प्रोस्टेट कैंसर की जांच कैसे एक बुरा विचार हो सकता है?

प्रोस्टेट कैंसर की जांच कैसे एक बुरा विचार हो सकता है?

अस्वीकरण

यहां व्यक्त किए गए विचार विशेषज्ञ के हैं और स्वास्थ्य गाइड की बाकी सामग्री की तरह, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं। यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

उ. यह सोचना अजीब लग सकता है कि स्क्रीनिंग टेस्ट से गुजरना एक बुरा विचार हो सकता है। लेकिन हाल के वर्षों में, हमने माना है कि स्क्रीनिंग - विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर के लिए - कुछ नकारात्मक, अक्सर जीवन बदलने वाले, परिणाम हो सकते हैं।

अब, कुछ स्क्रीनिंग प्रक्रियाएं स्वाभाविक रूप से कुछ स्तर के जोखिम पैदा करती हैं। एक स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र को छिद्रित कर सकता है। हालांकि, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन या पीएसए परीक्षण इनमें से एक नहीं है। हम रक्त परीक्षण के माध्यम से पीएसए की जांच करते हैं, इसलिए जब आप किसी अन्य कारण से रक्त लेते हैं तो इससे अधिक जोखिम नहीं होता है।

समस्याएँ तब उत्पन्न होने लगती हैं जब हम स्क्रीनिंग टेस्ट से निपट रहे होते हैं जिसमें उच्च संवेदनशीलता होती है, लेकिन कम विशिष्टता होती है।

नैदानिक ​​​​सेटिंग में, संवेदनशीलता एक परीक्षण की क्षमता को बीमारी से पीड़ित लोगों की सही पहचान करने के लिए संदर्भित करती है- सच्ची सकारात्मक दर। दूसरी ओर, परीक्षण विशिष्टता, रोग या वास्तविक नकारात्मक दर के बिना उन लोगों की सही पहचान करने के लिए परीक्षण की क्षमता है।

पीएसए परीक्षण में बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है, जिसका अर्थ है कि बहुत कम झूठे नकारात्मक होने वाले हैं। दूसरे शब्दों में, अगर मैं आपका खून खींचता हूं और आपको प्रोस्टेट कैंसर है, तो हम शायद इसका पता लगाने जा रहे हैं। लेकिन एक ही परीक्षण में बहुत कम विशिष्टता होती है। इसका मतलब है कि बहुत से लोग जिन्हें यह बीमारी नहीं है, वे अक्सर सकारात्मक होंगे।

चिंता की एक जबरदस्त मात्रा है जो यह बताए जाने के साथ-साथ चलती है कि आपके पास एक ऊंचा पीएसए है। मुझे परवाह नहीं है कि तुम कितने सख्त हो; कोई भी व्यक्ति इस समाचार को प्राप्त करने में अडिग नहीं हो सकता है।

चिंता महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ के लिए, यह भारी हो सकता है। रोगी शुरू में भयभीत होते हैं, और अक्सर, अवसाद में सेट हो सकता है। एक अच्छा डॉक्टर किसी को पहले से झूठी सकारात्मक पढ़ने की संभावना के बारे में चेतावनी देगा और अनुचित मनोवैज्ञानिक नुकसान के खिलाफ कम करेगा।

वह यह भी व्यक्त करेगा कि एक उन्नत पीएसए का मतलब यह नहीं है कि यह प्रोस्टेट कैंसर है और यह अक्सर एक संक्रमण, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट या पूरी तरह से कुछ और का परिणाम है। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छा बेडसाइड तरीका भी ऑफसेट नहीं होने वाला है कि यह जानकारी कितनी डरावनी लग सकती है। चिंता तब पहला तरीका है जिसमें पीएसए स्क्रीनिंग के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। लेकिन अन्य भी हैं।

यदि पीएसए का स्तर कई महीनों तक ऊंचा रहता है और अन्य संभावित कारणों से इंकार किया जाता है, तो अगला चरण या तो रेडियोग्राफिक परीक्षण और/या प्रोस्टेट बायोप्सी होगा। कम से कम कहने के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी असहज है। लेकिन कुछ ऐसा होने से परे कोई भी आगे नहीं देखता है, पुरुषों का एक छोटा प्रतिशत इसके मद्देनजर संभावित घातक रक्त संक्रमण से सेप्सिस विकसित करेगा।

यह बताए जाने की चिंता के बाद कि आपके पास एक ऊंचा पीएसए है, और एक बायोप्सी की असुविधा और संभावित जोखिम, प्रोस्टेट कैंसर मौजूद होने पर आगे क्या करना है, इस पर पीड़ादायक निर्णय आता है। 1980 और 1990 के दशक में, हम लगभग हमेशा इस बीमारी का इलाज करते थे। लेकिन हाल के वर्षों में, प्रोस्टेट कैंसर की बायोप्सी हमें दिखा रही है कि हर मरीज को इलाज की जरूरत नहीं है।

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देखिए, कुछ प्रोस्टेट बायोप्सी दूसरों की तुलना में बदसूरत दिखती हैं, और यह कुरूपता इस बात का अनुमान लगा सकती है कि कैंसर कैसे व्यवहार करेगा। यदि बायोप्सी से अधिक सामान्य दिखने वाली कोशिकाओं का पता चलता है, तो रोग अपेक्षाकृत निष्क्रिय रहने की संभावना है, अक्सर कई वर्षों तक। इसके विपरीत, बायोप्सी जितनी कम सामान्य दिखती है, कैंसर उतना ही अधिक आक्रामक होने की संभावना है।

अक्सर, प्रोस्टेट कैंसर आक्रामक नहीं होता है, और यह हमें यह देखने की अनुमति देता है कि क्या होता है, जिसे हम सक्रिय निगरानी के रूप में संदर्भित करते हैं। अब, सक्रिय निगरानी का मतलब उपेक्षा करना नहीं है। ऐसे मामलों में जब कैंसर आक्रामक प्रतीत नहीं होता है, हम रोगी को बताएंगे: आपको निम्न स्तर का प्रोस्टेट कैंसर है। आपको मारने की संभावना बहुत कम है, लेकिन हमें अगले चार से छह महीनों में और फिर समय-समय पर आपकी निगरानी करनी होगी।

लेकिन ऐसे बहुत से लोग हैं जिनके लिए देखते हैं कि क्या होता है दृष्टिकोण काम नहीं करेगा। कैंसर, सामान्य तौर पर, इतना डरावना निदान है कि ये पुरुष परिणामों की परवाह किए बिना इससे ठीक होना चाहेंगे। बात यह है कि, विकिरण चिकित्सा या कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के परिणाम, जिसका अर्थ है प्रोस्टेट के शल्य चिकित्सा हटाने, अक्सर गंभीर होते हैं। उनमें स्तंभन दोष, मूत्र असंयम, मल असंयम, अन्य शामिल हो सकते हैं।

कुछ लोग ऐसे होते हैं जिनके लिए उच्च पीएसए का अधिक महत्व होता है। अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में, प्रोस्टेट कैंसर बहुत अधिक आक्रामक हो सकता है और पहले की उम्र में विकसित हो सकता है, इसलिए एक उन्नत पीएसए रीडिंग का मतलब अधिक है। वही उन पुरुषों के लिए कहा जा सकता है जिनके प्रोस्टेट कैंसर वाले कई फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदार हैं। हालांकि, वृद्ध पुरुषों और अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं वाले पुरुषों के लिए, संख्या अक्सर कम महत्वपूर्ण होती है क्योंकि उनके प्रोस्टेट कैंसर के अलावा किसी और चीज के शिकार होने की संभावना अधिक हो सकती है।

जबकि हम अक्सर प्रोस्टेट कैंसर से निदान होने के बाद बीमारी से मरने वाले लोगों के अपेक्षाकृत छोटे प्रतिशत के बारे में बात करते हैं, यह फेफड़ों के कैंसर के बाद पुरुषों का दूसरा सबसे बड़ा कैंसर हत्यारा है। हमारी चुनौती यह पता लगाना है कि उन पुरुषों का पता कैसे लगाया जाए जिनके लिए उपचार उन पुरुषों से जीवन-बचत हो सकता है जो मरेंगे या बीमारी से नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। हम ऐसा करने में बेहतर हो रहे हैं और चिकित्सा प्रगति की भविष्यवाणी कर सकते हैं जिससे हमें अतिरिक्त संकेत मिलते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर कैसे व्यवहार कर सकता है।