसुलिन प्रतिरोध में, अग्न्याशय अभी भी ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर के जवाब में इंसुलिन को गुप्त करता है, और इंसुलिन अभी भी शरीर के चारों ओर प्रवाहित होता है, वसा, यकृत और मांसपेशियों की कोशिकाओं पर कार्य करने का प्रयास करता है। हालाँकि, किसी भी कारण से, ये कोशिकाएँ अब इंसुलिन को सुनने में उतनी अच्छी नहीं हैं। नतीजतन, वे ग्लूकोज लेने में कम कुशल होते हैं। इससे उच्च रक्त शर्करा का स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) हो सकता है और अग्न्याशय को प्रतिरोध की भरपाई के लिए और भी अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने का कारण बन सकता है (जिससे हाइपरिन्सुलिनमिया होता है, जिसका अर्थ है उच्च रक्त इंसुलिन)।

कुछ लोगों के शरीर इंसुलिन प्रतिरोध के लिए ठीक क्षतिपूर्ति कर सकते हैं। हालांकि, कई लोगों में, अग्न्याशय अंततः शरीर की मांगों को पूरा करने की क्षमता खो देता है। ऐसा होने पर ब्लड शुगर लेवल बढ़ना शुरू हो जाता है। जब रक्त शर्करा का स्तर आंशिक रूप से ऊंचा रहता है, तो व्यक्ति को प्रीडायबिटीज कहा जाता है। जब रक्त शर्करा का स्तर एक निश्चित सीमा से ऊपर रहता है, तो व्यक्ति को T2DM कहा जाता है। (फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी) परीक्षण के बारे में अधिक पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें और मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) के बारे में अधिक जानने के लिए यहां क्लिक करें, जो ऐसे परीक्षण हैं जिनका उपयोग इन दो स्थितियों का निदान करने के लिए किया जा सकता है।) इसका मतलब है कि इंसुलिन प्रतिरोध है T2DM का कारण। हालाँकि, जबकि T2DM वाले सभी लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध होता है, इंसुलिन प्रतिरोध वाले सभी लोग T2DM विकसित नहीं करते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपका शरीर इंसुलिन प्रतिरोध से निपटने में कितना प्रभावी है। T2DM के अलावा, इंसुलिन प्रतिरोध से हृदय रोग (हृदय रोग और रक्त वाहिका रोग), पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS), मोटापे से संबंधित कैंसर और चयापचय सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

मेटाबोलिक सिंड्रोम क्या है?

T2DM के अलावा, चयापचय सिंड्रोम के साथ संयोजन में अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध के बारे में बात की जाती है। मेटाबोलिक सिंड्रोम शब्द उन स्थितियों के समूह को संदर्भित करता है जो T2DM और/या हृदय रोग (हृदय रोग और रक्त वाहिका रोग) के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। मेटाबोलिक सिंड्रोम को कभी-कभी सिंड्रोम एक्स के रूप में भी जाना जाता है। चयापचय सिंड्रोम के घटकों में शामिल हैं:

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  • अतिरिक्त पेट की चर्बी या बढ़ी हुई कमर (केंद्रीय मोटापा)
  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
  • उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया)
  • रक्त में वसा का उच्च स्तर (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया)
  • अच्छे कोलेस्ट्रॉल का निम्न स्तर (निम्न एचडीएल)

मेटाबोलिक सिंड्रोम का निदान करने के लिए, आपके पास पांच में से कम से कम तीन घटक होने चाहिए। के अनुसार एनआईएच चयापचय सिंड्रोम अत्यधिक रक्त के थक्के और शरीर में निरंतर सूजन के निम्न स्तर (एनआईएच) से जुड़ा हुआ है। इंसुलिन प्रतिरोध और T2DM के समान, निष्क्रियता, और अधिक वजन या मोटा होना चयापचय सिंड्रोम के संभावित कारण हैं। यह उम्र से भी प्रभावित हो सकता है (जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं आपका जोखिम बढ़ता जाता है) और आनुवंशिकी (आपके पारिवारिक इतिहास सहित)। मेटाबोलिक सिंड्रोम एक आजीवन निदान है, लेकिन जीवनशैली में संशोधन और दवाएं इसके घटकों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध के कारण क्या हैं?

शायद सभी की सबसे निराशाजनक चीजों में से एक यह है कि शोधकर्ता पूरी तरह से नहीं जानते कि इंसुलिन प्रतिरोध का कारण क्या है। जबकि हम विशिष्ट चीजों की पहचान करने में सक्षम हैं जो आपको जोखिम में डालते हैं, वास्तविक तंत्र जिसके द्वारा इंसुलिन प्रतिरोध प्रकट होता है वह मायावी बना हुआ है। कहा जा रहा है, सबसे महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं:

  • अतिरिक्त वजन, विशेष रूप से पेट में: पेट में वसा की मात्रा में वृद्धि (इसे केंद्रीय मोटापा कहा जाता है) और अंगों के आसपास (इसे आंत का वसा कहा जाता है) इंसुलिन प्रतिरोध के लिए एक जोखिम कारक है। भले ही आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), जो आपके वजन का आपकी ऊंचाई का अनुपात है, सामान्य सीमा में है, जिन पुरुषों की कमर का आकार> 40 इंच है और जिन महिलाओं की कमर का आकार> 35 इंच है, उनके होने की संभावना अधिक होती है। इंसुलिन प्रतिरोध है। एशियाई व्यक्ति T2DM विकसित होने की अधिक संभावना है, इसलिए कम जोखिम वाले कमर के आकार का कटऑफ और भी कम है: > पुरुषों में 35.5 इंच और महिलाओं में > 31.5 इंच (ADPI)। शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि ये वसा कोशिकाएं एडिपोसाइटोकिन्स या एडिपोकिन्स के रूप में जाने वाले भड़काऊ मार्करों को छोड़ती हैं, जो इंसुलिन प्रतिरोध के विकास में भूमिका निभा सकती हैं।
  • गतिहीन जीवन शैली: हर दिन पर्याप्त शारीरिक गतिविधि न करना इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है।

वे भी हैं गैर-मोटापे से संबंधित कारण इंसुलिन प्रतिरोध का (UpToDate, 2018)। इसमे शामिल है:

  • कुछ दवाएं: जिन दवाओं को इंसुलिन प्रतिरोध में फंसाया गया है उनमें स्टेरॉयड (जैसे, प्रेडनिसोन), कुछ एंटीसाइकोटिक्स, कुछ एचआईवी दवाएं और मौखिक गर्भनिरोधक शामिल हैं।
  • कुछ चिकित्सीय स्थितियां: हार्मोन को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियां इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकती हैं, जिसमें कुशिंग सिंड्रोम (कोर्टिसोल का उच्च स्तर) और एक्रोमेगाली (विकास हार्मोन का उच्च स्तर) शामिल हैं।
  • गर्भावस्था: गर्भावस्था से जुड़े हार्मोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन सहित, इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करने में भूमिका निभा सकते हैं। इससे अतिसंवेदनशील महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह हो सकता है।
  • वसा के साथ अन्य मुद्दे: वसा (लिपोडिस्ट्रॉफी) या वसा हानि (लिपोट्रोफी) के असामान्य वितरण की स्थितियां गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बन सकती हैं।
  • टाइप ए इंसुलिन प्रतिरोध: यह आनुवंशिक स्थितियों के कारण होता है जो इंसुलिन-सिग्नलिंग मार्ग के साथ समस्या पैदा करते हैं।
  • टाइप बी इंसुलिन प्रतिरोध: यह एंटीबॉडी के कारण होता है जो इंसुलिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।
  • अन्य विरासत में मिली बीमारियां: लेप्रेचुनिज़्म और रैबसन-मेंडेनहॉल सिंड्रोम दुर्लभ स्थितियां हैं जिनमें इंसुलिन रिसेप्टर्स उत्परिवर्तित होते हैं, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध होता है।

इंसुलिन प्रतिरोध के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

कुछ लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध के कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं होते हैं। दूसरों को केवल तभी पता चल सकता है कि वे इंसुलिन प्रतिरोधी हैं जब उन्हें प्रीडायबिटीज या T2DM का निदान प्राप्त होता है। मधुमेह और अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर वाले व्यक्तियों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • बढ़ी हुई प्यास (पॉलीडिप्सिया)
  • बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया)
  • अत्यधिक भूख (पॉलीफैगिया)
  • शक्ति की कमी
  • वजन घटना
  • दृष्टि परिवर्तन
  • स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, या हाथ-पांव में दर्द
  • उपचार में कठिनाई
  • आवर्तक संक्रमण

अतिरिक्त संकेत हो सकते हैं कि किसी के पास इंसुलिन प्रतिरोध है जो सीधे T2DM से संबंधित नहीं है। इसमे शामिल है:

  • बगल और गर्दन का काला पड़ना (एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स)
  • त्वचा के टैग्स
  • गंजापन (खालित्य)
  • महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया) या बांझपन
  • महिलाओं में बालों का अधिक बढ़ना
  • वसा ऊतक (नुकसान या अतिवृद्धि), मांसपेशियों के ऊतकों (ऐंठन या अतिवृद्धि), या वृद्धि (बिगड़ा या बढ़ा हुआ) के साथ समस्याएं ( अप टूडेट, 2018 )

इंसुलिन प्रतिरोध का निदान कैसे किया जाता है?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नियमित रूप से इंसुलिन प्रतिरोध की जांच नहीं करते हैं। अधिक सामान्यतः, मधुमेह के लिए एक स्क्रीनिंग रक्त परीक्षण के दौरान इंसुलिन प्रतिरोध की खोज की जाती है। मधुमेह जांच परीक्षणों में FPG परीक्षण, OGTT और हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) परीक्षण शामिल हैं। एक अध्ययन पता चलता है कि उपवास इंसुलिन के स्तर और उपवास ट्राइग्लिसराइड के स्तर की जाँच इंसुलिन प्रतिरोध की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकती है (उपवास का अर्थ है कम से कम आठ घंटे तक कुछ भी खाना या पीना नहीं) ( मैकॉली, 2001 ) हालांकि, इंसुलिन प्रतिरोध का निदान करते समय, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर केवल इस बात पर विचार करते हैं कि एक रोगी चिकित्सकीय रूप से कैसा दिखता है और क्या उनके पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध (जैसे, उच्च रक्तचाप और असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर) के साथ होती हैं। उन लोगों में अधिक विशिष्ट परीक्षण किए जा सकते हैं जिन्हें इंसुलिन प्रतिरोध का विरासत में मिला हुआ रूप दिखाई देता है।

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इंसुलिन प्रतिरोध कैसे प्रबंधित किया जाता है?

क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध कई मुद्दों को जन्म दे सकता है, जिसमें हृदय रोग और T2DM शामिल हैं, इसे उलटने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है। इंसुलिन प्रतिरोध को मुख्य रूप से जीवनशैली में बदलाव करके प्रबंधित किया जाता है। दो सबसे महत्वपूर्ण चीजें जो एक व्यक्ति इंसुलिन प्रतिरोध को उलटने के लिए कर सकता है, उनमें वजन कम करना और अधिक सक्रिय होना शामिल है। के अनुसार अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन शरीर के वजन का सिर्फ 7% कम करने से इंसुलिन प्रतिरोध (एडीए, 2009) में मदद मिल सकती है। इसके अतिरिक्त, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक व्यक्ति सप्ताह में कम से कम पांच बार कम से कम तीस मिनट का मध्यम व्यायाम करें।

यदि आपको पहले से ही T2DM का निदान किया गया है, तो कई दवाएं हैं जो आप इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाने के लिए ले सकते हैं। सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक मेटफॉर्मिन (ब्रांड नाम ग्लूकोफेज) है। T2DM में प्रगति को रोकने में मदद करने के लिए प्रीडायबिटीज वाले लोगों के लिए मेटफॉर्मिन भी निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, यह एक ऑफ-लेबल उपयोग है (जिसका अर्थ है कि यह दवा का FDA-अनुमोदित उपयोग नहीं है)।

यदि आपके पास दुर्लभ, आनुवंशिक कारणों में से एक के कारण इंसुलिन प्रतिरोध है, तो आपकी स्थिति का प्रबंधन अधिक शामिल हो सकता है और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

संदर्भ

  1. अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। (2009)। इंसुलिन प्रतिरोध के बारे में सब कुछ। इंसुलिन प्रतिरोध के बारे में सब कुछ। से लिया गया https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. एशियाई मधुमेह रोकथाम पहल (एडीपीआई)। (एन.डी.)। एशियाई उच्च जोखिम में क्यों हैं? से लिया गया https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. मैकॉली, के.ए., विलियम्स, एस.एम., मान, जे.आई., वॉकर, आर.जे., लुईस-बार्न्ड, एन.जे., टेम्पल, एल.ए., और डंकन, ए.डब्ल्यू. (2001)। सामान्य जनसंख्या में इंसुलिन प्रतिरोध का निदान करना। मधुमेह देखभाल, २४(३), ४६०-४६४। डोई: 10.2337/diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। (एन.डी.)। उपापचयी लक्षण। से लिया गया https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. आधुनिक। (2018)। इंसुलिन प्रतिरोध: परिभाषा और नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम। से लिया गया https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
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