सीतालोप्राम वापसी: लक्षणों को पहचानना

अस्वीकरण

यदि आपके कोई चिकित्सीय प्रश्न या चिंताएं हैं, तो कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। स्वास्थ्य गाइड पर लेख सहकर्मी-समीक्षा अनुसंधान और चिकित्सा समाजों और सरकारी एजेंसियों से ली गई जानकारी पर आधारित हैं। हालांकि, वे पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैं।

Celexa क्या है?

Celexa, citalopram का ब्रांड नाम है, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) जिसका उपयोग मुख्य रूप से अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। यह सामान्य रूप से भी उपलब्ध है। SSRIs तंत्रिका कोशिकाओं को सेरोटोनिन नामक एक न्यूरोट्रांसमीटर को पुन: अवशोषित करने से रोककर काम करते हैं, जिससे यह मस्तिष्क को अधिक उपलब्ध होता है। हम ठीक से नहीं जानते कि वे क्यों काम करते हैं, लेकिन दशकों के शोध से पता चला है कि वे कई रोगियों में अवसाद के लक्षणों को दूर कर सकते हैं।

नब्ज

  • Citalopram अवसाद के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित एक दवा है, जिसे कभी-कभी Celexa ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है।
  • अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए सीतालोप्राम को ऑफ-लेबल भी निर्धारित किया जा सकता है।
  • Citalopram में FDA की ओर से ब्लैक बॉक्स चेतावनी दी गई है। 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में सीतालोप्राम आत्मघाती विचारों को बढ़ा सकता है। यदि आपके पास आत्महत्या के विचार हैं, तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन को 800-273-8255 पर कॉल करें। वे चौबीसों घंटे उपलब्ध रहते हैं।
  • सभी एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, कुछ रोगियों को वापसी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

हेल्थकेयर प्रदाता सामान्यीकृत चिंता विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, घबराहट के दौरे, खाने के विकार और कई अन्य स्थितियों के लिए सीतालोप्राम ऑफ-लेबल भी लिखते हैं।



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सीतालोप्राम को इसी तरह की नामित दवा, एस्सिटालोप्राम (ब्रांड नाम लेक्साप्रो) के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

इलाज क्यों बंद करें?

कई दवाओं के साइड इफेक्ट होते हैं। सीतालोप्राम के साथ, अधिकांश रोगियों के लिए, वे दुर्लभ होते हैं और हल्के होते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों के लिए, साइड इफेक्ट किसी भी राहत को महसूस करने के लिए पर्याप्त मजबूत हो सकते हैं।



कुछ मामलों में, रोगी बस बेहतर महसूस कर सकता है और उसे अब इसे लेने की आवश्यकता नहीं है। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) अस्थायी है, और किसी दिए गए प्रकरण की अवधि भिन्न हो सकती है।

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अन्य मामलों में, रोगियों का कोई दुष्प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद सुधार नहीं होता है और एक अलग उपचार की कोशिश करना चाहते हैं। SSRI से मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) पर स्विच करने के लिए दवाओं के बीच कम से कम दो सप्ताह की आवश्यकता होती है।

दूसरे SSRI में स्विच करना एक आसान संक्रमण है। भले ही वे सभी समान रूप से कार्य करते हैं, सिर्फ इसलिए कि एक SSRI काम नहीं करता है, यह इस बात का संकेत नहीं है कि दूसरा नहीं करेगा। किशोरावस्था के 2008 के एक अध्ययन ने अपने प्रारंभिक एसएसआरआई उपचार का जवाब नहीं दिया, जो अभी खत्म हो गया है 40% ने अनुकूल प्रतिक्रिया दी favor SSRI में परिवर्तन या वेनालाफैक्सिन (ब्रांड नाम Effexor) (ब्रेंट, 2008) पर स्विच करने के लिए। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ, यह संख्या बढ़कर 54.8% हो गई।



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सेरोटोनिन सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जो सिस्टम में बहुत अधिक सेरोटोनिन के कारण होती है। सेरोटोनिन सिंड्रोम एक SSRI की अधिक मात्रा से या दो या दो से अधिक दवाओं के संयोजन से हो सकता है जो दोनों सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करते हैं। यह दुर्लभ अवसरों में से एक है जब आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उपचार को और अधिक अचानक समाप्त करना चाहता है।

हम उन दुष्प्रभावों के बारे में बात करेंगे जिनका आप सीतालोप्राम से सामना कर सकते हैं और उपचार बंद करने पर क्या हो सकता है। कभी भी अपने आप इलाज अचानक बंद न करें—हमेशा इसे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन में करें।

दुष्प्रभाव:

अधिकांश लोगों द्वारा SSRI को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और दुष्प्रभाव अस्थायी होते हैं। लगातार होने पर भी, वे आमतौर पर काफी हल्के होते हैं जो लाभों से अधिक हो जाते हैं। सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव जिसके कारण रोगी SSRI उपचार बंद कर देते हैं (बुल, 2002):

  • तंद्रा
  • चिंता
  • सरदर्द
  • जी मिचलाना

अन्य दुष्प्रभाव सीतालोप्राम में शामिल हो सकते हैं (मेडलाइन प्लस, एन.डी.):

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  • शुष्क मुंह
  • पेट में जलन
  • लोअर सेक्स ड्राइव
  • स्खलन में कठिनाई
  • भारी माहवारी
  • भूख न लगना, वजन कम होना
  • कब्ज़
  • पेट दर्द
  • बार-बार पेशाब आना
  • तंद्रा
  • मांसपेशियों या जोड़ों का दर्द

उपरोक्त में से कुछ सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण भी हो सकते हैं। विशिष्ट लक्षण इसमें भी शामिल हो सकते हैं (एबल्स, 2010):

  • व्याकुलता
  • असामान्य पसीना
  • दस्त
  • 100.4°F . से अधिक बुखार
  • अतिसक्रिय सजगता
  • मरोड़, कंपकंपी, या कंपकंपी
  • असमन्वय
  • अवरोधों का नुकसान
  • भ्रम की स्थिति
  • उत्साह
  • आँखों में ऐंठन

अनुपचारित, गंभीर सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामलों में गुर्दे की विफलता, रक्त के थक्के, अंग की विफलता और मृत्यु हो सकती है। यदि आपको लगता है कि आपने अधिक मात्रा में सेवन किया है या उपरोक्त कई लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या स्थानीय विष नियंत्रण केंद्र को तुरंत कॉल करें।

शीतलोपराम सबसे अधिक सहनशील SSRI प्रतीत होता है (फर्ग्यूसन, 2001)। हालांकि, विभिन्न एसएसआरआई के बीच विशिष्ट साइड इफेक्ट्स की घटनाएं भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, सीतालोप्राम बनाम फ्लुओक्सेटीन (ब्रांड नाम प्रोज़ैक) लेने वाले रोगियों द्वारा शुष्क मुँह और पसीना अधिक बार रिपोर्ट किया गया था। उनींदापन और चिंता के संबंध में मामला विपरीत था (फर्ग्यूसन, 2001)। कभी-कभी किसी दिए गए रोगी के लिए एक साइड इफेक्ट दूसरे की तुलना में अधिक सहनीय हो सकता है।

लक्षण:

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ इलाज बंद करने से एंटीडिप्रेसेंट डिसकंट्यूशन सिंड्रोम (ADS) का खतरा होता है, जो वापसी के लक्षणों का एक संग्रह है। प्रत्येक रोगी उनका अनुभव नहीं करेगा, लेकिन SSRIs के साथ, वे आमतौर पर हल्के होते हैं। आमतौर पर वे भीतर शुरू करते हैं दस दिन दो से तीन सप्ताह में लक्षणों के कम होने के साथ दवा बंद करना या खुराक कम करना (झा, 2018)।

SSRI बंद होने के लक्षण शामिल हो सकते हैं (झा, 2018):

  • चिंता
  • अनिद्रा, ज्वलंत सपने और दुःस्वप्न
  • गुस्सा या चिड़चिड़ापन, मिजाज बदलना
  • फ्लू जैसे लक्षण, जैसे ठंड लगना या बुखार
  • पसीना आना
  • सांस लेने में कठिनाई
  • दिल की घबराहट
  • उच्च रक्तचाप
  • थकान, थकान
  • जी मिचलाना
  • उल्टी
  • दस्त
  • पेट दर्द या सूजनblo
  • झुनझुनी, पिन और सुई की संवेदना
  • चक्कर आना
  • सरदर्द
  • मांसपेशियों में ऐंठन या कंपकंपी
  • टिनिटस, कानों में बजना
  • आँख फड़कना
  • दु: स्वप्न

जब वापसी के प्रभाव गंभीर होते हैं, तो आमतौर पर दवा या अन्य SSRI को फिर से शुरू करना उन्हें कम करता है दो से तीन दिनों में (झा, 2018)।

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ब्रेन जैप:

SSRI वापसी के दौरान, कुछ रोगियों ने कई अन्य विवरणों के साथ एक जिज्ञासु लक्षण की सूचना दी जिसे ब्रेन जैप्स के रूप में जाना जाता है। हम नहीं जानते कि इन संवेदनाओं का क्या कारण है, रोगियों द्वारा वर्णित एक या दो सेकंड तक मस्तिष्क में बिजली के झटके की तरह महसूस करना। कुछ मस्तिष्क में शुरू होने वाली और शरीर के माध्यम से उंगलियों और पैर की उंगलियों तक चलने वाली भावना का वर्णन करते हैं।

कुछ ऐसा होने पर एक आवाज भी सुनते हैं।

यह लक्षण पहली बार 1990 के दशक के अंत और 2000 के दशक की शुरुआत में सामने आया, जब रोगियों ने इंटरनेट फ़ोरम में उनकी रिपोर्ट करना शुरू किया। उस समय, कुछ लोगों ने सोचा कि शब्द वर्णन करने के रचनात्मक तरीके हो सकते हैं अपरिचित संवेदनाएं जैसे चक्कर या टिनिटस (क्रिसमस, 2005)।

ब्रेन जैप में बहुत अधिक नैदानिक ​​शोध नहीं हुआ है। हमने अब तक जो कुछ भी सीखा है, वह मरीजों के स्व-रिपोर्ट किए गए अनुभवों का विश्लेषण करने से आता है, अक्सर गुमनाम मंचों में। ऐसा प्रतीत होता है कि, कई अन्य लक्षणों की तरह, वे हैं और भी आम उन रोगियों में जो अचानक अपनी दवा लेना बंद कर देते हैं बनाम जो धीरे-धीरे कम हो जाते हैं (पप्प, 2018)।

निकासी या विश्राम?

कुछ एंटीडिप्रेसेंट निकासी लक्षण प्रारंभिक स्थिति की वापसी के समान दिखाई दे सकते हैं। यह निर्धारित करना कि कौन सा हो रहा है, निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। वहां विभिन्न श्रेणियां लक्षणों की वापसी में गिरावट आ सकती है (Fava, 2019):

  • सेवा मेरे पतन तब होता है जब मूल प्रकरण पूरी तरह से हल नहीं होता है, और उपचार बंद होने पर लक्षण धीरे-धीरे अपने प्रारंभिक स्तर पर लौट आते हैं।
  • सेवा मेरे पुनरावृत्ति तब होता है जब पिछले स्तर पर लक्षणों के साथ एक नया एपिसोड होता है। पुनरावृत्ति उपचार के बाद हफ्तों, महीनों या वर्षों में हो सकती है।
  • सेवा मेरे प्रतिक्षेप जब दवा बंद हो जाती है या खुराक कम हो जाती है, तो लक्षण बहुत जल्दी वापस आ जाते हैं, उपचार से पहले की तुलना में बहुत अधिक तीव्र स्तर पर।

निकासी के दुष्प्रभावों में पूरी तरह से नए लक्षण शामिल हो सकते हैं और अस्थायी होते हैं। और, ज़ाहिर है, जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे पूरी तरह से असंबंधित हो सकते हैं। आपको तुरंत यह नहीं मानना ​​​​चाहिए कि, उदाहरण के लिए, फ्लू जैसे लक्षणों का एक सेट वापसी के कारण होता है। आखिरकार, आपको वास्तव में फ्लू हो सकता है। प्रक्रिया के दौरान अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के संपर्क में रहना आवश्यक है, किसी भी प्रतिकूल प्रभाव की रिपोर्ट करना जो आप अनुभव कर रहे हैं।

वापसी के लक्षणों को रोकना या कम करना:

जबकि निकासी के प्रभावों को रोकने का कोई 100% तरीका नहीं है, आप नहीं चाहते कि वापसी का विचार चिंता का कारण बने। यह जानना कि क्या लक्षण हो सकते हैं और यह कि वे संभावित रूप से अस्थायी हैं, उन्हें अधिक सहनीय बनाने का एक लंबा रास्ता तय करता है। लंबे समय तक आधे जीवन के साथ एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों में वापसी के लक्षणों की संभावना कम होती है (बंद करने के बाद वे कितने समय तक सिस्टम में रहते हैं)। सीतालोप्राम माना जाता है कम जोखिम SSRIs के बीच निकासी प्रभावों के लिए (Henssler, 2019)।

वहां सक्रिय उपाय कि आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निकासी से पहले और उसके दौरान ले सकते हैं (झा, 2018):

  • आहार और व्यायाम
  • मनोचिकित्सा, जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)
  • सीतालोप्राम से फ्लुओक्सेटीन (ब्रांड नाम प्रोज़ैक) पर स्विच करना, एक SSRI जिसका आधा जीवन लंबा है
  • विशिष्ट निकासी प्रभावों को कम करने के लिए दवाएं, जैसे अनिद्रा के लिए शामक या चिंता के लिए बेंजोडायजेपाइन

कोल्ड टर्की की कोई भी दवा कभी बंद न करें। किसी भी दवा को बंद करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना और उनकी चिकित्सा सलाह का पालन करना आवश्यक है। एलर्जी की प्रतिक्रिया या सेरोटोनिन सिंड्रोम जैसी दुर्लभ आपात स्थितियों को छोड़कर, आपका डॉक्टर आपकी खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहेगा। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के वर्तमान दिशानिर्देश कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम करने की सलाह देते हैं। हालांकि, हाल के एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि महीनों में और भी धीमी कमी प्रतिकूल प्रभावों को काफी हद तक कम कर देगी (हर्ले, 2019)।

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संदर्भ

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  9. झा, एम.के., रश, ए.जे., और त्रिवेदी, एम.एच. (2018)। जब SSRI एंटीडिप्रेसेंट्स को बंद करना एक चुनौती है: प्रबंधन युक्तियाँ। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री, 175(12), 1176-1184। doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18060692. से लिया गया https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. मेडलाइनप्लस। (2018)। सीतालोप्राम: मेडलाइनप्लस ड्रग इंफॉर्मेशन। 01 नवंबर, 2020 को प्राप्त किया गया https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. पप्प, ए।, और ओनटन, जेए (2018)। ब्रेन जैप्स: एंटीडिप्रेसेंट विच्छेदन का एक अल्पविकसित लक्षण। सीएनएस विकारों के लिए प्राथमिक देखभाल साथी, 20(6)। डीओआई:10.4088/पीसीसी.18एम02311. से लिया गया https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
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