डुलोक्सेटीन चेतावनी: आपको क्या जानना चाहिए
अस्वीकरण
यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।
डुलोक्सेटीन क्या है?
Duloxetine (ब्रांड नाम Cymbalta) इलाज के लिए FDA-अनुमोदित है ये शर्तें (डेलीमेड, 2019):
- प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
- सामान्यीकृत चिंता विकार
- मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी
- fibromyalgia
- क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द, जैसे पीठ दर्द या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
नब्ज
- Duloxetine (ब्रांड नाम Cymbalta) अवसाद, चिंता विकार, मधुमेह न्यूरोपैथी, फाइब्रोमायल्गिया और कुछ प्रकार के पुराने दर्द के लिए FDA-अनुमोदित है।
- यह आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन यह मतली, शुष्क मुँह और कब्ज सहित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
- गंभीर दुष्प्रभावों में आत्मघाती विचार / कार्य, सेरोटोनिन सिंड्रोम, जिगर की क्षति, उन्माद, बेहोशी और SIADH शामिल हैं।
- कुछ पूरक, दवाओं, या यदि आपके पास विशिष्ट चिकित्सा स्थितियां हैं, तो डुलोक्सेटीन लेने से बचें, क्योंकि इससे आपके दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
- एफडीए ने डुलोक्सेटीन और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के लिए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की है, यह देखते हुए कि अल्पकालिक परीक्षणों में, उन्होंने बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ा दिया है।
एक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) के रूप में, डुलोक्सेटीन मस्तिष्क के सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: अवशोषण को धीमा कर देता है, मस्तिष्क में रसायन जो मूड को संतुलित करने और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करते हैं। सेरोटोनिन एक हार्मोन और न्यूरोट्रांसमीटर है जिसे फील-गुड हार्मोन के रूप में जाना जाता है। यह खुशी और भलाई की भावनाओं से जुड़ा है। Norepinephrine एक प्राकृतिक रसायन है जो शरीर को तनाव का जवाब देने में मदद करता है।
हालांकि डुलोक्सेटीन के काम करने का सही तरीका पूरी तरह से समझा नहीं गया है, ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क में उन रसायनों के बढ़ते स्तर से मदद मिल सकती है। मानसिक संतुलन बनाए रखें और दर्द के संकेतों को रोकें (मेडलाइन प्लस, 2020)।
डुलोक्सेटीन चेतावनी
डुलोक्सेटीन लेने से पहले, आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स के बारे में स्पष्ट होना चाहिए, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवा भी शामिल है। और इस बारे में संपर्क में रहें कि आप डुलोक्सेटीन पर कैसे प्रतिक्रिया कर रहे हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ दवाएं, जब अन्य दवाओं या चिकित्सीय स्थितियों के साथ ली जाती हैं, तो खतरनाक प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकती हैं। इन्हें इस प्रकार रेखांकित किया गया है चेतावनी आधिकारिक दवा जानकारी में। यहां बताया गया है कि डुलोक्सेटीन लेने से पहले आपको क्या पता होना चाहिए।
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एफडीए ने जारी किया है ब्लैक बॉक्स चेतावनी डुलोक्सेटीन और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के लिए, यह देखते हुए कि अल्पकालिक परीक्षणों में, उन्होंने बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ा दिया। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में यह जोखिम कम प्रतीत होता है। लेकिन किसी भी उम्र में, यदि आप एंटीडिप्रेसेंट जैसे डुलोक्सेटीन ले रहे हैं और बिगड़ते मूड, अचानक व्यवहार परिवर्तन, या आत्मघाती विचार या व्यवहार का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें (डेलीमेड, 2019)।
जिगर या गुर्दे की बीमारी
डुलोक्सेटीन का उपयोग उन लोगों को नहीं करना चाहिए जिन्हें कम जिगर समारोह या गुर्दे की बीमारी (डेलीमेड, 2019)। दवा उन अंगों के माध्यम से चयापचय की जाती है, और बिगड़ा हुआ कार्य यकृत और गुर्दे दोनों को नुकसान का जोखिम बढ़ाता है।
जिगर की विषाक्तता
के मामले हेपेटोटॉक्सिसिटी (यकृत विषाक्तता) डुलोक्सेटीन के साथ हो सकता है। यदि आप डुलोक्सेटीन लेते समय पेट में दर्द, पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना), या गहरे रंग का मूत्र अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें (डेलीमेड, 2019)।
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ब्लड प्रेशर की समस्या
डुलोक्सेटीन के एपिसोड का कारण हो सकता है कम रक्तचाप विशेष रूप से यदि आप बैठने की स्थिति से खड़े होते हैं - इसे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कहा जाता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन बेहोशी के मंत्र या गिरने का कारण बन सकता है। यदि आप उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं) लेते हैं तो जोखिम अधिक हो सकता है (डेलीमेड, 2019)।
सेरोटोनिन सिंड्रोम
Duloxetine मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है और इससे सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है; यह डुलोक्सेटीन और अन्य अवसादरोधी दवाओं का संभावित गंभीर दुष्प्रभाव है। अकेले लेने पर इसे डुलोक्सेटीन के साथ सूचित किया गया है। फिर भी, यदि अन्य एसएनआरआई और एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) के साथ संयोजन में लिया जाता है तो जोखिम अधिक होता है या अन्य दवाएं और पूरक जो सेरोटोनिन को बढ़ावा देते हैं .
सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षणों में मानसिक स्थिति में बदलाव (जैसे आंदोलन या मतिभ्रम), समन्वय की हानि, मांसपेशियों में मरोड़ या कठोरता, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना, अस्थिरता, मतली, उल्टी और पसीना शामिल हैं। यदि आप डुलोक्सेटीन लेते समय इनमें से किसी का अनुभव करते हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सलाह लें।
डुलोक्सेटीन के साथ संभावित ड्रग इंटरैक्शन जो सेरोटोनिन सिंड्रोम को जन्म दे सकते हैं उनमें शामिल हैं (डेलीमेड, 2019):
- त्रिपटन्स
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
- Fentanyl
- लिथियम
- ट्रामाडोल
- tryptophan
- बुस्पिरोन
- amphetamines
- सेंट जॉन का पौधा
उन दवाओं या पूरक के साथ डुलोक्सेटीन लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।
माओआई उपयोग
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) का उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन SNRI या SSRIs की तुलना में साइड इफेक्ट का अधिक जोखिम होता है। MAOI का उपयोग करने के पांच दिन पहले या 14 दिन बाद डुलोक्सेटीन न लें। के उदाहरण माओआई शामिल हैं (डेलीमेड, 2019):
- आइसोकार्बॉक्साइड
- लिनेज़ोलिद
- मेथिलीन नीला इंजेक्शन
- फेनेलज़ीन
- रसगिलिन
- सेलेगिलिन
- ट्रॅनिलिसिप्रोमाइन
इनमें से किसी भी MAOI के साथ डुलोक्सेटीन लेने से सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है, जो एक संभावित खतरनाक स्थिति है।
असामान्य रक्तस्राव
डुलोक्सेटीन आपके जोखिम को बढ़ा सकता है खून बह रहा है यदि साथ लिया जाए (डेलीमेड, 2019):
- एस्पिरिन
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन
- वारफारिन या अन्य थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली)
असामान्य रक्तस्राव में चोट लगना, नाक से खून आना, साथ ही जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव शामिल हैं।
गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं
गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं , एरिथेमा मल्टीफॉर्म और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) सहित, डुलोक्सेटीन लेते समय हो सकता है। यदि आप डुलोक्सेटीन (डेलीमेड, 2019) पर फफोले, छीलने वाली त्वचा पर चकत्ते, या त्वचा पर अतिसंवेदनशीलता की भावनाओं का अनुभव करते हैं, तो चिकित्सा सलाह लें।
अचानक बंद
डुलोक्सेटीन का उपयोग अचानक बंद न करें। आप अनुभव कर सकते हैं लक्षण , चक्कर आना, उल्टी, आंदोलन, पसीना, भ्रम, सुन्नता, झुनझुनी, या बिजली के झटके की भावनाओं सहित (डेलीमेड, 2019)।
डॉक्टर के पर्चे की दवा को रोकने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।
कोण-बंद मोतियाबिंद
कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं, जिनमें डुलोक्सेटीन शामिल हैं, पुतलियों को पतला कर सकती हैं। जिन लोगों की आंखों की जल निकासी नहरों में शारीरिक रूप से संकीर्ण कोण होते हैं, उनके लिए पुतली का फैलाव के हमले को ट्रिगर कर सकता है कोण-बंद मोतियाबिंद (डेलीमेड, 2019)। कोण-बंद मोतियाबिंद आंख में जल निकासी नहरों का एक अवरोध है, जिससे धुंधली या धुंधली दृष्टि, सिर या आंखों में दर्द, मतली या उल्टी होती है, और संभावित रूप से स्थायी दृष्टि हानि होती है यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है।
दोध्रुवी विकार
जिन लोगों का बाइपोलर डिसऑर्डर का इतिहास है, उन्हें सावधानी के साथ ड्यूलोक्सेटीन का उपयोग करना चाहिए क्योंकि यह एक मिश्रित / उन्मत्त प्रकरण को ट्रिगर कर सकता है। डुलोक्सेटीन द्विध्रुवी अवसाद वाले लोगों के इलाज के लिए स्वीकृत नहीं है।
गर्भावस्था
Duloxetine एक एफडीए गर्भावस्था श्रेणी सी दवा है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण को जोखिम नहीं हो सकता खारिज किया जाना (धालीवाल, 2020)। यदि आप गर्भवती हैं, तो डुलोक्सेटीन लेने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।
शराब
यदि आप बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं या पुरानी जिगर की बीमारी है, तो आपको डुलोक्सेटीन नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे आपके जिगर की गंभीर समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।
कम सोडियम स्तर (SIADH)
वृद्ध लोगों को ड्यूलोक्सेटीन का उपयोग सावधानी के साथ करना चाहिए क्योंकि उनमें सोडियम के निम्न स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। यह अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम के कारण हो सकता है ( सियाध ) डुलोक्सेटीन के कारण। SIADH आपको बहुत अधिक पानी बनाए रखने का कारण बनता है, जिससे रक्तप्रवाह में सोडियम का स्तर कम हो जाता है (डेलीमेड, 2019)।
संभावित दवा बातचीत
यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं तो आपको डुलोक्सेटीन की अपनी खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है CYP1A2 और CYP2D6 को रोकें , दो एंजाइम जो लीवर को डुलोक्सेटीन को तोड़ने में मदद करते हैं। ये दवाएं डुलोक्सेटीन चयापचय को अवरुद्ध करती हैं और रक्त में डुलोक्सेटीन के स्तर को बढ़ा सकती हैं। उनमें शामिल हैं (डेलीमेड, 2019):
- सिमेटिडाइन
- क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन और एनोक्सासिन
- पैरोक्सटाइन
- फ्लुक्सोटाइन
- क्विनिडाइन
- फ्लुक्सोमाइन
डुलोक्सेटीन के दुष्प्रभाव
Duloxetine आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और एक समीक्षा 8 प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में से निम्नलिखित सामान्य दुष्प्रभाव पाए गए (हडसन, 2005):
- जी मिचलाना
- शुष्क मुंह
- कब्ज़
- सरदर्द
- थकान
- पेट दर्द
- दस्त
- वजन घटना
- दुर्बलता
- भूख में कमी
- नींद न आना
- चक्कर आना
- कामेच्छा में परिवर्तन
- पसीना आना
- भूकंप के झटके
- नपुंसकता
- पेशाब में परेशानी
गंभीर दुष्प्रभाव डुलोक्सेटीन में शामिल हैं (धालीवाल, 2020):
- आत्मघाती विचार या कार्य
- सेरोटोनिन सिंड्रोम
- यकृत को होने वाले नुकसान
- उन्माद
- बेहोशी (बेहोशी)
- सियाध
यह दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है, और अन्य मौजूद हो सकते हैं। यदि आपके पास डुलोक्सेटीन साइड इफेक्ट्स के बारे में प्रश्न हैं, तो अपने हेल्थकेयर प्रदाता से परामर्श लें।
संदर्भ
- डेलीमेड - डुलोक्सेटीन- डुलोक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड कैप्सूल, विलंबित रिलीज (2019)। 30 अगस्त, 2020 को प्राप्त किया गया https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
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- Duloxetine: उपयोग, साइड इफेक्ट्स, खुराक, चेतावनी। (2019)। 30 अगस्त, 2020 को प्राप्त किया गयाhttps://www.drugs.com/duloxetine.html
- मेडलाइनप्लस - डुलोक्सेटीन (2020)। 31 अगस्त, 2020 को प्राप्त किया गया https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
- खाद्य एवं औषधि प्रशासन (2008)। Cymbalta (duloxetine हाइड्रोक्लोराइड): निर्धारित जानकारी की मुख्य विशेषताएं। 31 अगस्त, 2020 को प्राप्त किया गया https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
- हडसन, जे.आई., वोहलरिच, एम.एम., काजदास, डी.के., मॉलिनक्रोड्ट, सी.एच., वाटकिन, जे.जी., और मार्टीनोव, ओ.वी. (2005)। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में डुलोक्सेटीन की सुरक्षा और सहनशीलता: आठ प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों से एकत्रित डेटा का विश्लेषण। ह्यूमन साइकोफार्माकोलॉजी, २०(५), ३२७-३४१। https://doi.org/10.1002/hup.696