COVID-19 उपचार: क्या मददगार साबित हुआ है?

COVID-19 उपचार: क्या मददगार साबित हुआ है?

महत्वपूर्ण

नोवेल कोरोनावायरस (COVID-19 का कारण बनने वाला वायरस) के बारे में जानकारी लगातार विकसित हो रही है। हम नए प्रकाशित पीयर-रिव्यू किए गए निष्कर्षों के आधार पर समय-समय पर अपनी उपन्यास कोरोनावायरस सामग्री को ताज़ा करेंगे, जिस तक हमारी पहुंच है। सबसे विश्वसनीय और अप-टू-डेट जानकारी के लिए, कृपया देखें CDC website या जनता के लिए WHO की सलाह

COVID-19 सिंहावलोकन

जब से चीन के वुहान में नया कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) शुरू हुआ है, तब से यह एक वैश्विक महामारी बन गया है जो . से अधिक को प्रभावित कर रहा है 24 मिलियन संयुक्त राज्य अमेरिका और उससे अधिक के लोग 96 मिलियन दुनिया भर में लोग (11 जनवरी, 2021 तक) (आर्कगिस, 2021)। इस प्रसार में योगदान यह तथ्य है कि वायरस को दूसरों तक पहुँचाना संभव है, भले ही आपके पास कोई (या केवल हल्के) लक्षण न हों। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, जब लक्षण सीओवीआईडी ​​​​-19 होते हैं, वे आमतौर पर वायरस के संपर्क में आने के 2-10 दिनों बाद दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं (सीडीसी, 2020):

नब्ज

  • इस समय नोवेल कोरोनावायरस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन दो टीकों को पहले ही COVID-19 की रोकथाम के लिए FDA आपातकालीन उपयोग की मंजूरी मिल चुकी है।
  • रेमडेसिविर, एक एंटीवायरल दवा, को गंभीर COVID-19 लक्षणों वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है।
  • अन्य बीमारियों के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग किया गया है और इसका उपयोग SARS-CoV-2 वाले लोगों के लिए प्रायोगिक उपचार के रूप में किया जा रहा है।
  • परीक्षण किए जा रहे अन्य उपचार इम्यूनोमॉड्यूलेटर हैं, जिनमें डेक्सामेथासोन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (LY COV555, Actemra/RoActemra, Olumiant), और REGN-COV2 जैसे एंटीबॉडी कॉकटेल शामिल हैं।
  • खांसी
  • बुखार या ठंड लगना
  • मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया)
  • सरदर्द
  • सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)
  • बलगम खांसी
  • गले में खरास
  • दस्त
  • मतली उल्टी
  • गंध की कमी (एनोस्मिया)
  • स्वाद की भावना में बदलाव (डिज्यूसिया)
  • पेट दर्द
  • बहती नाक

हालांकि, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग और हृदय रोग, मधुमेह, मोटापा, फेफड़ों की बीमारी, यकृत की समस्याएं, गुर्दे की बीमारी, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या कैंसर जैसी पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों में तीव्र श्वसन जैसे गंभीर लक्षण विकसित होने का अधिक जोखिम हो सकता है। संकट सिंड्रोम (एआरडीएस)। इन लक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रवेश, इंटुबैषेण (यांत्रिक वेंटिलेशन) की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ लोगों में मृत्यु हो सकती है।

वर्तमान COVID-19 उपचार

दुर्भाग्य से, इस समय COVID-19 का कोई इलाज स्वीकृत नहीं है। हालांकि, दो टीकों को कोरोनोवायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए एफडीए से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्राप्त हुआ है। जबकि वितरण व्यापक नहीं है, सरकारें संयुक्त राज्य अमेरिका और विदेशों में टीकों के वितरण में तेजी ला रही हैं।

अक्टूबर 2020 में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) रेमेडिसविर नामक एक एंटीवायरल दवा को मंजूरी दी कोरोनावायरस से अस्पताल में भर्ती मरीजों के इलाज के लिए। एंटीवायरल दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो आपके शरीर में वायरस के प्रवेश करने के बाद उस पर हमला करती हैं। SARS-CoV-2 के खिलाफ काम करने के लिए एक नई एंटीवायरल थेरेपी बनाने में सालों लगेंगे। इसके बजाय, वैज्ञानिकों ने मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की ओर रुख किया, यह देखने के लिए कि क्या उनमें से कोई COVID-19 के खिलाफ मदद कर सकता है।

रेमेडिसविर, एक अंतःशिरा (IV) दवा है, जिसे शुरू में इबोला वायरस जैसे अन्य वायरस की मदद के लिए विकसित किया गया था। यह दवा वायरस के कणों को पुनरुत्पादन से रोकती है-यदि यह स्वयं की प्रतिलिपि नहीं बना सकती है, तो यह शरीर में अन्य कोशिकाओं में नहीं फैल सकती है।

एक अध्ययन ने दिखाया कि यह अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकता है और उन रोगियों में लक्षणों में सुधार कर सकता है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है (बीगेल, 2020)। दो अन्य छोटे अध्ययनों से पता चला है कि कोरोनोवायरस के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में पांच दिनों तक इस्तेमाल करने पर दवा कुछ लाभ दे सकती है। इस समय, रेमेडिसविर एकमात्र दवा है जिसे COVID-19 के उपचार के लिए FDA की मंजूरी मिली है। फिर भी, यह उपचार सभी के लिए नहीं है और वर्तमान में केवल इसके लिए अनुशंसित है वयस्क और बच्चे 12 वर्ष से अधिक उम्र के जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है (एफडीए, 2020)।

मार्च और अप्रैल 2020 में मलेरिया रोधी दवाओं हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन को इलाज के संभावित विकल्प के तौर पर देखा गया। प्रारंभिक अध्ययनों ने सुझाव दिया कि ये दवाएं हो सकती हैं एंटीवायरल एक्शन SARS-CoV-2 के खिलाफ, वह वायरस जो COVID-19 (IDSA, 2020) का कारण बनता है।

हालांकि, बाद में जांच से पता चला कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्वीन देने वाले लोगों में हृदय गति की समस्या और मौत का खतरा बढ़ गया है। इस कारण से, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) अनुशंसा करता है कि कोविड-19 के लिए इन दवाओं को दिए जाने वाले किसी भी व्यक्ति को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण (जैसे नैदानिक ​​परीक्षण का हिस्सा) के तहत रखा जाना चाहिए। सुरक्षा चिंताओं और संभावित विषाक्तता (आईडीएसए, 2020)।

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अन्य विषाणु-विरोधी

परीक्षण की जा रही एक अन्य दवा फेविपिरवीर है, जो जापान में इन्फ्लूएंजा (फ्लू) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक मौखिक एंटीवायरल दवा है। हाल ही में, नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने यह देखना शुरू कर दिया है कि क्या फेविपिरवीर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है COVID-19 मरीज जो अस्पताल में भर्ती नहीं हैं और हल्के से मध्यम रोग हैं (स्टैनफोर्ड, 2020)। यह बताना जल्दबाजी होगी कि क्या यह दवा उपचार शस्त्रागार का हिस्सा बनेगी।

दीक्षांत प्लाज्मा

दीक्षांत प्लाज्मा उन लोगों से लिया गया रक्त प्लाज्मा है जो SARS-CoV-2 संक्रमण से उबर चुके हैं। इस प्लाज्मा में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी हो सकते हैं। एक गंभीर COVID-19 संक्रमण वाले रोगी में प्लाज्मा आधान उन्हें बीमारी से जल्दी और अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद कर सकता है, खासकर अगर जल्दी किया जाए। जबकि अन्य स्थितियों (जैसे 2003 SARS-CoV महामारी, 2009–2010 H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस महामारी, और 2012 MERS-CoV महामारी) के इलाज के लिए पूर्व में दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग किया गया है, SARS-CoV-2 के लिए इसका उपयोग अभी भी है प्रायोगिक माना जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान बताता है कि वहाँ है ज्यादा जानकारी नहीं है दीक्षांत प्लाज्मा (एनआईएच, 2020) के उपयोग के पक्ष या विपक्ष में सिफारिश करने के लिए।

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इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इम्यूनोमॉड्यूलेटर प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। COVID-19 आपके शरीर को एक बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने का कारण बन सकता है जो गंभीर लक्षण पैदा करता है और आपके फेफड़ों और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। वैज्ञानिक जांच कर रहे हैं कि क्या दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में मदद करती हैं, वे गंभीर COVID-19 लक्षणों से रक्षा कर सकती हैं।

डेक्सामेथासोन एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। एक बड़े नैदानिक ​​परीक्षण (6,000 से अधिक प्रतिभागियों) ने पाया कि डेक्सामेथासोन मृत्यु दर में कमी अस्पताल में भर्ती मरीजों में जो मैकेनिकल वेंटिलेशन पर थे (एनआईएच, 2020)। वर्तमान सिफारिश यह है कि डेक्सामेथासोन को उन लोगों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जो हैं इंटुबैटेड या जिन्हें पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है COVID-19 (NIH, 2020) के लिए उनके अस्पताल में भर्ती होने के दौरान। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सौम्य दवाएं नहीं हैं - उनका उपयोग सावधानी के साथ और केवल आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की देखरेख में किया जाना चाहिए। कुछ वायरस के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स परिणाम को खराब कर सकते हैं। डेक्सामेथासोन नहीं दिया जाना चाहिए उन लोगों के लिए जिन्हें ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता नहीं है (NIH, 2020)

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ऐसी दवाएं हैं जो एक रोगज़नक़ पर हमला करती हैं या सूजन मार्ग में एक विशिष्ट कदम को लक्षित करती हैं। LY Cov555 एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवा है परीक्षण किया जा रहा है शुरुआती COVID-19 वाले लोगों के साथ-साथ COVID-19 रोगियों में जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। परीक्षण अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज को भी देख रहे हैं जैसे Tocilizumab (ब्रांड नाम Actemra/RoActemra), sarilumab, और siltuximab (interleukin-6 अवरोधक) (UpToDate, 2020)। फिलहाल, COVID-19 उपचार के लिए इन दवाओं के इस्तेमाल के पक्ष या विपक्ष में सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत मौजूद नहीं हैं। Baricitinib (ब्रांड नाम Olumiant), एक इम्युनोमोड्यूलेटर जो जानूस किनसे (सूजन मार्ग का एक और हिस्सा) के खिलाफ काम करता है, वर्तमान में है सिफारिश नहीं की गई COVID-19 के खिलाफ उपयोग के लिए जब तक कि यह एक नैदानिक ​​परीक्षण (NIH, 2020) का हिस्सा न हो।

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अंत में, रेजेनरॉन में एक एंटीबॉडी कॉकटेल REGN-COV2 है: का मिश्रण दो मानव एंटीबॉडी जो एक COVID-19 संक्रमण से उबरने वाले लोगों के रक्त से प्राप्त होते हैं। एंटीबॉडी के संयोजन से, आशा है कि REGN-COV2 एकल एंटीबॉडी उपचारों की तुलना में वायरस को लक्षित और बेअसर करने में अधिक प्रभावी होगा। परीक्षण जून 2021 तक चलने की उम्मीद है।

की आपूर्ति करता है

अधिकांश लोगों ने आम सर्दी से लड़ने के लिए विटामिन सी और जिंक की खुराक का उपयोग करने के बारे में सुना है, इसलिए यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग उन्हें COVID-19 के खिलाफ इस्तेमाल करने की कोशिश कर रहे हैं। विटामिन सी में एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। जिंक कुछ वायरस की खुद को कॉपी करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, वहाँ है अनुशंसा करने या विरोध करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है COVID-19 उपचार के लिए विटामिन सी या जिंक सप्लीमेंट का उपयोग करना (NIH, 2020)। आप अनुशंसित खुराक से अधिक का उपयोग नहीं करना चाहिए जस्ता की जब तक कि आप पर नैदानिक ​​परीक्षण (एनआईएच, 2020) के भाग के रूप में निगरानी नहीं की जा रही है। विटामिन डी रुचि का एक और पूरक है - यह देखते हुए कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं इसे व्यक्त करती हैं, विटामिन डी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में भूमिका निभा सकता है। शोध जारी है, लेकिन फिलहाल, समर्थन करने या इसके खिलाफ सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं COVID-19 उपचार के लिए विटामिन डी का उपयोग करना (NIH, 2020)।

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इस सबका क्या मतलब है?

हमारे पास अभी भी COVID-19 का इलाज नहीं है, लेकिन वैज्ञानिक हर दिन इस बीमारी के बारे में अधिक सीख रहे हैं, और शोधकर्ता सक्रिय रूप से दवाओं और टीकों को विकसित करने और परीक्षण करने की कोशिश कर रहे हैं। 2020 के अक्टूबर में, FDA ने COVID-19 के उपचार के लिए रेमेडिसविर नामक एक एंटीवायरल दवा को मंजूरी दी। हालांकि यह उपचार सभी के लिए नहीं है, लेकिन गंभीर रूप से बीमार रोगियों (एफडीए, 2020) में अस्पताल में भर्ती होने के समय को कम करने के लिए इसे कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में दिखाया गया था। दिसंबर 2020 में, पहले दो टीकों को FDA से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्राप्त हुआ और वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका और विदेशों दोनों में वितरित किया जा रहा है।

टीका शुरू में सभी के लिए उपलब्ध नहीं होगा। इसके बजाय, फ्रंटलाइन वर्कर्स (स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आदि) और गंभीर संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोग पहले वैक्सीन प्राप्त करने में सक्षम होंगे, और युवा, स्वस्थ व्यक्तियों को इंतजार करना पड़ सकता है। इस बीच, कुछ कदम हैं जो आप अपने और अपने प्रियजनों को सुरक्षित रखने में मदद के लिए उठा सकते हैं। जब भी संभव हो, दूसरों के संपर्क में आने से बचें। जब आप बाहर हों, तो सोशल डिस्टेंसिंग का पालन करना याद रखें- लोगों के बड़े समूह से बचें और दूसरों से कम से कम छह फीट की दूरी पर रहें। सार्वजनिक रूप से फेस मास्क पहनें और अपने हाथों को बार-बार धोएं-खासकर खाने और अपने चेहरे को छूने से पहले।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में हैं, जिसे कोरोनावायरस का पता चला है, तो 10 दिनों के लिए स्व-संगरोध करना महत्वपूर्ण है। यदि आप स्वयं COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो CDC दिशानिर्देश आत्म-पृथक होने की सलाह देते हैं, यदि संभव हो तो अपने घर के सदस्यों से भी। अपने पहले लक्षणों के प्रकट होने के दस दिन बाद, यदि आप कम से कम 24 घंटों तक बुखार कम करने वाली दवा के बिना बुखार से मुक्त रहे हैं, तो यह संभावना नहीं है कि आप किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं (सीडीसी, 2020)।

संदर्भ

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  9. आधुनिक। कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19): अस्पताल में भर्ती वयस्कों में प्रबंधन। (२०२०, २७ जुलाई)। 31 जुलाई 2020 को प्राप्त किया गया, https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
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