मधुमेह न्यूरोपैथी: कारण, लक्षण और उपचार

मधुमेह न्यूरोपैथी: कारण, लक्षण और उपचार

अस्वीकरण

यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।

शायद मधुमेह मेलिटस की सबसे चिंताजनक जटिलताओं में से एक शरीर के अंग को काटने की आवश्यकता की संभावना है। के अनुसार रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) , 2014 में, मधुमेह से पीड़ित प्रत्येक 1,000 लोगों में से 5 को निचले छोर के विच्छेदन (सीडीसी, 2017) के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यह एक उच्च प्रतिशत की तरह नहीं लग सकता है, लेकिन यदि आप इसे वास्तविक संख्या में अनुवाद करते हैं - मधुमेह वाले 108, 000 लोग जिन्हें विच्छेदन प्राप्त हुआ है - इसके बारे में सोचा जा सकता है। यहाँ एक और विचलित करने वाला तथ्य है: मधुमेह वाले लोग हैं दस गुना अधिक संभावना मधुमेह के बिना उन लोगों की तुलना में निचले छोर के विच्छेदन की आवश्यकता होती है (हॉफस्टैड, 2015)।

ये आंकड़े निश्चित रूप से डरावने हैं, लेकिन ऐसा क्यों है? यह तुरंत स्पष्ट नहीं है कि मधुमेह होने से किसी को पैर का अंगूठा, या पैर का हिस्सा, या पूरा पैर कट जाने का खतरा क्यों बढ़ जाता है। उच्च रक्त शर्करा - जो मधुमेह में होता है - विच्छेदन का कारण कैसे बनता है?

पहला उत्तर यह है कि मधुमेह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है . यह नुकसान इसलिए है क्योंकि रक्त में ग्लूकोज और फैटी एसिड के उच्च स्तर से तनाव में वृद्धि होती है जो रक्त वाहिकाओं की परत को नुकसान पहुंचाती है। यह वाहिकाओं के संकुचन, सूजन और थक्के (घनास्त्रता) का कारण बनता है (लुशर, 2003)। इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और एक स्थिति जिसे परिधीय धमनी रोग (पीएडी) कहा जाता है। यदि गंभीर है, तो अकेले पीएडी विच्छेदन का कारण बन सकता है। हालांकि, मधुमेह की एक अन्य जटिलता है जो कुछ लोगों के लिए इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है: मधुमेह न्यूरोपैथी।

नब्ज

  • मधुमेह वाले लोगों को मधुमेह वाले लोगों की तुलना में निचले छोर के विच्छेदन की आवश्यकता होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।
  • मधुमेह न्यूरोपैथी सुन्नता, झुनझुनी, तंत्रिका दर्द और कमजोरी का कारण बन सकती है जो आमतौर पर पैरों और पैरों में शुरू होती है लेकिन हाथों और बाहों को भी प्रभावित कर सकती है।
  • परिसंचारी ग्लूकोज और फैटी एसिड के उच्च स्तर से रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और पिछले साल अमेरिका में 108,000 मामलों में, जिसके परिणामस्वरूप विच्छेदन हुआ।
  • डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान आमतौर पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से आपके चिकित्सा इतिहास, आपके संकेतों और लक्षणों के बारे में बात करने के बाद किया जाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी क्या है?

मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के कारण तंत्रिका क्षति को संदर्भित करता है। यह तंत्रिका क्षति आमतौर पर पैरों में सनसनी (सुन्नता), झुनझुनी या दर्द के नुकसान से जुड़ी होती है। हालांकि, डायबिटिक न्यूरोपैथी शरीर में कई अन्य नसों को भी प्रभावित कर सकती है।

मधुमेही न्यूरोपैथी किस प्रकार विच्छेदन की आवश्यकता की ओर ले जाती है? डायबिटिक न्यूरोपैथी वाले लोग अपने पैरों के तलवे को महसूस करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। नतीजतन, वे इसे जाने बिना खुद को चोट पहुंचा सकते हैं और उस चोट पर दबाव डालना जारी रख सकते हैं। साथ ही, मधुमेह वाले लोगों को संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। चोट के इन कारकों के संयोजन से वे महसूस नहीं कर सकते हैं, घायल क्षेत्र में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, और संक्रमण की उच्च संभावना से पैर पर एक गैर-उपचार और संक्रमित घाव (अल्सर) होता है। कितना गंभीर है, इस पर निर्भर करते हुए, जितना संभव हो उतना स्वस्थ ऊतक को संरक्षित करने के लिए विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

यह स्थिति एक प्रकार की डायबिटिक न्यूरोपैथी को संदर्भित करती है, जिसे डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी कहा जाता है। मधुमेह वाले लोग समीपस्थ न्यूरोपैथी, फोकल न्यूरोपैथी या स्वायत्त न्यूरोपैथी से भी पीड़ित हो सकते हैं। आइए एक कदम पीछे हटें और देखें कि इनमें से प्रत्येक उपप्रकार में गोता लगाने से पहले मधुमेह न्यूरोपैथी का क्या कारण है।

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मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण क्या हैं?

मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण परिधीय धमनी रोग के कारणों के समान हैं। परिसंचारी ग्लूकोज और फैटी एसिड के उच्च स्तर से रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप कम रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को नसों तक पहुंचाया जाता है। निश्चित भी हो सकता है आनुवंशिक जोखिम कारक जो मधुमेह वाले कुछ लोगों को न्यूरोपैथी विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं (विट्ज़ेल, 2015)।

विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

परिधीय तंत्रिकाविकृति: पेरिफेरल न्यूरोपैथी मधुमेह वाले लोगों में सबसे आम प्रकार की न्यूरोपैथी है और यह वह है जिसे हम पहले ही छू चुके हैं। यह सुन्नता, झुनझुनी, तंत्रिका दर्द और कमजोरी का कारण बन सकता है जो आमतौर पर पैरों और पैरों में शुरू होता है लेकिन हाथों और बाहों को भी प्रभावित कर सकता है। क्योंकि आप अपने चरम सीमाओं को भी महसूस नहीं कर सकते हैं, इससे आपके चलने के तरीके, संतुलन की हानि और गिरने में बदलाव आ सकता है।

समीपस्थ न्यूरोपैथी (जिसे डायबिटिक एमियोट्रॉफी, रेडिकुलोप्लेक्सस न्यूरोपैथी या लम्बर पॉलीरेडिकुलोपैथी भी कहा जाता है): प्रॉक्सिमल न्यूरोपैथी न्यूरोपैथी का एक दुर्लभ रूप है जो नितंबों, कूल्हों या जांघों की नसों को प्रभावित करता है और अक्षम हो सकता है। लक्षण आमतौर पर गंभीर एकतरफा दर्द के रूप में शुरू होते हैं, इसके बाद कमजोरी, संबंधित मांसपेशियों का सिकुड़ना और वजन कम होना। कुछ मामलों में, यह दोनों तरफ हो सकता है। समय के साथ लक्षणों में सुधार हो सकता है।

फोकल न्यूरोपैथी (जिसे मोनोन्यूरोपैथी भी कहा जाता है): फोकल न्यूरोपैथी तब होती है जब एक तंत्रिका या नसों के समूह के साथ कोई समस्या होती है। वे चेहरे, धड़, हाथ या पैरों में मौजूद हो सकते हैं और दर्द या मांसपेशियों में कमजोरी का कारण बन सकते हैं। चेहरे में, फोकल न्यूरोपैथी चेहरे के एक तरफ (बेल्स पाल्सी) की दोहरी दृष्टि या अस्थायी पक्षाघात का कारण बन सकती है। मधुमेह वाले लोगों में फोकल न्यूरोपैथी का एक अन्य सामान्य रूप सूजन के लिए तंत्रिका माध्यमिक के संपीड़न के कारण हो सकता है, जैसे कि कार्पल टनल सिंड्रोम। इसे एंट्रैपमेंट सिंड्रोम कहा जाता है, और उपचार में ब्रेस पहनना, सूजन-रोधी दवाएं लेना या सर्जरी शामिल हो सकती है।

स्वायत्त न्यूरोपैथी: स्वायत्त न्यूरोपैथी में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शरीर के आंतरिक अंगों को नियंत्रित करने वाली नसों से बना होता है। यह ज्यादातर अवचेतन रूप से किया जाता है (उदाहरण के लिए, आप अपनी पाचन प्रक्रिया के बारे में नहीं सोचते हैं - यह सिर्फ आपके अंदर अपने आप होता है)। स्वायत्त न्यूरोपैथी के सटीक लक्षण प्रभावित होने वाली विशिष्ट नसों पर निर्भर करते हैं। एनआईएचओ के मुताबिक , इनमें शामिल हैं (एनआईडीडीके, 2018):

  • कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय गति बढ़ या घट सकती है, और जब आप खड़े होते हैं तो आपको हल्कापन महसूस हो सकता है
  • पाचन तंत्र: सूजन, कब्ज, दस्त, निगलने में कठिनाई, बाथरूम जाने पर नियंत्रण करने में असमर्थता, मतली, उल्टी, धीमी गति से पेट का खाली होना (गैस्ट्रोपैरेसिस)
  • जननांग प्रणाली: असंयम, मूत्र को रोकना, मूत्र पथ में संक्रमण, स्तंभन दोष, स्खलन में कठिनाई, योनि का सूखापन, यौन रोग
  • अतिसक्रिय या कम सक्रिय पसीने की ग्रंथियां
  • आँखों के प्रकाश के अनुकूल होने के तरीके में बदलाव (जैसे कि जब आप किसी अंधेरे कमरे में जाते हैं तो धीमी प्रतिक्रिया)

स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ अधिक संबंधित मुद्दों में से एक यह है कि यह हाइपोग्लाइसीमिया अनहोनी नामक स्थिति का कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अनभिज्ञता तब होती है जब मधुमेह वाला व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक हो जाता है (जिसका अर्थ है कि उनके पास निम्न रक्त शर्करा है), लेकिन वे उन लक्षणों को महसूस नहीं करते हैं जो आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े होते हैं (जैसे, पसीना, दिल की धड़कन तेज होना)। यह खतरनाक हो सकता है, और जिन लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया की जानकारी नहीं है, उन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर की अधिक बार जांच करनी चाहिए।

मधुमेह न्यूरोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान आमतौर पर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से आपके चिकित्सा इतिहास, आपके संकेतों और लक्षणों के बारे में बात करने के बाद किया जाता है। यदि आप मधुमेह के साथ जी रहे हैं और आपको उपरोक्त में से कोई भी लक्षण हैं, तो आप मधुमेह न्यूरोपैथी से पीड़ित हो सकते हैं।

मधुमेह वाले लोगों को सालाना मधुमेह के पैर की जांच करवानी चाहिए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह कर सकता है। वैकल्पिक रूप से, आप एक पोडियाट्रिस्ट को देख सकते हैं, जो एक फुट डॉक्टर है। जो कोई भी परीक्षा दे रहा है, वह पहले यह देखने के लिए पैरों का निरीक्षण करेगा कि क्या कोई चोट है जिसके बारे में आपको जानकारी नहीं है (जो इस बात का संकेत होगा कि आपने पैरों में संवेदना खो दी है)। परीक्षा का एक अन्य भाग मोनोफिलामेंट परीक्षण है। इस परीक्षण के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक उपकरण का उपयोग करता है जो यह निर्धारित करने के लिए पैर के कुछ हिस्सों पर दस ग्राम भार लागू करता है कि क्या आप इसे महसूस कर सकते हैं। यदि आप नहीं कर सकते हैं, तो आपको परिधीय न्यूरोपैथी हो सकती है। हालांकि यह परीक्षण व्यापक रूप से किया जाता है, 2009 में एक समीक्षा (ड्रोस, 2009) और ए 2017 में समीक्षा (वांग, 2017) ने पाया कि परिधीय न्यूरोपैथी की उपस्थिति का निर्धारण करने में मोनोफिलामेंट परीक्षण बहुत प्रभावी नहीं हो सकता है।

अन्य परीक्षण आपके तंत्रिका कार्य का आकलन कर सकते हैं:

  • तंत्रिका चालन अध्ययन आपकी नसों में विद्युत संकेतों की गति का मूल्यांकन करता है
  • इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) आपकी मांसपेशियों में विद्युत संकेतों का विश्लेषण करती है
  • स्वायत्त परीक्षण स्वायत्त न्यूरोपैथी की तलाश करता है

मधुमेह न्यूरोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

मधुमेह न्यूरोपैथी का उपचार दर्दनाक लक्षणों को नियंत्रित करने और न्यूरोपैथी को और भी खराब होने से रोकने पर केंद्रित है।

परिधीय न्यूरोपैथी में दर्द नियंत्रण के लिए, अनुशंसित दवाएं amitriptyline/Elavil, duloxetine/Cymbalta, pregabalin/Lyrica, या venlafaxine/Effexor (UpToDate, 2018) शामिल हैं। ये दवाएं दवाओं के वर्गों से आती हैं जिनका उपयोग एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में भी किया जा सकता है या आणविक स्तर पर वे कैसे काम करते हैं, इसके आधार पर दौरे को रोकने के लिए। यदि एक भी दवा पर्याप्त रूप से लक्षणों को नियंत्रित नहीं कर रही है, तो विभिन्न वर्गों की दवाओं का संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। कुछ व्यक्तियों को कैप्साइसिन क्रीम को शीर्ष पर लगाने से भी लाभ हो सकता है।

आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे विशिष्ट लक्षणों के लिए अन्य हस्तक्षेप प्रभावी हो सकते हैं। यदि आप अपने पैरों पर घाव विकसित करते हैं, तो उचित पैर की देखभाल महत्वपूर्ण है; इसमें अपने पैरों को साफ रखना और समस्या क्षेत्रों से दबाव कम करने के लिए विशेष जूते खरीदना शामिल है। यदि आप खाने के साथ समस्याओं का विकास करते हैं, तो छोटे भोजन करने से चीजों को कम रखना आसान हो सकता है। और अगर आपको पेशाब की समस्या है, तो शेड्यूल का पालन करने से मदद मिल सकती है। कभी-कभी जिन लोगों को मूत्राशय की समस्याओं के कारण महत्वपूर्ण तंत्रिका क्षति होती है, उन्हें कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।

आप मधुमेह न्यूरोपैथी को कैसे रोकते हैं?

मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम की पहचान बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त करना है। इसे पूरा करने के लिए, अपनी दवाओं के अनुरूप रहें, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपनी सभी नियुक्तियों में भाग लें, और नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें (या जब आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसकी जाँच करे तो अपने हीमोग्लोबिन A1c स्तर पर ध्यान दें)।

बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त करने के लिए आप जीवनशैली में बदलाव कर सकते हैं, जिसमें असंसाधित खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार, शराब का सेवन सीमित करना और व्यायाम करना शामिल है। अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के बारे में अधिक जानने के लिए मधुमेह उपचार लेख देखें।

क्या डायबिटिक न्यूरोपैथी को उलटा किया जा सकता है?

मधुमेह न्यूरोपैथी को उलट नहीं किया जा सकता है। समीपस्थ न्यूरोपैथी के कुछ लक्षणों में समय के साथ सुधार हो सकता है। इसके अतिरिक्त, कुछ फोकल न्यूरोपैथी (जैसे, कार्पल टनल सिंड्रोम) जिन्हें सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, ऐसा महसूस हो सकता है कि उन्हें उलट दिया गया है। सामान्य तौर पर, नसों को होने वाली क्षति स्थायी और प्रगतिशील होती है। इसलिए, चिकित्सा का लक्ष्य किसी भी लक्षण का उपचार और कार्य के आगे नुकसान की रोकथाम होना चाहिए।

संदर्भ

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