एस्कॉर्बिक एसिड

चिकित्सकीय समीक्षा की गईDrugs.com द्वारा। अंतिम बार 10 सितंबर, 2020 को अपडेट किया गया।



उच्चारण

(एक स्कोर बाइक एएस आईडी)

अनुक्रम की शर्तिया

  • एस्कॉर्बेट सोडियम
  • एस्कॉर्बिक एसिड / एस्कॉर्बेट सोडियम
  • सोडियम एस्कोर्बेट
  • विटामिन सी

खुराक के स्वरूप

उपलब्ध होने पर प्रस्तुत की गई अतिरिक्त जानकारी (सीमित, विशेष रूप से जेनरिक के लिए); विशिष्ट उत्पाद लेबलिंग से परामर्श करें। [डीएससी] = बंद उत्पाद





कैप्सूल विस्तारित रिलीज़, मौखिक:

सी-टाइम: 500 मिलीग्राम



जेनेरिक: 500 मिलीग्राम

कैप्सूल विस्तारित रिलीज़, मौखिक [संरक्षक मुक्त]:



जेनेरिक: 500 मिलीग्राम

क्रिस्टल, मौखिक:



वीटा-सी: (120 ग्राम, 480 ग्राम) [पशु उत्पाद मुक्त, जिलेटिन मुक्त, लस मुक्त, लैक्टोज मुक्त, कोई कृत्रिम रंग नहीं, कोई कृत्रिम स्वाद नहीं, स्टार्च मुक्त, चीनी मुक्त, खमीर मुक्त]

तरल, मौखिक:



बी संरक्षित विटामिन सी: 500 मिलीग्राम / 5 एमएल (236 एमएल) [इसमें प्रोपलीन ग्लाइकॉल, सैकरिन सोडियम, सोडियम बेंजोएट होता है; खट्टे स्वाद]

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम/5 एमएल (118 एमएल, 473 एमएल)

पैकेट, मौखिक:

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम (80 ईए)

पाउडर, मौखिक:

एस्कोसिड: (227 ग्राम)

जेनेरिक: (113 ग्राम, 120 ग्राम, 480 ग्राम)

पाउडर पुतला, मौखिक:

एस्कोसिड-आईएसओ-पीएच: (150 ग्राम) [मकई मुक्त, राई मुक्त, गेहूं मुक्त]

समाधान, इंजेक्शन:

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम/एमएल (50 एमएल)

समाधान, इंजेक्शन [संरक्षक मुक्त]:

मेगा-सी/ए प्लस: 500 मिलीग्राम/एमएल (50 एमएल [डीएससी])

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम/एमएल (50 एमएल)

समाधान, अंतःशिरा [संरक्षक मुक्त]:

एस्कोर: 500 मिलीग्राम / एमएल (50 एमएल) [इसमें एडिटेट डिसोडियम होता है]

समाधान, इंजेक्शन, सोडियम एस्कॉर्बेट के रूप में [संरक्षक मुक्त]:

ऑर्थो-सीएस 250: 250 मिलीग्राम/एमएल (100 एमएल [डीएससी]) [इसमें एडिटेट डिसोडियम, पानी, स्टेराइल शामिल है]

जेनेरिक: 250 मिलीग्राम/एमएल (30 एमएल [डीएससी])

सिरप, मौखिक:

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम/5 एमएल (118 एमएल [डीएससी])

गोली, मौखिक:

Asco-Tabs-1000: 1000 मिलीग्राम [रंग मुक्त, स्टार्च मुक्त, चीनी मुक्त]

एक आदमी को और अधिक स्खलन क्या कर सकता है

जेनेरिक: 100 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम

गोली, मौखिक [संरक्षक मुक्त]:

जेनेरिक: 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

गोली चबाने योग्य, मौखिक:

चबाना-सी: 500 मिलीग्राम

फल सी 500: 500 मिलीग्राम [पशु उत्पाद मुक्त, जिलेटिन मुक्त, लस मुक्त, कोषेर प्रमाणित, लैक्टोज मुक्त, कोई कृत्रिम रंग नहीं, कोई कृत्रिम स्वाद नहीं, स्टार्च मुक्त, चीनी मुक्त, खमीर मुक्त]

फल सी: 100 मिलीग्राम [पशु उत्पाद मुक्त, जिलेटिन मुक्त, लस मुक्त, लैक्टोज मुक्त, कोई कृत्रिम रंग नहीं, कोई कृत्रिम स्वाद नहीं, स्टार्च मुक्त, चीनी मुक्त, खमीर मुक्त]

फल सी: 250 मिलीग्राम

वीटाच्यू विट सी साइट्रस फट: 125 मिलीग्राम

जेनेरिक: 100 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

गोली चबाने योग्य, मौखिक [संरक्षक मुक्त]:

सी-500: 500 मिलीग्राम [पशु उत्पाद मुक्त, लस मुक्त, सोया मुक्त, स्टार्च मुक्त, खमीर मुक्त]

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम

टेबलेट विस्तारित रिलीज़, मौखिक:

सेमिल: 500 मिलीग्राम

सेमिल एसआर: 1000 मिलीग्राम

जेनेरिक: 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम [डीएससी], 1500 मिलीग्राम

वेफर, मौखिक [संरक्षक मुक्त]:

एसरोला सी 500: 500 मिलीग्राम (50 ईए) [मकई मुक्त, कोई कृत्रिम रंग नहीं, कोई कृत्रिम स्वाद नहीं, गेहूं मुक्त, खमीर मुक्त; इसमें एसरोला (मालपीघिया ग्लबरा) होता है]

ब्रांड नाम: यू.एस.

  • एसरोला सी 500 [ओटीसी]
  • घृणा-टैब-1000 [ओटीसी]
  • एस्कोसिड [ओटीसी]
  • एस्कोसिड-आईएसओ-पीएच [ओटीसी]
  • एस्कोर
  • Bसंरक्षित विटामिन सी [OTC]
  • सी-500 [ओटीसी]
  • सी-टाइम [ओटीसी]
  • सेमिल एसआर [ओटीसी]
  • सेमिल [ओटीसी]
  • चबाना-सी [ओटीसी]
  • फल सी 500 [ओटीसी]
  • फल सी [ओटीसी]
  • फल सी [ओटीसी]
  • मेगा-सी/ए प्लस [डीएससी]
  • ऑर्थो-सीएस 250 [डीएससी]
  • वीटा-सी [ओटीसी]
  • वीटाच्यू विट सी साइट्रस फट [ओटीसी]

औषधीय श्रेणी

  • विटामिन, पानी में घुलनशील

औषध

एस्कॉर्बिक एसिड एक आवश्यक पानी में घुलनशील विटामिन है जो एक कोफ़ेक्टर और एंटीऑक्सिडेंट के रूप में कार्य करता है। एस्कॉर्बिक एसिड एक इलेक्ट्रॉन दाता है जिसका उपयोग कोलेजन हाइड्रॉक्सिलेशन, कार्निटाइन बायोसिंथेसिस और हार्मोन / अमीनो एसिड बायोसिंथेसिस के लिए किया जाता है। यह संयोजी ऊतक संश्लेषण के साथ-साथ लौह अवशोषण और भंडारण (आईओएम 2000) के लिए आवश्यक है।

अवशोषण

मौखिक: आंत में आसानी से अवशोषित; एक सक्रिय प्रक्रिया जिसे संतृप्त और खुराक पर निर्भर माना जाता है (30 से 180 मिलीग्राम / दिन: 70% से 90%;> 1,000 मिलीग्राम / दिन: ≤50%) (आईओएम 2000)

वितरण

पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियां, ल्यूकोसाइट्स, आंख के ऊतक और हास्य, और मस्तिष्क; प्लाज्मा और लार में कम सांद्रता (IOM 2000)

उपापचय

डीहाइड्रोस्कॉर्बिक एसिड (डीएचए) के लिए विपरीत रूप से ऑक्सीकृत; एस्कॉर्बिक एसिड और डीएचए दोनों सक्रिय हैं। आंत में अवशोषित एस्कॉर्बिक एसिड का अवक्रमण होता है (IOM 2000)

मलत्याग

मूत्र (उच्च सीरम सांद्रता के साथ) (आईओएम 2000); एस्कॉर्बिक एसिड के लिए एक व्यक्तिगत विशिष्ट वृक्क दहलीज है; जब रक्त का स्तर अधिक होता है, तो एस्कॉर्बिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि जब स्तर सबथ्रेशोल्ड (80 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक) बहुत कम होता है यदि कोई एस्कॉर्बिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है

कार्रवाई की शुरुआत

स्कर्वी के लक्षणों का उत्क्रमण: 2 दिन से 3 सप्ताह तक

आधा जीवन उन्मूलन

10 घंटे (श्वेडहेल्म 2003)। जैविक आधा जीवन: 8 से 40 दिन (आईओएम 2000)

प्रोबूजेन निबंध

25%

उपयोग: लेबल किए गए संकेत

एस्कॉर्बिक एसिड की कमी: हल्की कमी के लक्षणों का उपचार; अधिक सेवन की आवश्यकता वाली स्थितियों में उपयोग करें (जैसे, जलन, घाव भरना)

पोषण का पूरक: आहार विटामिन सी पूरक के रूप में

पैरेंट्रल पोषण, रखरखाव की आवश्यकता: IV कुल पैरेंट्रल पोषण के पूरक के रूप में विटामिन सी की कमी को रोकें और ठीक करें

स्कर्वी: स्कर्वी की रोकथाम और उपचार

ऑफ लेबल उपयोग

मेथेमोग्लोबिनेमिया

कई मामलों की रिपोर्ट के डेटा से पता चलता है कि IV एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) मेथेमोग्लोबिनेमिया के उपचार के लिए प्रभावी हो सकता है, जब मेथिलीन ब्लू को contraindicated या अनुपलब्ध है[Dhibar 2018],[फॉस्ट 2018],[पार्क 2017],[पार्क 2014],[रीव्स 2016],[रहमान 2018].

गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक

एक छोटे, पूर्वव्यापी, पहले-बाद के अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि IV हाइड्रोकार्टिसोन के संयोजन में IV एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) और गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में IV थायमिन मृत्यु दर को कम करने और अंग की शिथिलता को रोकने में प्रभावी हो सकता है[मैरिक 2017]. हालांकि, कई संभावित, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षणों के आंकड़ों से पता चलता है कि सेप्सिस में अकेले प्लेसबो या हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में IV एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) (IV हाइड्रोकार्टिसोन और IV थायमिन के साथ या बिना) और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम का यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि पर कोई लाभ नहीं है। , अंग की शिथिलता स्कोर, सूजन और संवहनी चोट के मार्कर, जीवित समय की अवधि और वैसोप्रेसर प्रशासन से मुक्त, आईसीयू, या समग्र मृत्यु दर[फाउलर 2019],[फ़ूजी 2020],[नबील हबीब 2017].

मतभेद

निर्माता के लेबलिंग में सूचीबद्ध कोई मतभेद नहीं हैं।

खुराक: वयस्क

एस्कॉर्बिक एसिड की कमी: IM, IV, SubQ: 70 से 150 मिलीग्राम प्रतिदिन एक औसत सुरक्षात्मक खुराक है; अनुशंसित आहार भत्ता की 3 से 5 गुना खुराक बढ़ी हुई आवश्यकताओं वाली स्थितियों के लिए पर्याप्त हो सकती है।

जलता है: IM, IV, SubQ: गंभीर रूप से जलने के लिए प्रतिदिन 1 से 2 ग्राम; ऊतक की चोट की सीमा से खुराक निर्धारित किया जा सकता है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया (ऑफ-लेबल उपयोग): नोट: विचार करें कि जब मेथिलीन ब्लू को contraindicated है (उदाहरण के लिए, संदिग्ध या प्रलेखित G6PD की कमी) या अनुपलब्ध; सीमित आंकड़ों के आधार पर खुराक, इष्टतम खुराक की पहचान नहीं की गई है।

सामान्य खुराक सीमा: IV: मेथेमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक हर 6 घंटे में 1 से 10 ग्राम (ढिबर 2018; फॉस्ट 2018; पार्क 2014; पार्क 2017; रीव्स 2016; रहमान 2018)।

पोषण का पूरक: मौखिक: प्रतिदिन 100 से 1,500 मिलीग्राम; खुराक के रूप के आधार पर खुराक भिन्न हो सकती है; विशिष्ट उत्पाद लेबलिंग से परामर्श करें।

पैरेंट्रल पोषण, रखरखाव की आवश्यकता: IV: 200 मिलीग्राम / दिन (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ पैरेंट्रल एंड एंटरल न्यूट्रिशन 2019)।

स्कर्वी:

IM, IV, SubQ: 300 से 1,000 मिलीग्राम प्रतिदिन; चिकित्सा की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए; प्रति दिन 6 ग्राम तक की खुराक (प्रति निर्माता) प्रशासित की गई है।

एस्कोर: IV: 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार अधिकतम 7 दिनों तक। यदि उपचार के एक सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तब तक पीछे हटें जब तक कि लक्षणों का समाधान न हो जाए।

मौखिक: शरीर के भंडार की भरपाई होने तक प्रतिदिन 100 से 300 मिलीग्राम; चिकित्सा की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए; 10 मिलीग्राम जितनी कम खुराक प्रभावी हो सकती है (हिर्शमैन 1999; पोपोविच 2009; वीनस्टीन 2001)।

गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक (ऑफ-लेबल उपयोग) : टिप्पणी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और थायमिन के साथ या बिना एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) के साथ गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक के उपचार पर विचार किया जा सकता है, लेकिन यह चिकित्सा जांच है और इस समय अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है।

IV: 1.5 ग्राम 30 से 60 मिनट से अधिक; सदमे के समाधान तक या आईसीयू डिस्चार्ज होने तक हर 6 घंटे में 4 से 10 दिनों के लिए दोहराएं; कुछ चिकित्सक IV थायमिन के संयोजन में प्रशासन करते हैं और IV हाइड्रोकार्टिसोन (फ़ूजी 2020; मारिक 2017; नबील हबीब 2017)।

जख्म भरना: IM, IV, SubQ: 300 से 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 7 से 10 दिनों के लिए पूर्व और बाद में; बड़ी खुराक का भी इस्तेमाल किया गया है।

खुराक: जराचिकित्सा

वयस्क खुराक का संदर्भ लें।

खुराक: बाल चिकित्सा

पैरेंट्रल न्यूट्रीशन एडिटिव, रखरखाव की आवश्यकता (एएसपीएन [वैनेक 2012]; ईएसपीएचएन/ईएसपीएन/ईएसपीआर/सीएसपीएन [ब्रॉन्स्की 2018]):

शिशु: IV: 15 से 25 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन; अधिकतम दैनिक खुराक: 80 मिलीग्राम / दिन .

बच्चे और किशोर: IV: 80 मिलीग्राम प्रतिदिन।

स्कर्वी, उपचार:

शिशु, बच्चे और किशोर: सीमित डेटा उपलब्ध: मौखिक, आईएम, IV: प्रारंभिक: 100 से 300 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में 1 सप्ताह के लिए और उसके बाद 100 मिलीग्राम / दिन ऊतक संतृप्ति के सामान्य होने तक (~ 1 से 3 महीने) ( क्लेनमैन 2013; क्लेगमैन 2016; पोपोविच 2009; वीनस्टीन 2001)।

निर्माता की लेबलिंग: एस्कोर:

शिशु 5 महीने: IV: 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम।

बच्चे<11 years: IV: 100 mg once daily for 1 week.

बच्चे 11 वर्ष और किशोर: IV: 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 1 सप्ताह के लिए।

पुनर्गठन

IV प्रशासन से पहले, एक बड़ी मात्रा में पैरेंटेरल सॉल्यूशन (जैसे, D5W, SWFI) में पतला करें। अतिरिक्त तैयारी निर्देशों के लिए निर्माता की लेबलिंग देखें। टिप्पणी: भंडारण के दौरान शीशी में दबाव विकसित हो सकता है।

प्रशासन

मौखिक प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है जब तक कि कुअवशोषण का संदेह न हो। पैरेंट्रल रूट की आवश्यकता होने पर IM प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। मौखिक उत्पादों को भोजन के साथ प्रशासित किया जा सकता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी: कैप्सूल और टैबलेट, विस्तारित रिलीज: कुछ संस्थानों में विशिष्ट प्रोटोकॉल हो सकते हैं जो इन सिफारिशों के विपरीत होते हैं; संस्थागत प्रोटोकॉल को उपयुक्त के रूप में देखें। कैप्सूल खोला जा सकता है और सामग्री को पसंद के नरम भोजन पर छिड़का जा सकता है। ईआर टैबलेट को आईआर या चबाने योग्य फॉर्मूलेशन में बदल दिया जाना चाहिए।

इंजेक्शन: IM (पसंदीदा), IV, या SubQ प्रशासन के लिए। तेजी से IV इंजेक्शन से बचें; अस्थायी बेहोशी या चक्कर आ सकता है।

एस्कोर: केवल IV उपयोग के लिए। एक उपयुक्त IV समाधान (जैसे, D5W, SWFI) में कमजोर पड़ने के बाद, धीमी IV जलसेक द्वारा 33 मिलीग्राम / मिनट की दर से प्रशासित करें।

आहार संबंधी बातें

कुछ उत्पादों में सोडियम हो सकता है।

एस्कॉर्बिक एसिड के उच्च आहार स्रोत खट्टे फल, टमाटर/टमाटर का रस और आलू हैं; अन्य फलों, ब्रोकोली, गोभी, फूलगोभी, पालक और स्ट्रॉबेरी में भी पाया जाता है। आहार और पूरक आहार से अवशोषण समान है (IOM 2000)।

आहार की सिफारिश पर्याप्त सेवन (एआई) (आईओएम 2000):

0 से 6 महीने: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन

7 से 12 महीने: प्रतिदिन 50 मिलीग्राम

आहार अनुशंसित दैनिक भत्ता (आरडीए) (आईओएम 2000): टिप्पणी: हेमोक्रोमैटोसिस, G6PD की कमी और गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अनुशंसित सेवन सीमा से अधिक होने पर प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

1 से 3 वर्ष: प्रतिदिन 15 मिलीग्राम; सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

4 से 8 वर्ष: प्रतिदिन 25 मिलीग्राम; सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 650 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

9 से 13 वर्ष: प्रतिदिन 45 मिलीग्राम; सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 1,200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

14 से 18 वर्ष: सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 1,800 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

नर: 75 मिलीग्राम प्रतिदिन

कौन सी अवसाद की दवा वजन घटाने का कारण बनती है

महिलाएं: 65 मिलीग्राम प्रतिदिन

गर्भवती महिलाएं: प्रतिदिन 80 मिलीग्राम; सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 1,800 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

स्तनपान कराने वाली महिलाएं: प्रतिदिन 115 मिलीग्राम; सेवन की ऊपरी सीमा प्रतिदिन 1,800 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

>18 वर्ष: ऊपरी सीमा प्रतिदिन 2,000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए

नर: 90 मिलीग्राम प्रतिदिन

महिलाएं: 75 मिलीग्राम प्रतिदिन

गर्भवती महिलाएं: 19 से 50 वर्ष: 85 मिलीग्राम प्रतिदिन

स्तनपान कराने वाली महिलाएं: 19 से 50 वर्ष: प्रतिदिन 120 मिलीग्राम

वयस्क धूम्रपान करने वाला: प्रतिदिन अतिरिक्त 35 मिलीग्राम जोड़ें

भंडारण

इंजेक्शन: 2 डिग्री सेल्सियस से 8 डिग्री सेल्सियस (36 डिग्री से 46 डिग्री फारेनहाइट) पर रेफ्रिजरेशन के तहत स्टोर करें; रौशनी से सुरक्षा। शीशी में प्रवेश के 4 घंटे के भीतर उपयोग करें; शेष भाग त्यागें।

मौखिक: कमरे के तापमान पर स्टोर करें।

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड: एस्कॉर्बिक एसिड एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड के अवशोषण को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, इस संयोजन से बचने पर विचार करें। एजेंटों को कम से कम 2 घंटे अलग रखने से प्रभावों को कम करने में मदद मिल सकती है। यदि एस्कॉर्बिक एसिड को सह-प्रशासित किया जाता है तो एल्यूमीनियम (एंटासिड से) के विषाक्त प्रभावों की निगरानी करें। चिकित्सा संशोधन पर विचार करें

एम्फ़ैटेमिन: एस्कॉर्बिक एसिड एम्फ़ैटेमिन की सीरम एकाग्रता को कम कर सकता है। मॉनिटर थेरेपी

Bortezomib: Ascorbic एसिड Bortezomib के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। प्रबंधन: मरीजों को अपने बोर्टेज़ोमिब थेरेपी के दौरान विटामिन सी की खुराक और विटामिन सी युक्त मल्टीविटामिन लेने से बचना चाहिए। रोगियों को विटामिन सी (जैसे, खट्टे फल, आदि) वाले खाद्य पदार्थों / पेय पदार्थों से बचने की सलाह देना शायद अनावश्यक है। चिकित्सा संशोधन पर विचार करें

कॉपर: एस्कॉर्बिक एसिड की सीरम सांद्रता को कम कर सकता है। प्रबंधन: एस्कॉर्बिक एसिड क्षरण के जोखिम को कम करने के लिए, जलसेक से तुरंत पहले टीपीएन समाधान में मल्टीविटामिन उत्पाद जोड़ें या अलग-अलग कंटेनरों में मल्टीविटामिन और तांबे का प्रशासन करें। चिकित्सा संशोधन पर विचार करें

साइक्लोस्पोरिन (सिस्टमिक): एस्कॉर्बिक एसिड साइक्लोस्पोरिन (सिस्टमिक) की सीरम एकाग्रता को कम कर सकता है। मॉनिटर थेरेपी

डेफेरोक्सामाइन: एस्कॉर्बिक एसिड डेफेरोक्सामाइन के प्रतिकूल / विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन विशेष चिंता का विषय है। प्रबंधन: 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक एस्कॉर्बिक एसिड की खुराक से बचें। दिल की विफलता के बिना रोगियों को कम खुराक दी जा सकती है, अकेले डिफेरोक्सामाइन के साथ नियमित उपचार के एक महीने के बाद, आदर्श रूप से जलसेक पंप स्थापित करने के तुरंत बाद। हृदय समारोह की निगरानी करें। चिकित्सा संशोधन पर विचार करें

एस्ट्रोजेन डेरिवेटिव्स: एस्कॉर्बिक एसिड एस्ट्रोजेन डेरिवेटिव्स की सीरम एकाग्रता को बढ़ा सकता है। मॉनिटर थेरेपी

टेस्ट इंटरैक्शन

एस्कॉर्बिक एसिड के अंतर्ग्रहण के 48 से 72 घंटे बाद गलत-नकारात्मक मल में खून आता है।

एस्कॉर्बिक एसिड ऑक्सीकरण-कमी प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण, नाइट्राइट और बिलीरुबिन स्तर, ल्यूकोसाइट गिनती) के आधार पर प्रयोगशाला परीक्षणों में हस्तक्षेप कर सकता है। उच्च खुराक वाले एस्कॉर्बिक एसिड को प्वाइंट ऑफ केयर ग्लूकोमीटर द्वारा गलत तरीके से ऊंचा ग्लूकोज मापन के साथ जोड़ा गया है। प्लाज्मा प्रयोगशाला परख या एफडीए-अनुमोदित उपकरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो हस्तक्षेपों को ठीक करता है (हैगर 2019; ट्रान 2014; वासुदेवन 2014)। वैकल्पिक रूप से, ऑक्सीकरण-कमी प्रतिक्रियाओं पर आधारित प्रयोगशाला परीक्षणों को खुराक के 24 घंटे बाद तक विलंबित किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं और घटनाएं उत्पाद लेबलिंग से प्राप्त होती हैं जब तक कि अन्यथा निर्दिष्ट न हो।

1% से 10%: अंतःस्रावी और चयापचय: ​​हाइपरॉक्सालुरिया (बड़ी खुराक के साथ)

चेतावनियाँ / सावधानियां

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ:

• ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी/नेफ्रोलिथियासिस: एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा मूत्र के अम्लीकरण से सिस्टीन, यूरेट या ऑक्सालेट पत्थरों की वर्षा हो सकती है। उच्च चतुर्थ खुराक के लंबे समय तक प्रशासन के साथ तीव्र और पुरानी ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी की सूचना मिली है। गुर्दे की बीमारी वाले रोगी जिनमें गुर्दे की हानि, ऑक्सालेट गुर्दे की पथरी का इतिहास, बुजुर्ग रोगी और बाल रोगी शामिल हैं<2 years of age may be at increased risk. Monitor renal function in patients at increased risk. Discontinue in patients who develop oxalate nephropathy.

रोग संबंधी चिंताएं:

• मधुमेह: मधुमेह के रोगियों को अधिक समय तक अत्यधिक खुराक नहीं लेनी चाहिए।

• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G6PD) की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस की सूचना मिली है और एस्कॉर्बिक एसिड थेरेपी के दौरान गंभीर हेमोलिसिस का जोखिम बढ़ सकता है। उचित निगरानी (जैसे, हीमोग्लोबिन, रक्त गणना) के साथ खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। हेमोलिसिस का संदेह होने पर उपचार बंद कर दें।

• हेमोक्रोमैटोसिस: हेमोक्रोमैटोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; अतिरिक्त एस्कॉर्बिक एसिड का सेवन प्रतिकूल घटनाओं (IOM 2000) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

• गुर्दे की दुर्बलता: गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों या बार-बार गुर्दे की पथरी होने की संभावना वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; तीव्र या पुरानी ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

विशेष आबादी:

• बुजुर्ग: बुजुर्गों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के लिए जोखिम बढ़ सकता है।

• बाल चिकित्सा: बच्चों में सावधानी के साथ प्रयोग करें<2 years of age; may be at increased risk for oxalate nephropathy due to immature kidney function.

खुराक फार्म विशिष्ट मुद्दे:

• एल्युमिनियम: पैरेंट्रल उत्पाद में एल्युमिनियम हो सकता है; उच्च खुराक, लंबे समय तक उपयोग, या गुर्दे की शिथिलता के साथ विषाक्त एल्यूमीनियम सांद्रता देखी जा सकती है। अपरिपक्व गुर्दे समारोह और अन्य पैरेंट्रल स्रोतों से एल्यूमीनियम के सेवन के कारण समय से पहले नवजात शिशुओं को अधिक जोखिम होता है। 4 से 5 एमसीजी/किलोग्राम/दिन का पैरेंट्रल एल्युमीनियम एक्सपोजर सीएनएस और हड्डी विषाक्तता से जुड़ा है; ऊतक लोडिंग कम खुराक पर हो सकती है (संघीय रजिस्टर 2002)। निर्माता की लेबलिंग देखें।

• बेंज़िल अल्कोहल और डेरिवेटिव: कुछ खुराक रूपों में सोडियम बेंजोएट/बेंजोइक एसिड हो सकता है; बेंजोइक एसिड (बेंजोएट) बेंजाइल अल्कोहल का मेटाबोलाइट है; बड़ी मात्रा में बेंजाइल अल्कोहल (≥99 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) नवजात शिशुओं में संभावित घातक विषाक्तता (गैस्पिंग सिंड्रोम) से जुड़ा हुआ है; गैपिंग सिंड्रोम में मेटाबोलिक एसिडोसिस, श्वसन संकट, हांफते हुए श्वसन, सीएनएस डिसफंक्शन (ऐंठन, इंट्राक्रैनील हेमोरेज सहित), हाइपोटेंशन, और कार्डियोवैस्कुलर पतन (एएपी ['निष्क्रिय' 1997]; सीडीसी 1982) शामिल हैं; कुछ आंकड़ों से पता चलता है कि बेंजोएट प्रोटीन बाध्यकारी साइटों से बिलीरुबिन को विस्थापित करता है (अहलफोर्स 2001); नवजात शिशुओं में सावधानी के साथ बेंजाइल अल्कोहल व्युत्पन्न युक्त खुराक रूपों से बचें या उनका उपयोग करें। निर्माता की लेबलिंग देखें।

• इंजेक्शन: तेजी से IV इंजेक्शन से बचें; अस्थायी बेहोशी या चक्कर आ सकता है।

• सोडियम: कुछ उत्पादों में सोडियम हो सकता है; सोडियम प्रतिबंधित रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

निगरानी पैरामीटर

गुर्दे का कार्य (ऑक्सीलेट नेफ्रोपैथी / नेफ्रोलिथियासिस विकसित करने के जोखिम वाले रोगी); हीमोग्लोबिन और रक्त गणना (G6PD की कमी वाले रोगी)।

कमी के लक्षण: कम सेवन के 1 महीने के भीतर प्रकट हो सकते हैं (<10 mg/day) (ASPEN 2017; Vitamin C 2018). Symptoms include fatigue, malaise, corkscrew hair, and inflammation of the gums progressing to petechia, ecchymosis, purpura, joint pain, and poor wound healing.

स्कर्वी: लक्षणों में अवसाद शामिल है; सूजन, मसूड़ों से खून आना; दांतों का ढीला होना; और रक्तस्राव के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया और नॉनहेम आयरन के अवशोषण में कमी (विटामिन सी 2018)।

प्रयोगशाला मूल्यांकन: प्लाज्मा एस्कॉर्बिक एसिड इस विटामिन की स्थिति (एएसपीईएन 2017) की पसंदीदा विधि है। प्लाज्मा/एस्कॉर्बिक एसिड के स्तर की व्याख्या इस प्रकार है: पर्याप्त: >23 mcmol/L (0.4 mg/dL); कम: 12 से 23 एमसीएमओएल/एल (0.2 से 0.4 मिलीग्राम/डीएल); कमी: ≤11 एमसीएमओएल/एल (0.2 मिलीग्राम/डीएल)

गर्भावस्था जोखिम कारक सी गर्भावस्था संबंधी विचार

पशु प्रजनन अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। हेमोडायल्यूशन के कारण गर्भावस्था की प्रगति के रूप में एस्कॉर्बिक एसिड की मातृ प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है और भ्रूण में स्थानांतरण बढ़ जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं (जैसे, धूम्रपान करने वालों) को आरडीए (आईओएम 2000) से अधिक पूरकता की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी शिक्षा

इस दवा का उपयोग किस लिए किया जाता है?

• इसका उपयोग विटामिन सी की कमी के उपचार या रोकथाम के लिए किया जाता है।

• इसका उपयोग स्कर्वी के इलाज के लिए किया जाता है।

• यह आपको अन्य कारणों से दिया जा सकता है। डॉक्टर से बात करें।

सभी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, कई लोगों का कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है या केवल मामूली साइड इफेक्ट होते हैं। अपने चिकित्सक से संपर्क करें या चिकित्सा सहायता प्राप्त करें यदि इनमें से कोई भी दुष्प्रभाव या कोई अन्य दुष्प्रभाव आपको परेशान करता है या दूर नहीं होता है:

• दस्त

• मतली

• उल्टी करना

• इंजेक्शन स्थल पर जलन

चेतावनी/सावधानी: हालांकि यह दुर्लभ हो सकता है, कुछ लोगों को दवा लेते समय बहुत बुरे और कभी-कभी घातक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं या तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करें यदि आपके पास निम्न में से कोई भी लक्षण या लक्षण हैं जो बहुत बुरे दुष्प्रभाव से संबंधित हो सकते हैं:

• गुर्दे की समस्याएं जैसे पेशाब न कर पाना, पेशाब में खून आना, पेशाब की मात्रा में बदलाव या वजन बढ़ना।

• गुर्दे की पथरी जैसे पीठ दर्द, पेट दर्द, या पेशाब में खून आना।

• शक्ति और ऊर्जा की गंभीर हानि

• गहरा मूत्र

• पीली त्वचा

• एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण, जैसे दाने; पित्ती; खुजली; बुखार के साथ या बिना लाल, सूजी हुई, फफोले, या छीलने वाली त्वचा; घरघराहट; छाती या गले में जकड़न; सांस लेने, निगलने या बात करने में परेशानी; असामान्य स्वर बैठना; या मुंह, चेहरे, होंठ, जीभ या गले की सूजन।

टिप्पणी: यह सभी दुष्प्रभावों की विस्तृत सूची नहीं है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।

उपभोक्ता सूचना उपयोग और अस्वीकरण: इस जानकारी का उपयोग यह तय करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए कि यह दवा या कोई अन्य दवा लेनी है या नहीं। किसी विशिष्ट रोगी के लिए कौन सी दवाएं सही हैं, यह तय करने के लिए केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास ज्ञान और प्रशिक्षण होता है। यह जानकारी किसी भी रोगी या स्वास्थ्य की स्थिति के इलाज के लिए किसी भी दवा को सुरक्षित, प्रभावी या अनुमोदित के रूप में समर्थन नहीं करती है। यह रोगी शिक्षा पत्रक से दवा के उपयोग के बारे में सामान्य जानकारी का केवल एक सीमित सारांश है और व्यापक होने का इरादा नहीं है। इस सीमित सारांश में इस दवा पर लागू होने वाले संभावित उपयोगों, निर्देशों, चेतावनियों, सावधानियों, परस्पर क्रियाओं, प्रतिकूल प्रभावों या जोखिमों के बारे में उपलब्ध सभी जानकारी शामिल नहीं है। यह जानकारी चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार प्रदान करने के लिए अभिप्रेत नहीं है और यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से प्राप्त जानकारी को प्रतिस्थापित नहीं करती है। इस दवा का उपयोग करने के जोखिमों और लाभों के बारे में अधिक विस्तृत सारांश के लिए, कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें और संपूर्ण रोगी शिक्षा पत्रक की समीक्षा करें।

अग्रिम जानकारी

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