नेकॉन 1/35

वर्ग नाम: नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल
दवाई लेने का तरीका: गोलियाँ
दवा वर्ग: निरोधकों,सेक्स हार्मोन संयोजन

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चिकित्सकीय समीक्षा की गईDrugs.com द्वारा। अंतिम बार 21 सितंबर, 2020 को अपडेट किया गया।

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खुराक और प्रशासन
कैसे आपूर्ति/भंडारण और संचालन
संदर्भ

बढ़ाना

चेतावनी: धूम्रपान के साथ जुड़े कार्डियोवास्कुलर जोखिम

सिगरेट पीने से मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन से गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में और सिगरेट पीने वालों की संख्या के साथ। इस कारण से, नेकोन सहित मौखिक गर्भ निरोधकों का संयोजन®1/35, 35 वर्ष से अधिक उम्र और धूम्रपान करने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि यह उत्पाद एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

नेकॉन 1/35 ब्रांड नाम यू.एस. में बंद कर दिया गया है यदि इस उत्पाद के जेनेरिक संस्करणों को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, तो हो सकता है किसामान्य समकक्ष उपलब्ध.

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

निम्नलिखित उत्पादों में से प्रत्येक एक संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें प्रोजेस्टेशनल कंपाउंड नॉरएथिंड्रोन और एस्ट्रोजेनिक कंपाउंड एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं:

नेकोन®1/35 गोलियाँ:

प्रत्येक पीले टैबलेट में 1 मिलीग्राम नोरेथिंड्रोन, यूएसपी और 0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल, यूएसपी होता है, और निष्क्रिय अवयवों में डी एंड सी पीला नं। 10 एल्यूमीनियम झील, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट और प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च। 1/35 पैकेज में प्रत्येक सफेद टैबलेट में केवल अक्रिय तत्व होते हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, और प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च।

संरचनात्मक सूत्र इस प्रकार हैं:

नोरेथिंड्रोन, यूएसपी

स्पैनिश फ्लाई कितने समय तक चलती है

सीबीसएच26दोमेगावाट 298.42

एथिनिल एस्ट्राडियोल, यूएसपी

सीबीसएच24दोमेगावाट 296.40

नेकॉन 1/35 - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोनैडोट्रोपिन के दमन द्वारा कार्य करते हैं। यद्यपि इस क्रिया का प्राथमिक तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है, अन्य परिवर्तनों में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में परिवर्तन (जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश की कठिनाई को बढ़ाता है) और एंडोमेट्रियम (जो आरोपण की संभावना को कम करता है) शामिल हैं।

नेकॉन 1/35 . के लिए संकेत और उपयोग

Necon 1/35 गोलियाँ उन महिलाओं में गर्भावस्था की रोकथाम के लिए इंगित की जाती हैं जो गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में इस उत्पाद का उपयोग करने का चुनाव करती हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी हैं। तालिका 1 संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोगकर्ताओं के लिए विशिष्ट आकस्मिक गर्भावस्था दर सूचीबद्ध करती है। नसबंदी, आईयूडी और नॉरप्लांट को छोड़कर इन गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावकारिता®प्रणाली उस विश्वसनीयता पर निर्भर करती है जिसके साथ उनका उपयोग किया जाता है। विधियों के सही और लगातार उपयोग से विफलता दर कम हो सकती है।

तालिका 1: विशिष्ट उपयोग के पहले वर्ष के दौरान अनपेक्षित गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं का प्रतिशत और गर्भनिरोधक के पूर्ण उपयोग के पहले वर्ष और पहले वर्ष के अंत में निरंतर उपयोग का प्रतिशत। संयुक्त राज्य अमेरिका।

* गर्भावस्था से बचने का प्रयास करने वाले जोड़ों में, प्रतिशत जो एक वर्ष के लिए एक विधि का उपयोग करना जारी रखता है। मैं के बीच मेंठेठजोड़े जो एक विधि का उपयोग शुरू करते हैं (जरूरी नहीं कि पहली बार), प्रतिशत जो पहले वर्ष के दौरान आकस्मिक गर्भावस्था का अनुभव करते हैं यदि वे किसी अन्य कारण से उपयोग बंद नहीं करते हैं। मैं उन जोड़ों में जो एक विधि का उपयोग शुरू करते हैं (जरूरी नहीं कि पहली बार) और जो इसका उपयोग करते हैंपूरी तरह से(लगातार और सही दोनों), वह प्रतिशत जो पहले वर्ष के दौरान आकस्मिक गर्भावस्था का अनुभव करते हैं यदि वे किसी अन्य कारण से उपयोग बंद नहीं करते हैं। मैं कॉलम (2) और (3) में गर्भवती होने का प्रतिशत उन आबादी के डेटा पर आधारित है जहां गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया जाता है और जो महिलाएं गर्भवती होने के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करना बंद कर देती हैं। ऐसी आबादी में, लगभग 89% एक वर्ष के भीतर गर्भवती हो जाती हैं। यह अनुमान उस प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करने के लिए थोड़ा (85% तक) कम किया गया था, जो महिलाओं के बीच एक वर्ष के भीतर गर्भवती हो जाएगी, अब गर्भनिरोधक के प्रतिवर्ती तरीकों पर भरोसा करती हैं यदि वे गर्भनिरोधक को पूरी तरह से छोड़ देती हैं। मैं फोम, क्रीम, जैल, योनि सपोसिटरी और योनि फिल्म। # सर्वाइकल म्यूकस (ओव्यूलेशन) विधि प्री-ओवुलेटरी और पोस्ट-ओवुलेटरी चरणों में बेसल शरीर के तापमान में कैलेंडर द्वारा पूरक है। वां शुक्राणुनाशक क्रीम या जेली के साथ। मैं शुक्राणुनाशकों के बिना को असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर उपचार अनुसूची एक खुराक है, और पहली खुराक के 12 घंटे बाद दूसरी खुराक है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने मौखिक गर्भ निरोधकों के निम्नलिखित ब्रांडों को आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए सुरक्षित और प्रभावी घोषित किया है:®(1 खुराक 2 सफेद गोलियां है), एलेस®(1 खुराक 5 गुलाबी गोलियां हैं), नॉर्डेट®या लेवलेन®(1 खुराक 2 हल्की-नारंगी गोलियां हैं), लो/ओवराल®(1 खुराक 4 सफेद गोलियां हैं), त्रिफसिल®या त्रि-लेवलेन®(1 खुराक 4 पीली गोलियां हैं)। है हालांकि, गर्भावस्था के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा बनाए रखने के लिए, जैसे ही मासिक धर्म फिर से शुरू होता है, गर्भनिरोधक की एक और विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, स्तनपान की आवृत्ति या अवधि कम हो जाती है, बोतल से दूध पिलाया जाता है, या बच्चा छह महीने की उम्र तक पहुंच जाता है।
	उपयोग के पहले वर्ष के भीतर अनपेक्षित गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं का%	% महिलाओं का एक वर्ष में उपयोग जारी रखना *
तरीका (एक)	विशिष्ट उपयोग मैं (दो)	सही उपयोग मैं (3)	(4)
अवसर मैं	85	85
शुक्राणुनाशकों मैं	26	6	40
आवधिक संयम	25		63
पंचांग		9
ओव्यूलेशन विधि		3
Sympto-थर्मल #		दो
बाद ovulation		एक
टोपी वां
पारस महिला	40	26	42
अशक्त महिला	बीस	9	56
स्पंज
पारस महिला	40	बीस	42
अशक्त महिला	बीस	9	56
डायाफ्राम वां	बीस	6	56
निकासी	19	4
कंडोम मैं
महिला (वास्तविकता®)	इक्कीस	5	56
नर	14	3	61
गोली	5		71
केवल प्रोजेस्टिन		0.5
संयुक्त		0.1
आईयूडी
प्रोजेस्टेरोन टी	2.0	1.5	81
कॉपर T380A	0.8	0.6	78
एलएनजी 20	0.1	0.1	81
डिपो-प्रोवेरा®	0.3	0.3	70
नॉरप्लांट®और नॉरप्लांट-2®	0.05	0.05	88
महिला नसबंदी	0.5	0.5	100
पुरुष नसबंदी	0.15	0.10	100
हैचर एट अल।, 1998 रेफरी से अनुकूलित। # 1। आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां: असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर शुरू किया गया उपचार गर्भावस्था के जोखिम को कम से कम 75% तक कम कर देता है। को लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि: एलएएम गर्भनिरोधक की अत्यधिक प्रभावी, अस्थायी विधि है। है स्रोत: ट्रसेल जे, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता। हैचर आरए, ट्रससेल जे, स्टीवर्ट एफ, केटेस में डब्ल्यू, स्टीवर्ट जीके, कोवल डी, अतिथि एफ, गर्भनिरोधक प्रौद्योगिकी: सत्रहवां संशोधित संस्करण। न्यूयॉर्क एनवाई: इरविंगटन पब्लिशर्स, 1998।

नेकॉन 1/35 का अध्ययन नहीं किया गया है और आपातकालीन गर्भनिरोधक में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

मतभेद

उन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास वर्तमान में निम्न स्थितियां हैं:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक विकार
गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का पिछला इतिहास
ज्ञात थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां
सेरेब्रल वैस्कुलर या कोरोनरी आर्टरी डिजीज (वर्तमान या इतिहास)
जटिलताओं के साथ वाल्वुलर हृदय रोग
लगातार रक्तचाप मान>160 मिमी एचजी सिस्टोलिक या>100 मिलीग्राम एचजी डायस्टोलिक96
संवहनी भागीदारी के साथ मधुमेह
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरदर्द
लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी
स्तन के ज्ञात या संदिग्ध कार्सिनोमा
एंडोमेट्रियम या अन्य ज्ञात या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर नियोप्लासिया का कार्सिनोमा
अनियंत्रित असामान्य जननांग रक्तस्राव
गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक पीलिया या पूर्व गोली के उपयोग के साथ पीलिया
असामान्य यकृत समारोह के साथ तीव्र या पुरानी हेपेटोसेलुलर बीमारी
हेपेटिक एडेनोमा या कार्सिनोमा
ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था
इस उत्पाद के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता
एएलटी उन्नयन की संभावना के कारण, ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर युक्त हेपेटाइटिस सी दवा संयोजन प्राप्त कर रहे हैं, दासबुवीर के साथ या बिना ( चेतावनी देखें, संगत हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम ऊंचाई का जोखिम)।

चेतावनी

सिगरेट पीने से मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन से गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में और सिगरेट पीने वालों की संख्या के साथ। इस कारण से, नेकॉन 1/35 सहित, संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग उन महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं और धूम्रपान करती हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, स्ट्रोक, हेपेटिक नियोप्लासिया, और पित्ताशय की थैली रोग सहित कई गंभीर स्थितियों के बढ़ते जोखिमों से जुड़ा हुआ है, हालांकि अंतर्निहित जोखिम कारकों के बिना स्वस्थ महिलाओं में गंभीर रुग्णता या मृत्यु दर का जोखिम बहुत कम है। उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा और मधुमेह जैसे अन्य अंतर्निहित जोखिम कारकों की उपस्थिति में रुग्णता और मृत्यु दर का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने वाले चिकित्सकों को इन जोखिमों से संबंधित निम्नलिखित जानकारी से परिचित होना चाहिए।

इस पैकेज इंसर्ट में निहित जानकारी मुख्य रूप से उन रोगियों में किए गए अध्ययनों पर आधारित है, जो आज के सामान्य उपयोग की तुलना में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उच्च योगों के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन दोनों के कम फॉर्मूलेशन के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग का प्रभाव निर्धारित किया जाना बाकी है।

इस पूरे लेबलिंग के दौरान, रिपोर्ट किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन दो प्रकार के होते हैं: पूर्वव्यापी या केस नियंत्रण अध्ययन और संभावित या कोहोर्ट अध्ययन। केस नियंत्रण अध्ययन किसी बीमारी के सापेक्ष जोखिम का माप प्रदान करते हैं, अर्थात्, aअनुपातमौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के बीच एक बीमारी की घटनाओं के बीच गैर-उपयोगकर्ताओं के बीच। सापेक्ष जोखिम किसी बीमारी की वास्तविक नैदानिक घटना के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है। कोहोर्ट अध्ययन जिम्मेदार जोखिम का एक उपाय प्रदान करते हैं, जो हैअंतरमौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं के बीच रोग की घटनाओं में। जिम्मेदार जोखिम आबादी में किसी बीमारी की वास्तविक घटना के बारे में जानकारी प्रदान करता है (लेखक की अनुमति के साथ रेफरी 2 और 3 से अनुकूलित)। अधिक जानकारी के लिए, पाठक को महामारी विज्ञान के तरीकों पर एक पाठ के लिए भेजा जाता है।

1. थ्रोम्बोम्बोलिक विकार और अन्य संवहनी समस्याएं

ए। रोधगलन

रोधगलन के बढ़ते जोखिम को मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। यह जोखिम मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों या कोरोनरी धमनी की बीमारी जैसे उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, रुग्ण मोटापा और मधुमेह के लिए अन्य अंतर्निहित जोखिम कारकों वाली महिलाओं में होता है। वर्तमान मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए दिल का दौरा पड़ने का सापेक्ष जोखिम दो से छह होने का अनुमान लगाया गया है।4-1030 साल से कम उम्र में जोखिम बहुत कम है।

यह दिखाया गया है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ धूम्रपान करने से महिलाओं में उनके मध्य-तीसवें या उससे अधिक उम्र में मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं में महत्वपूर्ण योगदान होता है, जिसमें अधिकांश अतिरिक्त मामलों में धूम्रपान का लेखा-जोखा होता है।ग्यारहधूम्रपान करने वालों में, विशेष रूप से 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में और 40 वर्ष से अधिक उम्र के गैर-धूम्रपान करने वालों में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में मृत्यु दर में काफी वृद्धि देखी गई है (चित्र 1 देखें)।

चित्र 1: उम्र, धूम्रपान की स्थिति और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के आधार पर प्रति 100,000 महिला-वर्ष में संचार रोग मृत्यु दर

(पीएम लेडे और वी. बेराल से अनुकूलित, रेफरी #12।)

मौखिक गर्भनिरोधक उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडिमिया, उम्र और मोटापे जैसे प्रसिद्ध जोखिम कारकों के प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।13विशेष रूप से, कुछ प्रोजेस्टोजेन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और ग्लूकोज असहिष्णुता का कारण बनने के लिए जाने जाते हैं, जबकि एस्ट्रोजेन हाइपरिन्सुलिनिज्म की स्थिति पैदा कर सकते हैं।14-18मौखिक गर्भ निरोधकों को उपयोगकर्ताओं के बीच रक्तचाप बढ़ाने के लिए दिखाया गया है (देखें खंड 10 .) चेतावनी ) जोखिम कारकों पर समान प्रभाव हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं। हृदय रोग के जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

बी। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े थ्रोम्बोम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक रोग का एक बढ़ा जोखिम अच्छी तरह से स्थापित है। केस नियंत्रण अध्ययनों में गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में सतही शिरापरक घनास्त्रता के पहले एपिसोड के लिए 3, गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए 4 से 11 और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के लिए पूर्ववर्ती स्थितियों वाली महिलाओं के लिए 1.5 से 6 होने की तुलना में उपयोगकर्ताओं का सापेक्ष जोखिम पाया गया है।2,3,19-24कोहोर्ट अध्ययनों ने सापेक्ष जोखिम कुछ हद तक कम दिखाया है, नए मामलों के लिए लगभग 3 और अस्पताल में भर्ती होने वाले नए मामलों के लिए लगभग 4.5।25संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) का उपयोग बंद करने के बाद मौखिक गर्भ निरोधकों से जुड़े थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है।दोउपयोग के पहले वर्ष में और चार सप्ताह या उससे अधिक समय के ब्रेक के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक को फिर से शुरू करने पर वीटीई जोखिम सबसे अधिक होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ पोस्ट-ऑपरेटिव थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में दो से चार गुना वृद्धि दर्ज की गई है।9उन महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का सापेक्ष जोखिम, जिनके पास पूर्वगामी स्थितियां हैं, ऐसी चिकित्सा शर्तों के बिना महिलाओं की तुलना में दोगुना है।26यदि संभव हो, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम में वृद्धि और लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान और बाद में एक प्रकार की वैकल्पिक सर्जरी से कम से कम चार सप्ताह पहले और दो सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए। चूंकि तत्काल प्रसवोत्तर अवधि भी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है, इसलिए उन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रसव के चार सप्ताह से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जो स्तनपान नहीं कराने का चुनाव करती हैं।

सी। मस्तिष्कवाहिकीय रोग

मौखिक गर्भ निरोधकों को सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं (थ्रोम्बोटिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक) के सापेक्ष और जिम्मेदार दोनों जोखिमों को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, हालांकि, सामान्य तौर पर, जोखिम वृद्ध (> 35 वर्ष), उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में भी सबसे बड़ा है जो धूम्रपान भी करते हैं। उच्च रक्तचाप दोनों प्रकार के स्ट्रोक के लिए उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं दोनों के लिए एक जोखिम कारक पाया गया, और धूम्रपान ने स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने के लिए बातचीत की।27-29

एक बड़े अध्ययन में, गंभीर उच्च रक्तचाप वाले उपयोगकर्ताओं के लिए थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का सापेक्ष जोखिम मानक उपयोगकर्ताओं के लिए 3 से लेकर 14 तक दिखाया गया है।30रक्तस्रावी स्ट्रोक का सापेक्ष जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए 1.2, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों के लिए 2.6, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों के लिए 7.6, आदर्श उपयोगकर्ताओं के लिए 1.8 और गंभीर उच्च रक्तचाप वाले उपयोगकर्ताओं के लिए 25.7 बताया गया है।30जिम्मेदार जोखिम वृद्ध महिलाओं में भी अधिक होता है।3

डी। मौखिक गर्भ निरोधकों से संवहनी रोग का खुराक-संबंधी जोखिम

मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की मात्रा और संवहनी रोग के जोखिम के बीच एक सकारात्मक संबंध देखा गया है।31-33कई प्रोजेस्टेशनल एजेंटों के साथ सीरम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) में गिरावट की सूचना मिली है।14-16सीरम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में गिरावट इस्केमिक हृदय रोग की बढ़ती घटनाओं से जुड़ी हुई है। चूंकि एस्ट्रोजेन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं, मौखिक गर्भनिरोधक का शुद्ध प्रभाव एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की खुराक और गर्भ निरोधकों में प्रयुक्त प्रोजेस्टोजन की गतिविधि के बीच प्राप्त संतुलन पर निर्भर करता है। मौखिक गर्भनिरोधक के चुनाव में दोनों हार्मोन की गतिविधि और मात्रा पर विचार किया जाना चाहिए।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के संपर्क को कम करना चिकित्सीय के अच्छे सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए है। किसी विशेष एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टोजन संयोजन के लिए, निर्धारित खुराक ऐसी होनी चाहिए जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की कम से कम मात्रा हो जो कम विफलता दर और व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुकूल हो। मौखिक गर्भनिरोधक एजेंटों के नए स्वीकर्ता को सबसे कम एस्ट्रोजन सामग्री वाली तैयारी पर शुरू किया जाना चाहिए, जिसे व्यक्तिगत रोगी के लिए उपयुक्त माना जाता है।

इ। संवहनी रोग के जोखिम की दृढ़ता

ऐसे दो अध्ययन हैं जिन्होंने मौखिक गर्भ निरोधकों के हमेशा-उपयोगकर्ताओं के लिए संवहनी रोग के जोखिम की दृढ़ता को दिखाया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन में, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद रोधगलन विकसित होने का जोखिम 40-49 वर्ष की महिलाओं के लिए कम से कम 9 वर्षों तक बना रहता है, जिन्होंने पांच या अधिक वर्षों तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया था, लेकिन यह बढ़ा हुआ जोखिम अन्य में प्रदर्शित नहीं किया गया था। आयु समूह।8ग्रेट ब्रिटेन में एक अन्य अध्ययन में, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद सेरेब्रोवास्कुलर रोग विकसित होने का जोखिम कम से कम 6 वर्षों तक बना रहा, हालांकि अतिरिक्त जोखिम बहुत कम था।3. 4हालांकि, दोनों अध्ययनों को मौखिक गर्भनिरोधक योगों के साथ किया गया था जिसमें 50 माइक्रोग्राम या इससे अधिक एस्ट्रोजन होता है।

2. गर्भनिरोधक उपयोग से मृत्यु का अनुमान

एक अध्ययन ने विभिन्न स्रोतों से डेटा एकत्र किया है, जिसने अलग-अलग उम्र में गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों से जुड़ी मृत्यु दर का अनुमान लगाया है (तालिका 2)। इन अनुमानों में गर्भनिरोधक विधियों से जुड़ी मृत्यु का संयुक्त जोखिम और विधि के विफल होने की स्थिति में गर्भावस्था के कारण होने वाले जोखिम शामिल हैं। गर्भनिरोधक के प्रत्येक तरीके के अपने विशिष्ट लाभ और जोखिम होते हैं। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के अपवाद के साथ 35 और उससे अधिक उम्र के धूम्रपान करने वाले, और 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग जो धूम्रपान नहीं करते हैं, जन्म नियंत्रण के सभी तरीकों से जुड़ी मृत्यु दर कम और बच्चे के जन्म से जुड़ी है। मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए उम्र के साथ मृत्यु दर में वृद्धि का अवलोकन 1970 के दशक में एकत्र किए गए आंकड़ों पर आधारित है।35वर्तमान नैदानिक सिफारिश में कम एस्ट्रोजन खुराक योगों का उपयोग और जोखिम कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करना शामिल है। 1989 में, प्रजनन और मातृ स्वास्थ्य औषधि सलाहकार समिति को 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की समीक्षा करने के लिए कहा गया था। समिति ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि स्वस्थ धूम्रपान न करने वाली महिलाओं (यहां तक कि नई कम खुराक वाली दवाओं के साथ) में 40 साल की उम्र के बाद मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से हृदय रोग के जोखिम बढ़ सकते हैं, लेकिन वृद्ध महिलाओं में गर्भावस्था से जुड़े संभावित स्वास्थ्य जोखिम भी अधिक हैं। वैकल्पिक शल्य चिकित्सा और चिकित्सा प्रक्रियाएं जो आवश्यक हो सकती हैं यदि ऐसी महिलाओं के पास गर्भनिरोधक के प्रभावी और स्वीकार्य साधनों तक पहुंच नहीं है। कमिटी ने सुझाव दिया कि 40 साल से अधिक उम्र की स्वस्थ गैर-धूम्रपान करने वाली महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भनिरोधक के कम खुराक के उपयोग के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो सकते हैं।

बेशक, वृद्ध महिलाओं को, सभी महिलाओं की तरह, जो मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उन्हें एक मौखिक गर्भनिरोधक लेना चाहिए जिसमें कम से कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है जो कम विफलता दर और व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुकूल होता है।

तालिका 2: उम्र के अनुसार प्रजनन नियंत्रण विधि द्वारा प्रति 100,000 गैर-बाँझ महिलाओं पर प्रजनन क्षमता के नियंत्रण से जुड़ी जन्म से संबंधित या विधि से संबंधित मौतों की वार्षिक संख्या

* मृत्यु जन्म से संबंधित होती है मैं मौतें विधि से संबंधित हैं
नियंत्रण और परिणाम की विधि	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-44
कोई प्रजनन नियंत्रण विधियां नहीं *	7.0	7.4	9.1	14.8	25.7	28.2
मौखिक गर्भनिरोधक धूम्रपान न करने वाले मैं	0.3	0.5	0.9	1.9	13.8	31.6
मौखिक गर्भनिरोधक धूम्रपान करने वाला मैं	2.2	3.4	6.6	13.5	51.1	117.2
आईयूडी मैं	0.8	0.8	1.0	1.0	1.4	1.4
कंडोम *	1.1	1.6	0.7	0.2	0.3	0.4
डायाफ्राम / शुक्राणुनाशक *	1.9	1.2	1.2	1.3	2.2	2.8
आवधिक संयम *	2.5	1.6	1.6	1.7 सियालिस यह कितने समय तक चलता है	2.9	3.6
H.W से अनुकूलित ओरी, रेफरी। #35.

3. प्रजनन अंगों और स्तनों का कार्सिनोमा

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन, एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं पर कई महामारी विज्ञान के अध्ययन किए गए हैं। COCs के वर्तमान और हाल के उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर का निदान होने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है। हालांकि, सीओसी बंद होने के बाद समय के साथ यह अतिरिक्त जोखिम कम होता दिखाई देता है और समाप्ति के 10 साल बाद तक बढ़ा हुआ जोखिम गायब हो जाता है। कुछ अध्ययन उपयोग की अवधि के साथ बढ़े हुए जोखिम की रिपोर्ट करते हैं जबकि अन्य अध्ययन नहीं करते हैं और खुराक या स्टेरॉयड के प्रकार के साथ कोई सुसंगत संबंध नहीं पाया गया है। कुछ अध्ययनों में उन महिलाओं के लिए जोखिम में थोड़ी वृद्धि देखी गई है जो पहली बार 20 साल की उम्र से पहले COCs का उपयोग करती हैं। अधिकांश अध्ययन COC के उपयोग के साथ जोखिम का एक समान पैटर्न दिखाते हैं, चाहे किसी महिला के प्रजनन इतिहास या उसके परिवार के स्तन कैंसर के इतिहास की परवाह किए बिना।

वर्तमान या पिछले OC उपयोगकर्ताओं में निदान किए गए स्तन कैंसर गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम उन्नत होते हैं।

जिन महिलाओं को वर्तमान में स्तन कैंसर है या हो चुकी हैं, उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि स्तन कैंसर आमतौर पर एक हार्मोनली-संवेदनशील ट्यूमर होता है।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग महिलाओं की कुछ आबादी में गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।45-48हालांकि, यौन व्यवहार और अन्य कारकों में अंतर के कारण इस तरह के निष्कर्ष किस हद तक हो सकते हैं, इस पर विवाद जारी है।

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच संबंधों के कई अध्ययनों के बावजूद, एक कारण और प्रभाव संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

4. यकृत रसौली

सौम्य यकृत एडिनोमा मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग से जुड़े हैं, हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका में सौम्य ट्यूमर की घटना दुर्लभ है। अप्रत्यक्ष गणनाओं ने अनुमान लगाया है कि जिम्मेदार जोखिम उपयोगकर्ताओं के लिए 3.3 मामलों / 100,000 की सीमा में है, एक जोखिम जो चार या अधिक वर्षों के उपयोग के बाद बढ़ता है, विशेष रूप से उच्च खुराक के मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ।49सौम्य, यकृत एडिनोमा के टूटने से इंट्रा-एब्डॉमिनल हेमरेज के माध्यम से मृत्यु हो सकती है।50, 51

ब्रिटेन के अध्ययनों ने लंबे समय तक (> 8 वर्ष) मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करने का एक बढ़ा जोखिम दिखाया है। हालांकि, ये कैंसर यू.एस. में अत्यंत दुर्लभ हैं और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में यकृत कैंसर का जिम्मेदार जोखिम (अतिरिक्त घटना) प्रति मिलियन उपयोगकर्ताओं में से एक से कम है।

5. सहवर्ती हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम ऊंचाई का जोखिम

हेपेटाइटिस सी संयोजन दवा के साथ नैदानिक परीक्षणों के दौरान, जिसमें ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर होता है, दासबुवीर के साथ या बिना, एएलटी ऊंचाई सामान्य (यूएलएन) की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक होती है, जिसमें यूएलएन के 20 गुना से अधिक के कुछ मामले भी शामिल हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं जैसे COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में अधिक बार। ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रीतोनवीर के संयोजन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले नेकॉन को बंद कर दें, दासबुवीर के साथ या उसके बिना (देखें मतभेद ) कॉम्बिनेशन ड्रग रेजिमेन के साथ उपचार पूरा होने के लगभग 2 सप्ताह बाद नेकॉन को फिर से शुरू किया जा सकता है।

6. ओकुलर लेसियन

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े रेटिनल थ्रॉम्बोसिस के नैदानिक मामले रिपोर्ट किए गए हैं। अस्पष्टीकृत आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि होने पर मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद कर देना चाहिए; प्रोप्टोसिस या डिप्लोपिया की शुरुआत; पैपिल्डेमा; या रेटिना संवहनी घाव। उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

7. प्रारंभिक गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग

व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में जन्म दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं है।56.57हाल के अधिकांश अध्ययन भी टेराटोजेनिक प्रभाव का संकेत नहीं देते हैं, विशेष रूप से जहां तक हृदय संबंधी विसंगतियों और अंगों में कमी के दोषों का संबंध है,55,56,58,59जब अनजाने में प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है।

वापसी के रक्तस्राव को प्रेरित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रशासन का उपयोग गर्भावस्था के परीक्षण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग धमकी या आदतन गर्भपात के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि किसी भी रोगी के लिए जो लगातार दो अवधियों को याद कर चुका है, गर्भावस्था से इंकार कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी ने निर्धारित समय-सारणी का पालन नहीं किया है, तो पहली चूक अवधि के समय गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की पुष्टि होने पर मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

8. पित्ताशय की थैली रोग

पहले के अध्ययनों ने मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन के उपयोगकर्ताओं में पित्ताशय की थैली की सर्जरी के जीवनकाल के सापेक्ष जोखिम में वृद्धि की सूचना दी है।60.61हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के बीच पित्ताशय की थैली की बीमारी के विकास का सापेक्ष जोखिम न्यूनतम हो सकता है।62-64न्यूनतम जोखिम के हालिया निष्कर्ष मौखिक गर्भनिरोधक योगों के उपयोग से संबंधित हो सकते हैं जिनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की कम हार्मोनल खुराक होती है।

9. कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय प्रभाव

उपयोगकर्ताओं के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में मौखिक गर्भ निरोधकों को ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी का कारण दिखाया गया है।17यह प्रभाव सीधे एस्ट्रोजन खुराक से संबंधित दिखाया गया है।65प्रोजेस्टोजेन इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं और इंसुलिन प्रतिरोध पैदा करते हैं, यह प्रभाव विभिन्न प्रोजेस्टेशनल एजेंटों के साथ बदलता रहता है।17.66हालांकि, गैर-मधुमेह महिला में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपवास रक्त शर्करा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।67इन प्रदर्शित प्रभावों के कारण, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय विशेष रूप से पूर्व-मधुमेह और मधुमेह महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

महिलाओं के एक छोटे से अनुपात में गोली लेते समय लगातार हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया होगा। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी (देखें चेतावनी 1 ए और 1 डी), मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में सीरम ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन के स्तर में परिवर्तन की सूचना मिली है।

10. ऊंचा रक्तचाप

महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू नहीं करना चाहिए।92मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि की सूचना मिली है68और यह वृद्धि पुराने मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में अधिक होने की संभावना है69और उपयोग की विस्तारित अवधि के साथ।61रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स से डेटा12और बाद के यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि बढ़ती प्रोजेस्टेशनल गतिविधि के साथ उच्च रक्तचाप की घटना बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से संबंधित बीमारियों, या गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाली महिलाएं70गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। यदि ये महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का चुनाव करती हैं, तो उनकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और यदि रक्तचाप (बीपी) में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लगातार वृद्धि होती है (≧ 160 मिमी एचजी सिस्टोलिक या ≧ 100 मिमी एचजी डायस्टोलिक) और पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को चाहिए बंद किया जाए। सामान्य तौर पर, जो महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक चिकित्सा के दौरान उच्च रक्तचाप का विकास करती हैं, उन्हें गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक में बदल दिया जाना चाहिए। यदि अन्य गर्भनिरोधक विधियां उपयुक्त नहीं हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक चिकित्सा को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक चिकित्सा के दौरान बीपी की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।96ज्यादातर महिलाओं के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद ऊंचा रक्तचाप सामान्य हो जाएगा, और पूर्व और कभी नहीं उपयोगकर्ताओं के बीच उच्च रक्तचाप की घटना में कोई अंतर नहीं है।68-71

11. सिरदर्द

माइग्रेन की शुरुआत या तेज होना या एक नए पैटर्न के साथ सिरदर्द का विकास जो आवर्तक, लगातार या गंभीर है, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने और कारण के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

12. रक्तस्राव की अनियमितताएं

मौखिक गर्भ निरोधकों पर रोगियों में कभी-कभी ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग और स्पॉटिंग का सामना करना पड़ता है, खासकर उपयोग के पहले तीन महीनों के दौरान। गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और किसी भी असामान्य योनि रक्तस्राव के मामले में, सफलतापूर्वक रक्तस्राव की स्थिति में घातकता या गर्भावस्था को रद्द करने के लिए पर्याप्त नैदानिक उपाय किए जाने चाहिए। यदि पैथोलॉजी को बाहर रखा गया है, तो समय या किसी अन्य फॉर्मूलेशन में बदलाव से समस्या का समाधान हो सकता है। एमेनोरिया की स्थिति में, गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को पोस्ट-पिल एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया का सामना करना पड़ सकता है, खासकर जब ऐसी स्थिति पहले से मौजूद थी।

13. अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भनिरोधक विफलताओं में एक्टोपिक के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था भी हो सकती है।

एहतियात

1। साधारण

2. शारीरिक परीक्षा और अनुवर्ती कार्रवाई

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित, सभी महिलाओं के लिए वार्षिक इतिहास और शारीरिक परीक्षाएं होना अच्छी चिकित्सा पद्धति है। हालांकि, यदि महिला द्वारा अनुरोध किया जाता है और चिकित्सक द्वारा उचित निर्णय लिया जाता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों की शुरुआत के बाद तक शारीरिक परीक्षा को स्थगित किया जा सकता है। शारीरिक परीक्षा में रक्तचाप, स्तन, पेट और श्रोणि अंगों के विशेष संदर्भ शामिल होने चाहिए, जिसमें ग्रीवा कोशिका विज्ञान और प्रासंगिक प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। अनियंत्रित, लगातार या बार-बार होने वाले असामान्य योनि से रक्तस्राव के मामले में, दुर्दमता को दूर करने के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए। स्तन कैंसर के एक मजबूत पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं या जिनके स्तन नोड्यूल हैं, उनकी विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

3. लिपिड विकार

जिन महिलाओं का हाइपरलिपिडिमिया के लिए इलाज किया जा रहा है, यदि वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का चुनाव करती हैं, तो उनका बारीकी से पालन किया जाना चाहिए। कुछ प्रोजेस्टोजेन एलडीएल के स्तर को बढ़ा सकते हैं और हाइपरलिपिडिमिया के नियंत्रण को और अधिक कठिन बना सकते हैं।

4. लीवर फंक्शन

यदि ऐसी दवाएं प्राप्त करने वाली किसी महिला में पीलिया विकसित हो जाता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में स्टेरॉयड हार्मोन का खराब चयापचय हो सकता है।

5. द्रव प्रतिधारण

मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण कुछ हद तक द्रव प्रतिधारण हो सकता है। उन्हें सावधानी के साथ, और केवल सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, उन स्थितियों वाले रोगियों में निर्धारित किया जाना चाहिए जो द्रव प्रतिधारण से बढ़ सकते हैं।

6. भावनात्मक विकार

अवसाद के इतिहास वाली महिलाओं को ध्यान से देखा जाना चाहिए और यदि अवसाद एक गंभीर डिग्री तक आ जाता है तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

7. संपर्क लेंस

संपर्क लेंस पहनने वाले जो दृश्य परिवर्तन या लेंस सहिष्णुता में परिवर्तन विकसित करते हैं, उनका मूल्यांकन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

8. ड्रग इंटरैक्शन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ बातचीत या एंजाइम परिवर्तन की संभावना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए समवर्ती रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के लेबलिंग से परामर्श लें।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर अन्य दवाओं के प्रभाव

सीओसी के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने वाले पदार्थ और संभावित रूप से सीओसी की प्रभावकारिता को कम करते हैं

ड्रग्स या हर्बल उत्पाद जो साइटोक्रोम P450 3A4 (CYP3A4) सहित कुछ एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, COCs के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकते हैं और संभावित रूप से CHCs की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं या सफलतापूर्वक रक्तस्राव बढ़ा सकते हैं। कुछ दवाएं या हर्बल उत्पाद जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, उनमें फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, बोसेंटन, फ़ेलबामेट, ग्रिसोफुलविन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, रिफ़ैम्पिसिन, टोपिरामेट, रिफ़बुटिन, रूफिनामाइड, एपरेपिटेंट और सेंट जॉन पौधा युक्त उत्पाद शामिल हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। जब सीएचसी के साथ एंजाइम इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है, और गर्भनिरोधक विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए एंजाइम इंड्यूसर को बंद करने के बाद 28 दिनों तक बैक-अप गर्भनिरोधक जारी रखने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि या बैक-अप विधि का उपयोग करने के लिए परामर्श दें।

COCs के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने वाले पदार्थ

एटोरवास्टेटिन या रोसुवास्टेटिन का सह-प्रशासन और ईई युक्त कुछ सीओसी ईई के लिए एयूसी मूल्यों में लगभग 20-25% की वृद्धि करते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड और एसिटामिनोफेन प्लाज्मा ईई सांद्रता बढ़ा सकते हैं, संभवतः संयुग्मन के निषेध द्वारा। CYP3A4 अवरोधक जैसे कि इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, अंगूर का रस, या केटोकोनाज़ोल प्लाज्मा हार्मोन सांद्रता बढ़ा सकते हैं।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) / हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) प्रोटीज अवरोधक और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक

एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर के साथ सह-प्रशासन के कुछ मामलों में एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टिन के प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन (वृद्धि या कमी) का उल्लेख किया गया है (कमी [जैसे, नेफिनवीर, रटनवीर, दारुनवीर / रटनवीर, (फोस) एम्प्रेनवीर / रटनवीर , लोपिनवीर/रटनवीर, और टिप्रानवीर/रटनवीर] या वृद्धि [उदाहरण के लिए, इंडिनवीर और एतज़ानवीर/रटनवीर])/एचसीवी प्रोटीज़ अवरोधक (कमी [उदाहरण के लिए, बोसेप्रेवीर और टेलाप्रेवीर]) या गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (कमी [उदा। ] या वृद्धि [उदा., एट्राविरिन])।

एचसीवी कॉम्बिनेशन थेरेपी के साथ सहवर्ती उपयोग - लिवर एंजाइम एलिवेशन

नेकॉन को एचसीवी दवा संयोजनों के साथ ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर युक्त, दासबुवीर के साथ या बिना एएलटी उन्नयन की संभावना के कारण सह-प्रशासित न करें ( चेतावनी देखें, सहवर्ती हेपेटाइटिस सी उपचार के साथ लीवर एंजाइम ऊंचाई का जोखिम)।

कोलीसेवेलम: कोलीसेवेलम, एक पित्त अम्ल अनुक्रमक, एक संयोजन मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ दिया जाता है, जो ईई के एयूसी को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है। गर्भनिरोधक और कोलीसेवेलम के बीच एक दवा बातचीत कम हो गई थी जब दो दवा उत्पादों को 4 घंटे अलग किया गया था।

अन्य दवाओं पर संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव

ईई युक्त COCs अन्य यौगिकों (जैसे, साइक्लोस्पोरिन, प्रेडनिसोलोन, थियोफिलाइन, टिज़ैनिडाइन और वोरिकोनाज़ोल) के चयापचय को रोक सकते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। COCs को एसिटामिनोफेन, क्लोफिब्रिक एसिड, मॉर्फिन, सैलिसिलिक एसिड, टेम्पाज़ेपम और लैमोट्रीजीन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने के लिए दिखाया गया है। लैमोट्रीजीन की प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी देखी गई है, संभवतः लैमोट्रीजीन ग्लुकुरोनिडेशन के शामिल होने के कारण। यह जब्ती नियंत्रण को कम कर सकता है; इसलिए, लैमोट्रीजीन का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर महिलाओं को थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि सीओसी के उपयोग से थायराइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है।

9. प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ सहभागिता

मौखिक गर्भ निरोधकों से कुछ अंतःस्रावी और यकृत समारोह परीक्षण और रक्त घटक प्रभावित हो सकते हैं:

बढ़ी हुई प्रोथ्रोम्बिन और कारक VII, VIII, IX, और X; एंटीथ्रॉम्बिन 3 में कमी; नॉरपेनेफ्रिन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि।
थायरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीबीजी) में वृद्धि से कुल थायरॉइड हार्मोन का परिसंचारी बढ़ गया, जैसा कि प्रोटीन-बाउंड आयोडीन (पीबीआई), टी 4 द्वारा कॉलम या रेडियोइम्यूनोसे द्वारा मापा जाता है। मुक्त T3 राल अपटेक कम हो गया है, उन्नत TBG को दर्शाता है, मुक्त T4 एकाग्रता अपरिवर्तित है।
अन्य बाध्यकारी प्रोटीन सीरम में ऊंचा हो सकते हैं।
सेक्स-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन बढ़ जाते हैं और परिणामस्वरूप कुल परिसंचारी सेक्स स्टेरॉयड और कॉर्टिकोइड्स का स्तर ऊंचा हो जाता है; हालांकि, मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय स्तर अपरिवर्तित रहते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाया जा सकता है और विभिन्न अन्य लिपिड और लिपोप्रोटीन के स्तर प्रभावित हो सकते हैं।
ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो सकती है।
मौखिक गर्भनिरोधक चिकित्सा से सीरम फोलेट का स्तर कम हो सकता है। यह नैदानिक महत्व का हो सकता है यदि कोई महिला मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है।

10. कार्सिनोजेनेसिस

देखो चेतावनी .

11. गर्भावस्था

गर्भावस्था श्रेणी X. देखें मतभेद और चेतावनी .

12. नर्सिंग माताओं

नर्सिंग माताओं के दूध में मौखिक गर्भनिरोधक स्टेरॉयड की थोड़ी मात्रा की पहचान की गई है और बच्चे पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं, जिनमें पीलिया और स्तन वृद्धि शामिल हैं। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में दिए गए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को कम करके स्तनपान में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, नर्सिंग मां को सलाह दी जानी चाहिए कि वे संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें बल्कि गर्भनिरोधक के अन्य रूपों का उपयोग करें जब तक कि वह अपने बच्चे को पूरी तरह से दूध न दे दे।

13. बाल चिकित्सा उपयोग

प्रजनन आयु की महिलाओं में नेकॉन 1/35 की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित की गई है। 16 वर्ष से कम आयु और 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उपयोगकर्ताओं के लिए पोस्टपबर्टल किशोरों के लिए सुरक्षा और प्रभावकारिता समान होने की उम्मीद है। मेनार्चे से पहले इस उत्पाद का उपयोग इंगित नहीं किया गया है।

14. जराचिकित्सा उपयोग

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इस उत्पाद का अध्ययन नहीं किया गया है और इस आबादी में इसका संकेत नहीं दिया गया है।

रोगी के लिए सूचना

नीचे मुद्रित रोगी लेबलिंग देखें।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का एक बढ़ा जोखिम मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ा हुआ है (देखें चेतावनी )

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता एम्बोलिज्म के साथ या बिना
धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
रोधगलन
मस्तिष्कीय रक्तस्राव
सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस
उच्च रक्तचाप
पित्ताशय का रोग
हेपेटिक एडेनोमा या सौम्य यकृत ट्यूमर

निम्नलिखित स्थितियों और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध का प्रमाण है:

मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस
रेटिनल थ्रॉम्बोसिस

मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने वाले मरीजों में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मिली हैं और माना जाता है कि वे दवा से संबंधित हैं:

मतली
उल्टी करना
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (जैसे पेट में ऐंठन और सूजन)
नई खोज रक्तस्त्राव
खोलना
मासिक धर्म प्रवाह में परिवर्तन
रजोरोध
उपचार बंद करने के बाद अस्थायी बांझपन
शोफ
मेलास्मा जो बना रह सकता है
स्तन परिवर्तन: कोमलता, वृद्धि, स्राव
वजन में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)
गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और स्राव में परिवर्तन
प्रसव के तुरंत बाद दिए जाने पर स्तनपान में कमी
कोलेस्टेटिक पीलिया
माइग्रेन
दाने, पित्ती, एंजियोएडेमा सहित एलर्जी की प्रतिक्रिया
मानसिक अवसाद
कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहनशीलता
योनि कैंडिडिआसिस
कॉर्नियल वक्रता में परिवर्तन (खड़ी होना)
कॉन्टेक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं और एक कारण संबंध की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है:

प्रागार्तव
मोतियाबिंद
भूख में बदलाव
सिस्टिटिस जैसा सिंड्रोम
सिर दर्द
घबराहट
चक्कर आना
अतिरोमता
खोपड़ी के बालों का झड़ना
एरिथेम मल्टीफार्मेयर
पर्विल अरुणिका
रक्तस्रावी विस्फोट
योनिशोथ
आनुवांशिक असामान्यता
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम
मुंहासा
कामेच्छा में परिवर्तन
कोलाइटिस
बुद्ध-चियारी सिंड्रोम

नैदानिक परीक्षणों में या पोस्ट-मार्केटिंग अनुभव के दौरान निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी बताई गई हैं:जठरांत्र विकार:दस्त, अग्नाशयशोथ;मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार:मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द;प्रजनन प्रणाली और स्तन विकारvulvovaginal प्रुरिटस,पैल्विक दर्द, कष्टार्तव, vulvovaginal सूखापन;मानसिक विकार:चिंता, मिजाज, मूड में बदलाव;त्वचा और उपकुशल ऊतक विकार:प्रुरिटस, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया;सामान्य विकार और प्रशासन साइट की शर्तें:एडिमा परिधीय, थकान, चिड़चिड़ापन, अस्टेनिया, अस्वस्थता;नियोप्लाज्म सौम्य, घातक और अनिर्दिष्ट (सिस्ट और पॉलीप्स सहित):स्तन कैंसर, स्तन द्रव्यमान, स्तन रसौली, गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा;प्रतिरक्षा प्रणाली विकार:एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया; हेपेटोबिलरी विकार:हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस।

ओवरडोज

छोटे बच्चों द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों की बड़ी खुराक के तीव्र अंतर्ग्रहण के बाद गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताए गए हैं। अधिक मात्रा में लेने से मतली हो सकती है, और महिलाओं में वापसी रक्तस्राव हो सकता है।

गैर-गर्भनिरोधक स्वास्थ्य लाभ

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंधित निम्नलिखित गैर-गर्भनिरोधक स्वास्थ्य लाभ महामारी विज्ञान के अध्ययनों द्वारा समर्थित हैं, जो बड़े पैमाने पर मौखिक गर्भनिरोधक योगों का उपयोग करते हैं जिनमें एस्ट्रोजन की मात्रा 0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल या 0.05 मिलीग्राम मेस्ट्रानोल से अधिक होती है।73-78

मासिक धर्म पर प्रभाव:

मासिक धर्म चक्र की नियमितता में वृद्धि
खून की कमी में कमी और लोहे की कमी वाले एनीमिया की घटनाओं में कमी
कष्टार्तव की घटनाओं में कमी

ओव्यूलेशन के निषेध से संबंधित प्रभाव:

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर की घटनाओं में कमी
एक्टोपिक गर्भधारण की घटनाओं में कमी

अन्य प्रभाव:

फाइब्रोएडीनोमा और स्तन के फाइब्रोसाइटिक रोग की घटनाओं में कमी
तीव्र पैल्विक सूजन की बीमारी की घटनाओं में कमी
एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं में कमी
डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटनाओं में कमी

नेकॉन 1/35 खुराक और प्रशासन

अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, नेकॉन (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) को बिल्कुल निर्देशित किया जाना चाहिए और अंतराल पर 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। नेकॉन (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) ब्लिस्टर पैक टैबलेट डिस्पेंसर में उपलब्ध है जो रविवार की शुरुआत के लिए पूर्व निर्धारित है। दिन 1 प्रारंभ भी उपलब्ध है।

28-दिवसीय आहार (रविवार प्रारंभ):

Necon 1/35 (norethindrone and ethinyl estradiol tablet) (28) Day Regimen लेते समय, मासिक धर्म शुरू होने के बाद पहले रविवार को पहली सक्रिय गोली लेनी चाहिए। यदि माहवारी रविवार से शुरू होती है, तो उस दिन पहली सक्रिय गोली लेनी चाहिए। 21 दिनों के लिए प्रतिदिन एक सक्रिय टैबलेट लें और 7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक सफेद रिमाइंडर टैबलेट लें। 28 गोलियाँ लेने के बाद, अगले दिन (रविवार) एक नया कोर्स शुरू किया जाता है। संडे स्टार्ट रेजिमेन के पहले चक्र के लिए, गर्भनिरोधक की एक अन्य विधि जैसे कि कंडोम या शुक्राणुनाशक का उपयोग प्रशासन के पहले 7 लगातार दिनों के बाद तक किया जाना चाहिए।

यदि रोगी सप्ताह 1, 2, या 3 में एक (1) सक्रिय गोली याद करता है, तो उसे याद आते ही गोली लेनी चाहिए। यदि रोगी को सप्ताह 1 या सप्ताह 2 में दो (2) सक्रिय गोलियां याद आती हैं, तो रोगी को दो (2) गोलियां उस दिन लेनी चाहिए जिस दिन वह याद करती है और दो (2) गोलियां अगले दिन लेनी चाहिए; और फिर दिन में एक (1) टैबलेट लेना जारी रखें जब तक कि वह पैक खत्म न कर ले। रोगी को गर्भनिरोधक की एक बैक-अप विधि जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक का उपयोग करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, यदि वह गोलियों के लापता होने के सात (7) दिनों के भीतर यौन संबंध रखती है। यदि रोगी तीसरे सप्ताह में दो (2) सक्रिय गोलियां लेना भूल जाता है या लगातार तीन (3) या अधिक सक्रिय गोलियां लेने से चूक जाता है, तो रोगी को रविवार तक प्रतिदिन एक गोली लेते रहना चाहिए। रविवार को रोगी को शेष पैक को फेंक देना चाहिए और उसी दिन एक नया पैक शुरू करना चाहिए। रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि वह गोलियां छूटने के सात (7) दिनों के भीतर यौन संबंध रखती है, तो गर्भनिरोधक की बैक-अप पद्धति का उपयोग करें।

उचित गोली उपयोग पर रोगी परामर्श की सुविधा के लिए पूर्ण निर्देश विस्तृत रोगी लेबलिंग (गोली कैसे लें' अनुभाग) में पाए जा सकते हैं।

28-दिन का आहार (दिन 1 प्रारंभ):

चिकित्सा के प्रारंभिक चक्र के लिए नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) (28) डे रेजिमेन की खुराक, मासिक धर्म के पहले दिन की गिनती करते हुए, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से 21 वें दिन तक दैनिक रूप से प्रशासित एक सक्रिय टैबलेट है। दिन 1 के रूप में प्रवाहित करें और उसके बाद 7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक सफेद रिमाइंडर टैबलेट। गोलियाँ बिना किसी रुकावट के 28 दिनों तक ली जाती हैं। 28 गोलियां लेने के बाद, अगले दिन एक नया कोर्स शुरू किया जाता है।

यदि रोगी सप्ताह 1, 2, या 3 में एक (1) सक्रिय गोली याद करता है, तो उसे याद आते ही गोली लेनी चाहिए। यदि रोगी को सप्ताह 1 या सप्ताह 2 में दो (2) सक्रिय गोलियां याद आती हैं, तो रोगी को दो (2) गोलियां उस दिन लेनी चाहिए जिस दिन वह याद करती है और दो (2) गोलियां अगले दिन लेनी चाहिए; और फिर दिन में एक (1) टैबलेट लेना जारी रखें जब तक कि वह पैक खत्म न कर ले। रोगी को गर्भनिरोधक की एक बैक-अप विधि जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक का उपयोग करने का निर्देश दिया जाना चाहिए, यदि वह गोलियों के लापता होने के सात (7) दिनों के भीतर यौन संबंध रखती है। यदि रोगी को तीसरे सप्ताह में दो (2) सक्रिय गोलियां याद आती हैं या लगातार तीन (3) या अधिक सक्रिय गोलियां याद आती हैं, तो रोगी को बाकी पैक को फेंक देना चाहिए और उसी दिन एक नया पैक शुरू करना चाहिए। रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि वह गोलियां छूटने के सात (7) दिनों के भीतर यौन संबंध रखती है, तो गर्भनिरोधक की बैक-अप पद्धति का उपयोग करें।

गर्भनिरोधक के लिए नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) का उपयोग उन महिलाओं में 4 सप्ताह के बाद शुरू किया जा सकता है जो स्तनपान नहीं कराने का चुनाव करती हैं। जब गोलियों को प्रसवोत्तर अवधि के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के बढ़ते जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। (देखो मतभेद और चेतावनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के संबंध में। सावधानियां भी देखें, नर्सिंग माताएं ।) दवा शुरू करने से पहले ओव्यूलेशन और गर्भाधान की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

(चर्चा देखेंमौखिक गर्भ निरोधकों से संवहनी रोग का खुराक-संबंधी जोखिम।)

अतिरिक्त निर्देश

मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने वाले रोगियों के लिए ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, स्पॉटिंग और एमेनोरिया अक्सर कारण होते हैं। सफलतापूर्वक रक्तस्राव में, जैसा कि योनि से अनियमित रक्तस्राव के सभी मामलों में होता है, गैर-कार्यात्मक कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। योनि से अनियंत्रित लगातार या आवर्तक असामान्य रक्तस्राव में, गर्भावस्था या दुर्दमता को दूर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक उपायों का संकेत दिया जाता है। यदि पैथोलॉजी को बाहर रखा गया है, तो समय या किसी अन्य फॉर्मूलेशन में बदलाव से समस्या का समाधान हो सकता है। एक उच्च एस्ट्रोजन सामग्री के साथ एक मौखिक गर्भनिरोधक में परिवर्तन, जबकि मासिक धर्म की अनियमितता को कम करने में संभावित रूप से उपयोगी है, केवल तभी किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो क्योंकि इससे थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ सकता है।

मासिक धर्म नहीं होने की स्थिति में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग:

यदि रोगी ने निर्धारित समय-सारणी का पालन नहीं किया है, तो गर्भावस्था की संभावना पर पहली चूक अवधि के समय पर विचार किया जाना चाहिए और गर्भावस्था की पुष्टि होने पर मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी ने निर्धारित आहार का पालन किया है और लगातार दो अवधियों को याद करता है, तो गर्भावस्था से इंकार कर दिया जाना चाहिए।

नेकॉन 1/35 की आपूर्ति कैसे की जाती है

नेकोन®1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट यूएसपी), 1 मिलीग्राम / 0.035 मिलीग्राम 28 दिन का आहारब्लिस्टर कार्ड में 21 पीले, गोल, सपाट-चेहरे वाले, बेवेल्ड-किनारे, बिना अंक वाली गोलियां, एक तरफ शैलीबद्ध बी के साथ डिबॉस्ड और दूसरी तरफ 949 और 7 सफेद, गोल, सपाट-चेहरे वाले, बेवेल-किनारे, बिना स्कोर वाली, निष्क्रिय गोलियां होती हैं। , एक तरफ शैलीकृत b और दूसरी तरफ 944 के साथ डिबॉस किया गया।

6 ब्लिस्टर कार्ड के कार्टन (एनडीसी 0093-3303-16)

20 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस (68 डिग्री से 77 डिग्री फारेनहाइट) पर स्टोर करें [यूएसपी नियंत्रित कमरे का तापमान देखें]।

इसे और सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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रेव ए 8/2017

संक्षिप्त सारांश रोगी पैकेज सम्मिलित करें

मौखिक गर्भ निरोधकों, जिन्हें जन्म नियंत्रण की गोलियाँ या गोली के रूप में भी जाना जाता है, को गर्भावस्था को रोकने के लिए लिया जाता है और जब बिना किसी गोली को खोए सही तरीके से लिया जाता है, तो प्रति वर्ष लगभग 1% की विफलता दर होती है। सामान्य विफलता दर लगभग 5% प्रति वर्ष है जब गोलियां छूटने वाली महिलाओं को शामिल किया जाता है। अधिकांश महिलाओं के लिए मौखिक गर्भनिरोधक भी गंभीर या अप्रिय दुष्प्रभावों से मुक्त होते हैं। हालांकि, गोलियां लेना भूल जाने से गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अधिकांश महिलाओं के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों को सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है। लेकिन कुछ महिलाएं ऐसी होती हैं जिन्हें कुछ गंभीर बीमारियों के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जो घातक हो सकती हैं या अस्थायी या स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से जुड़े जोखिम काफी बढ़ जाते हैं यदि आप:

धुआँ
उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल है
थक्के विकार, दिल का दौरा, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, स्तन या यौन अंगों का कैंसर, पीलिया या घातक या सौम्य यकृत ट्यूमर है या हुआ है।

हालांकि स्वस्थ, धूम्रपान न करने वाली महिलाओं (यहां तक कि नए कम खुराक वाले फॉर्मूलेशन के साथ) में 40 साल की उम्र के बाद मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हृदय रोग के जोखिम बढ़ सकते हैं, वृद्ध महिलाओं में गर्भावस्था से जुड़े संभावित स्वास्थ्य जोखिम भी अधिक हैं।

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं या योनि से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव है तो आपको गोली नहीं लेनी चाहिए।

नेकोन का प्रयोग न करें®1/35 यदि आप सिगरेट पीते हैं और आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है। धूम्रपान करने से दिल का दौरा, रक्त के थक्के या स्ट्रोक से मौत सहित मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन से गंभीर हृदय संबंधी दुष्प्रभाव (हृदय और रक्त वाहिका की समस्याएं) का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम उम्र और आपके द्वारा धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या के साथ बढ़ता है।

गोली के अधिकांश दुष्प्रभाव गंभीर नहीं होते हैं। इस तरह के सबसे आम प्रभाव मतली, उल्टी, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव, वजन बढ़ना, स्तन कोमलता और कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में कठिनाई हैं। ये दुष्प्रभाव, विशेष रूप से मतली और उल्टी, उपयोग के पहले तीन महीनों के भीतर कम हो सकते हैं।

गोली के गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं, खासकर यदि आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं और युवा हैं। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियां गोली से जुड़ी हुई हैं या खराब हो गई हैं:

पैरों में रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस), फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), मस्तिष्क में रक्त वाहिका का रुकना या टूटना (स्ट्रोक), हृदय में रक्त वाहिकाओं का रुकावट (दिल का दौरा या एनजाइना पेक्टोरिस) या शरीर के अन्य अंग। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, धूम्रपान से दिल के दौरे और स्ट्रोक और बाद में गंभीर चिकित्सा परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।
दुर्लभ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक सौम्य लेकिन खतरनाक यकृत ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। ये सौम्य यकृत ट्यूमर फट सकते हैं और घातक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लीवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यकृत कैंसर दुर्लभ हैं।
उच्च रक्तचाप, हालांकि गोली बंद करने पर रक्तचाप आमतौर पर सामान्य हो जाता है।

इन गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़े लक्षणों पर आपकी गोलियों की आपूर्ति के साथ आपको दिए गए विस्तृत पत्रक में चर्चा की गई है। यदि आप गोली लेते समय कोई असामान्य शारीरिक गड़बड़ी देखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करें। इसके अलावा, रिफैम्पिन, बोसेंटन जैसी दवाएं, साथ ही कुछ जब्ती दवाएं और हर्बल तैयारियां जिनमें सेंट जॉन पौधा होता है (हाइपरिकम छिद्रण) मौखिक गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक लैमोट्रीजीन के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं (LAMICTAL®), मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक जब्ती दवा। इससे दौरे का खतरा बढ़ सकता है इसलिए आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को लैमोट्रीजीन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

विभिन्न अध्ययन स्तन कैंसर और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के बीच संबंधों पर परस्पर विरोधी रिपोर्ट देते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग स्तन कैंसर के निदान की संभावना को थोड़ा बढ़ा सकता है, खासकर कम उम्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के बाद। जब आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद कर देती हैं, तो स्तन कैंसर का निदान होने की संभावना कम होने लगती है। आपको स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा नियमित रूप से स्तन जांच करानी चाहिए और मासिक रूप से अपने स्वयं के स्तनों की जांच करनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि क्या आपके पास स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है या यदि आपको स्तन गांठ या असामान्य मैमोग्राम हुआ है। जिन महिलाओं को वर्तमान में स्तन कैंसर है या उन्हें हो चुका है, उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि स्तन कैंसर आमतौर पर एक हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर होता है।

कुछ अध्ययनों में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। हालांकि, यह खोज मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के अलावा अन्य कारकों से संबंधित हो सकती है। इस संभावना से इंकार करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं कि गोली ऐसे कैंसर का कारण हो सकती है।

संयोजन गोली लेने से कुछ महत्वपूर्ण गैर-गर्भनिरोधक लाभ मिलते हैं। इनमें कम दर्दनाक माहवारी, कम मासिक धर्म में रक्त की कमी और एनीमिया, कम पैल्विक संक्रमण, और अंडाशय के कम कैंसर और गर्भाशय की परत शामिल हैं।

अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ किसी भी चिकित्सा स्थिति पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले एक चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेगा और आपकी जांच करेगा। यदि आप इसके लिए अनुरोध करते हैं तो शारीरिक परीक्षा में दूसरी बार देरी हो सकती है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का मानना है कि इसे स्थगित करना एक अच्छी चिकित्सा पद्धति है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय आपको वर्ष में कम से कम एक बार पुन: जांच करानी चाहिए। आपके फार्मासिस्ट को आपको विस्तृत रोगी सूचना लेबलिंग देनी चाहिए थी जो आपको और जानकारी देती है जिसे आपको पढ़ना चाहिए और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ चर्चा करनी चाहिए।

यह उत्पाद (सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह) गर्भावस्था को रोकने के लिए है। यह एचआईवी (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों जैसे क्लैमाइडिया, जननांग दाद, जननांग मौसा, सूजाक, हेपेटाइटिस बी और सिफलिस के संचरण से रक्षा नहीं करता है।

गोली कैसे लें?

याद रखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु

इससे पहलेआप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें:

इन निर्देशों को अवश्य पढ़ें:
इससे पहले कि आप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें।
कभी भी आप सुनिश्चित नहीं होते कि क्या करना है।

गोली लेने का सही तरीका हर दिन एक ही समय पर एक गोली लेना है।
यदि आप गोलियां लेना भूल गईं हैं, तो आप गर्भवती हो सकती है। यह देर से पैक शुरू करने में शामिल है।
आप जितनी अधिक गोलियां मिस करेंगी, आपके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
कई महिलाओं को स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है, या गोलियों के पहले 1-3 पैक के दौरान उनके पेट में दर्द हो सकता है। यदि आप अपने पेट में बीमार महसूस करते हैं, तो गोली लेना बंद न करें। समस्या आम तौर पर दूर हो जाएगी। यदि यह दूर नहीं होता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।
मिसिंग पिल्स भी स्पॉटिंग या लाइट ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं, तब भी जब आप इन मिस्ड पिल्स को बनाते हैं।
जिन दिनों आप छूटी हुई गोलियों की पूर्ति के लिए 2 गोलियां लेते हैं, आप अपने पेट में थोड़ा बीमार भी महसूस कर सकते हैं।
यदि आपको उल्टी या दस्त हो रहा है, या यदि आप कुछ दवाएं लेते हैं, तो हो सकता है कि आपकी गोलियां भी काम न करें। जब तक आप अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच न करा लें, तब तक बैक-अप विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करें।
यदि आपको गोली लेने में परेशानी हो रही है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें कि गोली लेने को कैसे आसान बनाया जाए या जन्म नियंत्रण के किसी अन्य तरीके का उपयोग किया जाए।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं या इस पत्रक में दी गई जानकारी के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को कॉल करें।

इससे पहलेआप अपनी गोलियां लेना शुरू करें

1. तय करें कि आप दिन में किस समय अपनी गोली लेना चाहते हैं।
इसे हर दिन लगभग एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।
7.28-गोली पैक3 सप्ताह तक लेने के लिए 21 सक्रिय गोलियां (हार्मोन के साथ) हैं। इसके बाद 1 सप्ताह की सफेद रिमाइंडर गोलियां (हार्मोन के बिना) दी जाती हैं।

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):21 पीली सक्रिय गोलियां हैं।
8. यह भी खोजें:

1) पैक पर कहां से गोलियां लेना शुरू करें,

2) किस क्रम में गोलियां लेनी हैं।

संक्षिप्त सारांश रोगी पैकेज इंसर्ट में इस पैकेज का उपयोग करने के लिए अतिरिक्त निर्देशों की जाँच करें।
9. सुनिश्चित करें कि आप हर समय तैयार हैं:
एक अन्य प्रकार का जन्म नियंत्रण (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) एक बैक-अप विधि के रूप में उपयोग करने के लिए यदि आप गोलियां चूक जाते हैं।
एक अतिरिक्त, पूर्ण गोली पैक।

कब शुरू करेंप्रथमगोलियों का पैक

आपके पास यह विकल्प है कि आप किस दिन से गोलियों का पहला पैक लेना शुरू करें। नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) ब्लिस्टर पैक टैबलेट डिस्पेंसर में उपलब्ध हैं जो रविवार की शुरुआत के लिए पूर्व निर्धारित है। दिन 1 प्रारंभ भी प्रदान किया जाता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा दिन कौन सा है। दिन का ऐसा समय चुनें जिसे याद रखना आसान हो।

रविवार की शुरुआत:

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):पहले पैक की पहली पीली सक्रिय गोली लेंआपकी अवधि शुरू होने के बाद रविवार, भले ही आप अभी भी खून बह रहा हो। यदि आपका मासिक धर्म रविवार से शुरू होता है, तो उसी दिन पैक शुरू करें।

जन्म नियंत्रण की दूसरी विधि का प्रयोग करेंजैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक एक बैकअप विधि के रूप में यदि आप रविवार से किसी भी समय यौन संबंध रखते हैं तो आप अपना पहला पैक अगले रविवार (7 दिन) तक शुरू करते हैं।

दिन 1 प्रारंभ:

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):इस दौरान पहले पैक की पहली पीली सक्रिय गोली लेंआपकी अवधि के पहले 24 घंटे.

आपको गर्भनिरोधक की बैक-अप पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि आप अपनी अवधि की शुरुआत में गोली शुरू कर रही हैं।

महीने के दौरान क्या करें?

हर दिन एक ही समय पर एक गोली तब तक लें जब तक कि पैक खाली न हो जाए।
भले ही आपको मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो या आपके पेट में बीमार महसूस हो (मतली)। बहुत बार सेक्स न करने पर भी गोलियां न छोड़ें।
जब आप एक पैक समाप्त कर लें या अपने ब्रांड की गोलियों को बदल दें:
अपनी आखिरी सफेद रिमाइंडर गोली के अगले दिन से अगला पैक शुरू करें। पैक्स के बीच किसी भी दिन प्रतीक्षा न करें।

अगर आपको गोलियां याद आती हैं तो क्या करें

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):

अगर तुममिस 1पीला सक्रिय गोली:

जैसे ही आपको याद आता इसे लें। अगली दवा अपने नियमित समय पर लें। इसका मतलब है कि आप 1 दिन में 2 गोलियां ले सकते हैं।
यदि आप यौन संबंध रखते हैं तो आपको बैक-अप जन्म नियंत्रण पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में पीली सक्रिय गोलियांसप्ताह 1 या सप्ताह 2आपके पैक का:

जिस दिन आपको याद आए उस दिन 2 गोलियां लें और अगले दिन 2 गोलियां लें।
फिर पैक खत्म होने तक दिन में 1 गोली लें।
अगर आप सेक्स करते हैं तो आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। आपको उन 7 दिनों के लिए बैकअप विधि के रूप में किसी अन्य जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में पीली सक्रिय गोलियांतीसरा सप्ताह:

1ए.यदि आप संडे स्टार्टर हैं:
रविवार तक प्रतिदिन 1 गोली लेते रहें। रविवार को, शेष पैक को फेंक दें और उसी दिन गोलियों का एक नया पैक शुरू करें।

1बी.यदि आप एक दिन 1 स्टार्टर हैं:
बाकी पिल पैक को फेंक दें और उसी दिन एक नया पैक शुरू करें।

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने हेल्थकेयर प्रोफेशनल को कॉल करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

3. अगर आप सेक्स करते हैं तो आप गर्भवती हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। आपको उन 7 दिनों के लिए बैकअप विधि के रूप में किसी अन्य जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 3 या अधिकलगातार पीली सक्रिय गोलियां (पहले 3 हफ्तों के दौरान):

2. हो सकता है कि इस महीने आपकी अवधि न हो लेकिन यह अपेक्षित है। हालांकि, अगर आपको लगातार 2 महीने पीरियड मिस होते हैं, तो अपने डॉक्टर या क्लिनिक को फोन करें क्योंकि आप गर्भवती हो सकती हैं।

28-दिन के पैक पर रहने वालों के लिए एक अनुस्मारक

यदि आप सप्ताह 4 में 7 सफेद अनुस्मारक गोलियों में से कोई भी भूल जाते हैं: उन गोलियों को फेंक दें जिन्हें आपने याद किया था। पैक खाली होने तक हर दिन 1 गोली लेते रहें। आपको बैकअप विधि की आवश्यकता नहीं है।

अंत में, यदि आप अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके द्वारा छोड़ी गई गोलियों के बारे में क्या करना है:

जब भी आप सेक्स करें बैक-अप विधि का प्रयोग करें।

जब तक आप अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तक नहीं पहुंच जाते, तब तक हर दिन एक सक्रिय गोली लेते रहें।

28 गोलियों के लिए ब्लिस्टर कार्ड का उपयोग कैसे करें

ब्लिस्टर कार्ड संडे स्टार्ट के लिए सेट अप आपके पास आता है। यदि आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ने आपको मासिक धर्म शुरू होने के बाद रविवार को गोली लेना शुरू करने का निर्देश दिया है या यदि आपकी अवधि रविवार को शुरू होती है तो आप उसी दिन अपनी पहली गोली ले लेंगी।पंक्ति #1 . में रविवार की गोली से शुरू करें. 21 दिनों के लिए प्रतिदिन एक सक्रिय गोली लें और उसके बाद 7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक सफेद प्लेसीबो गोली लें।
यदि आप रविवार के अलावा किसी अन्य दिन गोली लेना शुरू करते हैं, तो उस सप्ताह के दिन का चयन करके संलग्न स्टिकर को छील लें, जिसे आप शुरू करने की योजना बना रहे हैं। स्टिकर को सप्ताह के पूर्व-मुद्रित दिनों पर रखें और सुनिश्चित करें कि यह गोलियों के अनुरूप है। यह स्टिकर आपको हर दिन अपनी गोली लेने की याद दिलाने में मदद करेगा। पहले पैक के 1/35 दिन के आहार के लिए पीली गोली लें जो पंक्ति #1 में दिन से मेल खाती होपहले 24 घंटों के दौरानआपकी अवधि के। पंक्ति #3 के अंत में सभी गोलियां लेने के बाद, पंक्ति # 1 पर वापस जाएं और सक्रिय गोलियां पूरी करें। सभी सक्रिय गोलियां लेने के बाद, पंक्ति #4 पर जाएं और पैक को पूरा करने के लिए 7 रिमाइंडर गोलियां लें।
जब आप पहली बार गोली लेना शुरू करते हैं, तब तक सुरक्षा की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करें जब तक कि आप अपनी पहली 7 गोलियां नहीं ले लेते।
आपके टेबलेट डिस्पेंसर में तीन भाग होते हैं, फ़ॉइल पाउच, वॉलेट और एक ब्लिस्टर पैक जिसमें 28 अलग-अलग सीलबंद गोलियां होती हैं। ध्यान दें कि गोलियों को 7 गोलियों की चार क्रमांकित पंक्तियों में व्यवस्थित किया गया है, प्रत्येक के ऊपर सप्ताह के दिन छपे हुए हैं। 21 रंगीन गोलियां सक्रिय गर्भनिरोधक गोलियां हैं। 7 सफेद गोलियां निष्क्रिय हैं; उनका उद्देश्य आपके गोली लेने के कार्यक्रम को सरल और याद रखने में आसान बनाने में मदद करना है।
आपको अपनी गोलियाँ क्रम में लेनी चाहिए, 24 घंटे के अंतराल पर प्रत्येक दिन एक गोली। हमेशा # 1 पंक्ति में रंगीन गोलियों से शुरू करें। गोली निकालने के लिए, अपने अंगूठे और तर्जनी से गोली को नीचे की ओर धकेलें ताकि गोली डिस्पेंसर के पिछले हिस्से से निकल जाए। नीचे आरेख देखें:

टिप्पणी:पंक्ति 1, 2 और 3 सक्रिय गोलियां हैं और पंक्ति #4 में अनुस्मारक गोलियां हैं।
सभी 21 गोलियां लेने के बाद, 7 दिनों तक रोजाना एक सफेद गोली लें: इस दौरान आपका मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए।
सभी गोलियां लेने के बाद, गोलियों का एक नया पैक शुरू करें, भले ही आपकी अवधि समाप्त न हुई हो।

गोलियों को लेने के क्रम में याद रखने के तीन तरीके

सप्ताह के दिनों के साथ स्टिकर का पालन करें (गोलियों के ऊपर रखा गया)।
हमेशा बाएं से दाएं जाएं।
हमेशा अपनी गोलियां खत्म करें।

विस्तृत रोगी लेबलिंग

कृपया ध्यान दें:इस लेबलिंग को समय-समय पर संशोधित किया जाता है क्योंकि महत्वपूर्ण नई चिकित्सा जानकारी उपलब्ध होती है। इसलिए, कृपया इस लेबलिंग की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।

निम्नलिखित मौखिक गर्भनिरोधक उत्पादों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन होता है, दो प्रकार के महिला हार्मोन:

नेकॉन 1/35®(नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट) (28) डे रेजिमेन:

प्रत्येक पीले टैबलेट में 1 मिलीग्राम नोरेथिंड्रोन और 0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। 1/35 (28) दिन के आहार में प्रत्येक सफेद गोली में निष्क्रिय तत्व होते हैं।

परिचय

कोई भी महिला जो मौखिक गर्भ निरोधकों (जन्म नियंत्रण की गोली या गोली) का उपयोग करने पर विचार करती है, उसे जन्म नियंत्रण के इस रूप का उपयोग करने के लाभों और जोखिमों को समझना चाहिए। यह रोगी लेबलिंग आपको यह निर्णय लेने के लिए आवश्यक अधिक जानकारी देगा और यह निर्धारित करने में भी आपकी सहायता करेगा कि क्या आपको गोली के किसी भी गंभीर दुष्प्रभाव को विकसित करने का जोखिम है। यह आपको बताएगा कि गोली का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए ताकि यह यथासंभव प्रभावी हो। हालांकि, यह लेबलिंग आपके और आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के बीच सावधानीपूर्वक चर्चा का विकल्प नहीं है। जब आप पहली बार गोली लेना शुरू करते हैं और अपने पुनरीक्षण के दौरान, आपको इस लेबलिंग में दी गई जानकारी पर उसके साथ चर्चा करनी चाहिए। जब आप गोली ले रहे हों तो आपको नियमित जांच के संबंध में अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का भी पालन करना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता

मौखिक गर्भ निरोधकों या गर्भनिरोधक गोलियों या गोली का उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है और जन्म नियंत्रण के अन्य गैर-सर्जिकल तरीकों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। जब उन्हें सही तरीके से लिया जाता है, तो कोई भी गोली छूटे बिना, गर्भवती होने की संभावना लगभग 1% (प्रति 100 महिला प्रति वर्ष उपयोग के लिए 1 गर्भावस्था) होती है। विशिष्ट विफलता दर लगभग 5% प्रति वर्ष है, जिसमें वे महिलाएं भी शामिल हैं जो हमेशा निर्देशित के अनुसार गोलियां नहीं लेती हैं। मासिक धर्म के दौरान प्रत्येक छूटी हुई गोली के साथ गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

इसकी तुलना में, उपयोग के पहले वर्ष के दौरान जन्म नियंत्रण के अन्य तरीकों के लिए विशिष्ट विफलता दर इस प्रकार हैं:

प्रत्यारोपण:<1%	पुरुष नसबंदी:<1%
इंजेक्शन:<1%	शुक्राणुनाशकों के साथ सरवाइकल कैप: 20 से 40%
आईयूडी: 1 से 2%	अकेले कंडोम (पुरुष): 14%
शुक्राणुनाशकों के साथ डायाफ्राम: 20%	अकेले कंडोम (महिला): 21%
अकेले शुक्राणुनाशक: 26%	आवधिक संयम: 25%
योनि स्पंज: 20 से 40%	निकासी: 19%
महिला नसबंदी:<1%	कोई तरीका नहीं: 85%

मौखिक गर्भ निरोधकों को कौन नहीं लेना चाहिए

कुछ महिलाओं को गोली का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपको निम्न में से कोई भी स्थिति हो तो आपको गोली नहीं लेनी चाहिए:

दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास
पैरों में रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस), फेफड़े (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), या आँखें
आपके पैरों की गहरी नसों में रक्त के थक्कों का इतिहास
एक विरासत में मिली समस्या जो आपके रक्त के थक्के को सामान्य से अधिक बनाती है
सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)
ज्ञात या संदिग्ध स्तन कैंसर या गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की परत का कैंसर
अस्पष्टीकृत योनि से रक्तस्राव (जब तक आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निदान नहीं किया जाता है)
गर्भावस्था के दौरान या गोली के पिछले उपयोग के दौरान आंखों या त्वचा के सफेद भाग (पीलिया) का पीला पड़ना
लिवर ट्यूमर (सौम्य या कैंसरयुक्त)
दासबुवीर के साथ या उसके बिना ओम्बिटासवीर / परिताप्रेवीर / रटनवीर युक्त कोई भी हेपेटाइटिस सी दवा संयोजन लें। इससे रक्त में लीवर एंजाइम ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) का स्तर बढ़ सकता है।
ज्ञात या संदिग्ध गर्भावस्था
जटिलताओं के साथ वाल्वुलर हृदय रोग
गंभीर उच्च रक्तचाप
संवहनी भागीदारी के साथ मधुमेह
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरदर्द
यदि आप लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ सर्जरी कराने की योजना बना रहे हैं
इस उत्पाद के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि क्या आपको कभी भी इनमें से कोई भी स्थिति हुई है। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जन्म नियंत्रण के एक सुरक्षित तरीके की सिफारिश कर सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने से पहले अन्य विचार

अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि क्या आपके पास है या हो चुका है:

स्तन ग्रंथिकाएं, स्तन के तंतुमय रोग, असामान्य स्तन एक्स-रे या मैमोग्राम
मधुमेह
ऊंचा कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स
उच्च रक्त चाप
माइग्रेन या अन्य सिरदर्द या मिर्गी
मानसिक अवसाद
पित्ताशय की थैली, यकृत, हृदय या गुर्दे की बीमारी
कम या अनियमित मासिक धर्म का इतिहास

इनमें से किसी भी स्थिति वाली महिलाओं को उनके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा अक्सर जांच की जानी चाहिए यदि वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चुनती हैं।

इसके अलावा, यदि आप धूम्रपान करते हैं या कोई दवा ले रहे हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

मौखिक गर्भनिरोधक लेने के जोखिम

1. रक्त के थक्के बनने का जोखिम

रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं का रुकावट मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के सबसे गंभीर दुष्प्रभावों में से एक है और इससे मृत्यु या गंभीर विकलांगता हो सकती है। गंभीर रक्त के थक्के हो सकते हैं, खासकर यदि आप धूम्रपान करते हैं, मोटे हैं, या 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। गंभीर रक्त के थक्के बनने की संभावना तब अधिक होती है जब आप:

सबसे पहले गर्भनिरोधक गोलियां लेना शुरू करें
एक महीने या उससे अधिक समय तक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग न करने के बाद समान या भिन्न गर्भनिरोधक गोलियों को फिर से शुरू करें

विशेष रूप से, पैरों में एक थक्का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकता है और एक थक्का जो फेफड़ों तक जाता है, फेफड़ों में रक्त ले जाने वाले पोत के अचानक अवरुद्ध होने का कारण बन सकता है। शायद ही कभी, आंख की रक्त वाहिकाओं में थक्के बनते हैं और इससे अंधापन, दोहरी दृष्टि या बिगड़ा हुआ दृष्टि हो सकता है।

यदि आप मौखिक गर्भनिरोधक लेते हैं और वैकल्पिक सर्जरी की आवश्यकता है, लंबी बीमारी या चोट के लिए बिस्तर पर रहने की आवश्यकता है या हाल ही में एक बच्चे को जन्म दिया है, तो आपको रक्त के थक्कों के विकास का खतरा हो सकता है। सर्जरी से तीन से चार सप्ताह पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने और सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक या बिस्तर पर आराम के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लेने के बारे में आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद आपको मौखिक गर्भनिरोधक भी नहीं लेने चाहिए। यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं या दूसरी तिमाही के गर्भपात के चार सप्ताह बाद प्रसव के बाद कम से कम चार सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आपको गोली का उपयोग करने से पहले अपने बच्चे का दूध छुड़ाने तक इंतजार करना चाहिए। (सामान्य सावधानियों में स्तनपान पर अनुभाग भी देखें।)

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं में संचार संबंधी बीमारी का जोखिम उच्च खुराक वाली गोलियों के उपयोगकर्ताओं में अधिक हो सकता है और मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग की लंबी अवधि के साथ अधिक हो सकता है। इसके अलावा, इनमें से कुछ बढ़े हुए जोखिम मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद कई वर्षों तक जारी रह सकते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं दोनों में असामान्य रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन मौखिक गर्भनिरोधक से बढ़ा हुआ जोखिम सभी उम्र में मौजूद होता है। 20 से 44 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि 2,000 में से लगभग 1 को हर साल असामान्य थक्के के कारण मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। समान आयु वर्ग के गैर-उपयोगकर्ताओं में, 20,000 में से लगभग 1 को हर साल अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। सामान्य रूप से मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि 15 से 34 वर्ष की आयु की महिलाओं में एक संचार विकार के कारण मृत्यु का जोखिम प्रति वर्ष 12,000 में लगभग 1 है, जबकि गैर-उपयोगकर्ताओं के लिए यह दर प्रति वर्ष 50,000 में लगभग 1 है। . 35 से 44 आयु वर्ग में, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं के लिए प्रति वर्ष 2,500 में से 1 जोखिम और गैर-उपयोगकर्ताओं के लिए प्रति वर्ष 10,000 में से 1 होने का अनुमान है।

2. दिल का दौरा और स्ट्रोक

मौखिक गर्भ निरोधकों से स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का रुकना या टूटना) और एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे (हृदय में रक्त वाहिकाओं का रुकावट) विकसित होने की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। इनमें से कोई भी स्थिति मृत्यु या गंभीर विकलांगता का कारण बन सकती है।

धूम्रपान से दिल के दौरे और स्ट्रोक होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इसके अलावा, धूम्रपान और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हृदय रोग के विकास और मृत्यु की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

3. पित्ताशय की थैली रोग

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं को पित्ताशय की थैली की बीमारी होने के गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है, हालांकि यह जोखिम एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक वाली गोलियों से संबंधित हो सकता है।

4. लीवर ट्यूमर

दुर्लभ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक सौम्य लेकिन खतरनाक यकृत ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। ये सौम्य यकृत ट्यूमर फट सकते हैं और घातक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लीवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यकृत कैंसर दुर्लभ हैं।

5. प्रजनन अंगों और स्तनों का कैंसर

जन्म नियंत्रण विधि या गर्भावस्था से मृत्यु का अनुमानित जोखिम

जन्म नियंत्रण और गर्भावस्था के सभी तरीके कुछ बीमारियों के विकास के जोखिम से जुड़े हैं जो विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। जन्म नियंत्रण और गर्भावस्था के विभिन्न तरीकों से जुड़ी मौतों की संख्या का अनुमान लगाया गया है और निम्न तालिका में दिखाया गया है।

उम्र के अनुसार प्रजनन नियंत्रण विधि द्वारा प्रति 100,000 गैर-बाँझ महिलाओं में प्रजनन क्षमता के नियंत्रण से जुड़ी जन्म से संबंधित या विधि से संबंधित मौतों की वार्षिक संख्या

* मौतें विधि से संबंधित हैं
नियंत्रण और परिणाम की विधि	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-44
कोई प्रजनन नियंत्रण विधियां नहीं *	7.0	7.4	9.1	14.8	25.7	28.2
मौखिक गर्भनिरोधक धूम्रपान न करने वाले *	0.3	0.5	0.9	1.9	13.8	31.6
मौखिक गर्भनिरोधक धूम्रपान करने वाला *	2.2	3.4	6.6	13.5	51.1	117.2
आईयूडी *	0.8	0.8	1.0	1.0	1.4	1.4
कंडोम *	1.1	1.6	0.7	0.2	0.3	0.4
डायाफ्राम / शुक्राणुनाशक *	1.9	1.2	1.2	1.3	2.2	2.8
आवधिक संयम *	2.5	1.6	1.6	1.7	2.9	3.6

उपरोक्त तालिका में, किसी भी जन्म नियंत्रण विधि से मृत्यु का जोखिम बच्चे के जन्म के जोखिम से कम है, 35 वर्ष से अधिक उम्र के मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं को छोड़कर, जो धूम्रपान नहीं करते हैं, भले ही वे धूम्रपान न करें। तालिका में देखा जा सकता है कि 15 से 39 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान मृत्यु का जोखिम सबसे अधिक था (उम्र के आधार पर प्रति 100,000 महिलाओं पर 7-26 मौतें)। धूम्रपान न करने वालों में, मृत्यु का जोखिम किसी भी आयु वर्ग के लिए गर्भावस्था से जुड़े जोखिम की तुलना में हमेशा कम था, हालांकि 40 वर्ष की आयु से अधिक, प्रति 100,000 महिलाओं पर 32 मौतों का जोखिम बढ़ जाता है, जबकि उस समय गर्भावस्था से जुड़ी 28 मौतों की तुलना में यह जोखिम बढ़ जाता है। आयु। हालांकि, धूम्रपान करने वाले और 35 वर्ष से अधिक आयु के गोली उपयोगकर्ताओं के लिए, मृत्यु की अनुमानित संख्या जन्म नियंत्रण के अन्य तरीकों से अधिक है। यदि कोई महिला 40 वर्ष से अधिक उम्र की है और धूम्रपान करती है, तो उसकी मृत्यु का अनुमानित जोखिम उस आयु वर्ग में गर्भावस्था (28/100,000 महिलाओं) से जुड़े अनुमानित जोखिम से चार गुना अधिक (117/100,000 महिलाएं) है।

यह सुझाव कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो धूम्रपान नहीं करती हैं, उन्हें मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहिए, पुरानी, उच्च खुराक वाली गोलियों की जानकारी पर आधारित है। एफडीए की एक सलाहकार समिति ने 1989 में इस मुद्दे पर चर्चा की और सिफारिश की कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ, धूम्रपान न करने वाली महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भनिरोधक के कम खुराक के उपयोग के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो सकते हैं।

चेतावनी के संकेत

यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय इनमें से कोई भी प्रतिकूल प्रभाव होता है, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को फोन करें:

सीने में तेज दर्द, खून की खांसी, या अचानक सांस लेने में तकलीफ (फेफड़ों में संभावित थक्का का संकेत)
बछड़े में दर्द (पैर में संभावित थक्का का संकेत)
सीने में दर्द या छाती में भारीपन (दिल का दौरा पड़ने की संभावना का संकेत)
अचानक गंभीर सिरदर्द या उल्टी, चक्कर आना या बेहोशी, दृष्टि या भाषण की गड़बड़ी, कमजोरी, या हाथ या पैर में सुन्नता (संभावित स्ट्रोक का संकेत)
दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान (आंख में संभावित थक्का का संकेत)
स्तन गांठ (संभावित स्तन कैंसर या स्तन के फाइब्रोसिस्टिक रोग का संकेत देना; अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से आपको यह दिखाने के लिए कहें कि आप अपने स्तनों की जांच कैसे करें)
पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द या कोमलता (संभवतः टूटे हुए यकृत ट्यूमर का संकेत)
सोने में कठिनाई, कमजोरी, ऊर्जा की कमी, थकान या मनोदशा में बदलाव (संभवतः गंभीर अवसाद का संकेत)
पीलिया या त्वचा या नेत्रगोलक का पीला पड़ना, अक्सर बुखार, थकान, भूख न लगना, गहरे रंग का पेशाब या हल्के रंग का मल त्याग के साथ (यकृत की संभावित समस्याओं का संकेत)

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

1. योनि से खून बहना

जब आप गोलियां ले रही हों तो योनि से अनियमित रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। अनियमित रक्तस्राव मासिक धर्म की अवधि के बीच मामूली धुंधलापन से लेकर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग तक भिन्न हो सकता है जो एक नियमित अवधि की तरह एक प्रवाह है। मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान अक्सर अनियमित रक्तस्राव होता है, लेकिन कुछ समय तक गोली लेने के बाद भी हो सकता है। ऐसा रक्तस्राव अस्थायी हो सकता है और आमतौर पर किसी गंभीर समस्या का संकेत नहीं देता है। अपनी गोलियां समय पर लेना जारी रखना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तस्राव एक से अधिक चक्रों में होता है या कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

2. संपर्क लेंस

यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनते हैं और दृष्टि में बदलाव या अपने लेंस पहनने में असमर्थता देखते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।

3. द्रव प्रतिधारण

मौखिक गर्भ निरोधकों से उंगलियों या टखनों में सूजन के साथ शोफ (द्रव प्रतिधारण) हो सकता है और आपका रक्तचाप बढ़ सकता है। यदि आप द्रव प्रतिधारण का अनुभव करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।

4. मेलास्मा

त्वचा का धब्बेदार काला पड़ना संभव है, विशेष रूप से चेहरे का, जो बना रह सकता है।

5. अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और दस्त, मांसपेशियों में ऐंठन, भूख में बदलाव, सिरदर्द, घबराहट, अवसाद, चक्कर आना, खोपड़ी के बालों का झड़ना, दाने, योनि में संक्रमण, अग्नाशयशोथ, सूर्य या पराबैंगनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता और एलर्जी शामिल हो सकते हैं।

यदि इनमें से कोई भी दुष्प्रभाव आपको परेशान करता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को फोन करें।

सामान्य सावधानियां

1. गर्भावस्था के पहले या उसके दौरान मिस्ड पीरियड्स और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

कई बार ऐसा भी हो सकता है कि गोलियों का एक चक्र पूरा करने के बाद आपको नियमित रूप से मासिक धर्म न हो। यदि आपने अपनी गोलियाँ नियमित रूप से ली हैं और एक मासिक धर्म नहीं आता है, तो अगले चक्र के लिए अपनी गोलियाँ लेना जारी रखें, लेकिन ऐसा करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना सुनिश्चित करें। यदि आपने निर्देशों के अनुसार प्रतिदिन गोलियां नहीं ली हैं और मासिक धर्म छूट गया है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। यदि आप लगातार दो मासिक धर्म चूक गए हैं, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि आप गर्भवती हैं या नहीं, तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें। जब तक आप यह सुनिश्चित न कर लें कि आप गर्भवती नहीं हैं, तब तक मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी न रखें, लेकिन गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना जारी रखें।

इस बात का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अनजाने में लिए जाने पर मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जन्म दोषों में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पहले, कुछ अध्ययनों ने बताया था कि मौखिक गर्भ निरोधकों को जन्म दोषों से जोड़ा जा सकता है, लेकिन इन निष्कर्षों को हाल के अध्ययनों में नहीं देखा गया है। फिर भी, गर्भावस्था के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ली गई किसी भी दवा के अपने अजन्मे बच्चे को होने वाले जोखिमों के बारे में आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच करनी चाहिए।

2. स्तनपान के दौरान

यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें। दूध में कुछ दवा बच्चे को दी जाएगी। बच्चे पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव बताए गए हैं, जिनमें त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया) और स्तन का बढ़ना शामिल है। इसके अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक आपके दूध की मात्रा और गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, स्तनपान कराने के दौरान संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें। आपको गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करना चाहिए क्योंकि स्तनपान गर्भवती होने से केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता है और जब आप लंबे समय तक स्तनपान कराती हैं तो यह आंशिक सुरक्षा काफी कम हो जाती है। आपको अपने बच्चे को पूरी तरह से दूध पिलाने के बाद ही संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को शुरू करने पर विचार करना चाहिए।

3. प्रयोगशाला परीक्षण

यदि आप किसी प्रयोगशाला परीक्षण के लिए निर्धारित हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि आप गर्भनिरोधक गोलियां ले रहे हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियों से कुछ रक्त परीक्षण प्रभावित हो सकते हैं।

4. ड्रग इंटरैक्शन

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उन सभी दवाओं और हर्बल उत्पादों के बारे में बताएं जो आप लेते हैं।

कुछ दवाएं और हर्बल उत्पाद हार्मोनल जन्म नियंत्रण को कम प्रभावी बना सकते हैं, जिनमें शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

कुछ जब्ती दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फ़ेलबामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, रूफिनामाइड, और टोपिरामेट)
अपरिपिटेंट
बार्बीचुरेट्स
बोसेंटन
कोलीसेवेलम
griseofulvin
एचआईवी दवाओं के कुछ संयोजन (नेफिनवीर, रटनवीर, रटनवीर-बूस्टेड प्रोटीज इनहिबिटर)
कुछ गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (नेविरापीन)
रिफैम्पिन और रिफाब्यूटिन
सेंट जॉन पौधा

जब आप ऐसी दवाएं लेते हैं जो Necon 1/35 को कम प्रभावी बना सकती हैं, तो किसी अन्य जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम और शुक्राणुनाशक या डायाफ्राम और शुक्राणुनाशक) का उपयोग करें।

कुछ दवाएं और अंगूर का रस एक साथ उपयोग किए जाने पर आपके हार्मोन एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर को बढ़ा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

एसिटामिनोफ़ेन
एस्कॉर्बिक एसिड
दवाएं जो प्रभावित करती हैं कि आपका लीवर अन्य दवाओं (इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल) को कैसे तोड़ता है।
certain HIV medicines (atazanavir, indinavir)
एटोरवास्टेटिन
रोसुवास्टेटिन
एट्राविरिन

हार्मोनल जन्म नियंत्रण विधियां लैमोट्रीजीन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक जब्ती दवा। इससे दौरे का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को लैमोट्रीजीन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

थायराइड रिप्लेसमेंट थेरेपी पर महिलाओं को थायराइड हार्मोन की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

आप द्वारा ली जाने वाली दवाओं को जानें। नई दवा मिलने पर अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को दिखाने के लिए उनकी एक सूची रखें।

5. यौन संचारित रोग

गोली कैसे लें?

याद रखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु

इससे पहलेआप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें:

इन निर्देशों को अवश्य पढ़ें:
इससे पहले कि आप अपनी गोलियाँ लेना शुरू करें।
कभी भी आप सुनिश्चित नहीं होते कि क्या करना है।
गोली लेने का सही तरीका हर दिन एक ही समय पर एक गोली लेना है।
यदि आप गोलियां लेना भूल गईं हैं, तो आप गर्भवती हो सकती है। यह देर से पैक शुरू करने में शामिल है।
आप जितनी अधिक गोलियां मिस करेंगी, आपके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
कई महिलाओं को स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है, या गोलियों के पहले 1-3 पैक के दौरान उनके पेट में दर्द हो सकता है। यदि आप अपने पेट में बीमार महसूस करते हैं, तो गोली लेना बंद न करें। समस्या आम तौर पर दूर हो जाएगी। यदि यह दूर नहीं होता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।
मिसिंग पिल्स भी स्पॉटिंग या लाइट ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं, तब भी जब आप इन मिस्ड पिल्स को बनाते हैं।
जिन दिनों आप छूटी हुई गोलियों की पूर्ति के लिए 2 गोलियां लेते हैं, आप अपने पेट में थोड़ा बीमार भी महसूस कर सकते हैं।
यदि आपको उल्टी या दस्त हो रहा है, या यदि आप कुछ दवाएं लेते हैं, तो हो सकता है कि आपकी गोलियां भी काम न करें। जब तक आप अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच न करा लें, तब तक बैक-अप विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करें।
यदि आपको गोली लेने में परेशानी हो रही है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें कि गोली लेने को कैसे आसान बनाया जाए या जन्म नियंत्रण के किसी अन्य तरीके का उपयोग किया जाए।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं या इस पत्रक में दी गई जानकारी के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को कॉल करें।

इससे पहलेआप अपनी गोलियां लेना शुरू करें

तय करें कि आप दिन के किस समय अपनी गोली लेना चाहते हैं।
इसे हर दिन लगभग एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।
28-गोली पैक3 सप्ताह तक लेने के लिए 21 सक्रिय गोलियां (हार्मोन के साथ) हैं। इसके बाद 1 सप्ताह की सफेद रिमाइंडर गोलियां (हार्मोन के बिना) दी जाती हैं।

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):21 पीली सक्रिय गोलियां हैं।
यह भी खोजें:

1) पैक पर कहां से गोलियां लेना शुरू करें,

2) किस क्रम में गोलियां लेनी हैं।

संक्षिप्त सारांश रोगी पैकेज इंसर्ट में इस पैकेज का उपयोग करने के लिए अतिरिक्त निर्देशों की जाँच करें।
सुनिश्चित करें कि आप हर समय तैयार हैं:

एक अन्य प्रकार का जन्म नियंत्रण (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) एक बैक-अप विधि के रूप में उपयोग करने के लिए यदि आप गोलियां चूक जाते हैं।

एक अतिरिक्त, पूर्ण गोली पैक।

कब शुरू करेंप्रथमगोलियों का पैक

आपके पास यह विकल्प है कि आप किस दिन से गोलियों का पहला पैक लेना शुरू करें।नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट)ब्लिस्टर पैक टैबलेट डिस्पेंसर में उपलब्ध हैं जो रविवार की शुरुआत के लिए पूर्व निर्धारित है। दिन 1 प्रारंभ भी प्रदान किया जाता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा दिन कौन सा है। दिन का ऐसा समय चुनें जिसे याद रखना आसान हो।

रविवार की शुरुआत:

दिन 1 प्रारंभ:

महीने के दौरान क्या करें?

हर दिन एक ही समय पर एक गोली तब तक लें जब तक कि पैक खाली न हो जाए।
भले ही आपको मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो या आपके पेट में बीमार महसूस हो (मतली)। बहुत बार सेक्स न करने पर भी गोलियां न छोड़ें।
जब आप एक पैक समाप्त कर लें या अपने ब्रांड की गोलियों को बदल दें:
अपनी आखिरी सफेद रिमाइंडर गोली के अगले दिन से अगला पैक शुरू करें। पैक्स के बीच किसी भी दिन प्रतीक्षा न करें।

अगर आपको गोलियां याद आती हैं तो क्या करें

नेकॉन 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट):

अगर तुममिस 1पीला सक्रिय गोली:

जैसे ही आपको याद आता इसे लें। अगली दवा अपने नियमित समय पर लें। इसका मतलब है कि आप 1 दिन में 2 गोलियां ले सकते हैं।
यदि आप यौन संबंध रखते हैं तो आपको बैक-अप जन्म नियंत्रण पद्धति का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में पीली सक्रिय गोलियांसप्ताह 1 या सप्ताह 2आपके पैक का:

जिस दिन आपको याद आए उस दिन 2 गोलियां लें और अगले दिन 2 गोलियां लें।
फिर पैक खत्म होने तक दिन में 1 गोली लें।
अगर आप सेक्स करते हैं तो आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं7 दिनआपके द्वारा गोलियां मिस करने के बाद। आपको उन 7 दिनों के लिए बैकअप विधि के रूप में किसी अन्य जन्म नियंत्रण विधि (जैसे कंडोम या शुक्राणुनाशक) का उपयोग करना चाहिए।

अगर तुममिस 2एक पंक्ति में पीली सक्रिय गोलियांतीसरा सप्ताह:

अगर तुममिस 3 या अधिकलगातार पीली सक्रिय गोलियां (पहले 3 हफ्तों के दौरान):

28-दिन के पैक पर रहने वालों के लिए एक अनुस्मारक

अंत में, यदि आप अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके द्वारा छोड़ी गई गोलियों के बारे में क्या करना है

जब भी आप सेक्स करें बैक-अप विधि का प्रयोग करें।

गोली की विफलता के कारण गर्भावस्था

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

यदि निर्देशित अनुसार हर दिन लिया जाए तो गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गोली के विफल होने की घटना लगभग एक प्रतिशत (यानी, प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में एक गर्भावस्था) है, लेकिन अधिक विशिष्ट विफलता दर 5% है। यदि विफलता होती है, तो भ्रूण के लिए जोखिम न्यूनतम होता है।

गोली रोकने के बाद गर्भावस्था

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होने में कुछ देरी हो सकती है, खासकर यदि आपके पास मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले अनियमित मासिक धर्म था। एक बार जब आप गोली लेना बंद कर देती हैं और गर्भावस्था की इच्छा रखती हैं, तब तक नियमित रूप से मासिक धर्म शुरू होने तक गर्भाधान को स्थगित करने की सलाह दी जा सकती है।

जब गोली बंद करने के तुरंत बाद गर्भावस्था होती है तो नवजात शिशुओं में जन्म दोषों में कोई वृद्धि नहीं होती है।

ओवरडोज

छोटे बच्चों द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों की बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के बाद गंभीर दुष्प्रभाव नहीं बताए गए हैं। ज्यादा खुराक जी मिचलाने और महिलाओं में वापसी रक्तस्राव का कारण बन सकता है। अधिक मात्रा के मामले में, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या फार्मासिस्ट से संपर्क करें।

अन्य सूचना

आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले एक चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास लेगा और आपकी जांच करेगा। यदि आप इसके लिए अनुरोध करते हैं तो शारीरिक परीक्षा में दूसरी बार देरी हो सकती है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का मानना है कि इसे स्थगित करना एक अच्छी चिकित्सा पद्धति है। आपको साल में कम से कम एक बार पुनः जांच करवानी चाहिये। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना सुनिश्चित करें यदि इस पत्रक में पहले से सूचीबद्ध किसी भी स्थिति का पारिवारिक इतिहास है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ सभी नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह निर्धारित करने का समय है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के दुष्प्रभावों के शुरुआती संकेत हैं या नहीं।

दवा का उपयोग उस स्थिति के अलावा किसी अन्य स्थिति के लिए न करें जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था। यह दवा विशेष रूप से आपके लिए निर्धारित की गई है; इसे दूसरों को न दें जो गर्भनिरोधक गोलियां चाहते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों से स्वास्थ्य लाभ

गर्भावस्था को रोकने के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। वो हैं:

मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो सकता है
मासिक धर्म के दौरान रक्त का प्रवाह हल्का हो सकता है और आयरन की कमी हो सकती है। इसलिए आयरन की कमी से एनीमिया होने की संभावना कम होती है।
मासिक धर्म के दौरान दर्द या अन्य लक्षण कम बार सामने आ सकते हैं
अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था कम बार हो सकती है
गैर-कैंसर वाले सिस्ट या स्तन में गांठ कम बार-बार हो सकते हैं
तीव्र पैल्विक सूजन की बीमारी कम बार हो सकती है
मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग कैंसर के दो रूपों के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है: अंडाशय का कैंसर और गर्भाशय की परत का कैंसर।

यदि आप गर्भनिरोधक गोलियों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या फार्मासिस्ट से पूछें। उनके पास एक अधिक तकनीकी पत्रक है जिसे व्यावसायिक लेबलिंग कहा जाता है, जिसे आप पढ़ना चाहेंगे।

दुष्प्रभावों के विषय में चिकित्सकीय सलाह के लिए अपने डॉक्टर से बात करें। आप एफडीए को 1-800-एफडीए-1088 पर दुष्प्रभावों की रिपोर्ट कर सकते हैं।

20 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस (68 डिग्री से 77 डिग्री फारेनहाइट) पर स्टोर करें।

इसे और सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

सूचीबद्ध सभी ब्रांड नाम उनके संबंधित स्वामियों के पंजीकृत ट्रेडमार्क हैं और Teva Pharmaceuticals USA के ट्रेडमार्क नहीं हैं।

टेवा फार्मास्यूटिकल्स यूएसए, इंक।
नॉर्थ वेल्स, पीए 19454

रेव ए 8/2017

अपने साथी से हरपीज के बारे में बात करना

पैकेज/लेबल डिस्प्ले पैनल, 2 का भाग 1

पैकेज/लेबल डिस्प्ले पैनल, 2 का भाग 2

नेकॉन® 1/35 (नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट यूएसपी) 28 दिन का आहार, 6 ब्लिस्टर कार्ड, 28 टैबलेट प्रत्येक कार्टन टेक्स्ट

एनडीसी0093-3303-16

6 ब्लिस्टर कार्ड, 28 गोलियाँ प्रत्येक

दिन

आहार

नेकॉन® 1/35
(नोरेथिंड्रोन और
एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट यूएसपी)

इसमें 6 ब्लिस्टर कार्ड हैं, प्रत्येक में 28 टैबलेट हैं। इक्कीस पीला

गोलियाँ प्रत्येक में 1 मिलीग्राम नोरेथिंड्रोन, यूएसपी और 0.035 मिलीग्राम
एथिनिल एस्ट्राडियोल, यूएसपी; और 7 सफेद अक्रिय गोलियां।

केवल आरएक्स

आकार देने

महिला स्वास्थ्य®

तुम जाओ

नेकॉन 1/35 (28 दिन का आहार)
नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल किट

उत्पाद की जानकारी
उत्पाद प्रकार	मानव प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लेबल	आइटम कोड (स्रोत)	एनडीसी: 0093-3303

पैकेजिंग
#	आइटम कोड	पैकेज विवरण
एक	एनडीसी: 0093-3303-16	1 कार्टन में 6 पाउच
एक	एनडीसी: 0093-3303-28	1 पाउच में 1 ब्लिस्टर पैक
एक		1 ब्लिस्टर पैक में 1 किट

भागों की मात्रा
भाग #	पैकेज मात्रा	कुल उत्पाद मात्रा
भाग 1		इक्कीस
भाग 2		7

2 का भाग 1

नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल
नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट

उत्पाद की जानकारी

प्रशासन मार्ग	मौखिक	डीईए अनुसूची

सक्रिय संघटक/सक्रिय मात्रा
सामग्री का नाम	ताकत का आधार	ताकत
norethindrone (नॉर्थइंड्रोन)	norethindrone	1 मिलीग्राम
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल (एथीनील एस्ट्रॉडिऑल)	एथीनील एस्ट्रॉडिऑल	0.035 मिलीग्राम

निष्क्रिय तत्व
सामग्री का नाम	ताकत
डी एंड सी येलो नं। 10
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट
भ्राजातु स्टीयरेट
स्टार्च, कॉर्न

उत्पाद विशेषताएं
रंग	पीला	अंक	कोई अंक नहीं
आकार	गोल	आकार	6 मिमी
स्वाद		छाप कोड	ख;949
शामिल है

विपणन सूचना
मार्केटिंग श्रेणी	आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण	मार्केटिंग शुरू होने की तारीख	मार्केटिंग समाप्ति तिथि
तुम	आंदा072696	01/12/2016

2 का भाग 2

अक्रिय
निष्क्रिय गोली

उत्पाद की जानकारी

प्रशासन मार्ग	मौखिक	डीईए अनुसूची

निष्क्रिय तत्व
सामग्री का नाम	ताकत
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट
भ्राजातु स्टीयरेट
स्टार्च, कॉर्न

उत्पाद विशेषताएं
रंग	सफेद	अंक	कोई अंक नहीं
आकार	गोल	आकार	6 मिमी
स्वाद		छाप कोड	ख;944
शामिल है

विपणन सूचना
मार्केटिंग श्रेणी	आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण	मार्केटिंग शुरू होने की तारीख	मार्केटिंग समाप्ति तिथि
तुम	आंदा072696	01/12/2016

विपणन सूचना
मार्केटिंग श्रेणी	आवेदन संख्या या मोनोग्राफ उद्धरण	मार्केटिंग शुरू होने की तारीख	मार्केटिंग समाप्ति तिथि
तुम	आंदा072696	01/12/2016

लेबलर -टेवा फार्मास्यूटिकल्स यूएसए, इंक। (001627975)

टेवा फार्मास्यूटिकल्स यूएसए, इंक।