दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन)
चिकित्सकीय समीक्षा की गईDrugs.com द्वारा। अंतिम बार 31 अगस्त, 2020 को अपडेट किया गया।
दिल का दौरा (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) क्या है?
दिल का दौरा तब होता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियों में से एक अचानक अवरुद्ध हो जाती है या बहुत धीमी गति से रक्त प्रवाह होता है। दिल के दौरे को मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी कहा जाता है।
कोरोनरी धमनी में अचानक रुकावट का सामान्य कारण रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का बनना है। रक्त का थक्का आमतौर पर एक कोरोनरी धमनी के अंदर बनता है जो पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संकुचित हो चुका होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाओं की अंदर की दीवारों के साथ फैटी जमा (सजीले टुकड़े) बनते हैं।
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कोरोनरी धमनी में धीमा रक्त प्रवाह तब हो सकता है जब हृदय बहुत तेजी से धड़क रहा हो या व्यक्ति को निम्न रक्तचाप हो। यदि ऑक्सीजन की मांग आपूर्ति से अधिक है, तो रक्त का थक्का बने बिना दिल का दौरा पड़ सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों को भी दिल का दौरा पड़ने का यह कारण होने की संभावना अधिक होती है।
प्रत्येक कोरोनरी धमनी हृदय की मांसपेशियों की दीवार के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है, इसलिए एक अवरुद्ध धमनी उस क्षेत्र में दर्द और खराबी का कारण बनती है जो इसे आपूर्ति करती है। शामिल हृदय की मांसपेशियों के स्थान और मात्रा के आधार पर, यह खराबी हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता में गंभीर रूप से हस्तक्षेप कर सकती है। इसके अलावा, कुछ कोरोनरी धमनियां दिल के उन क्षेत्रों की आपूर्ति करती हैं जो दिल की धड़कन को नियंत्रित करते हैं, इसलिए कभी-कभी रुकावट संभावित रूप से घातक असामान्य दिल की धड़कन का कारण बनती है, जिसे कार्डियक अतालता कहा जाता है।
प्रत्येक दिल के दौरे के साथ विकसित होने वाले लक्षणों का पैटर्न और जीवित रहने की संभावना कोरोनरी धमनी रुकावट के स्थान और सीमा से जुड़ी होती है।
अधिकांश दिल के दौरे एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होते हैं। दिल का दौरा और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक मूल रूप से समान हैं:
- रक्त कोलेस्ट्रॉल का असामान्य रूप से उच्च स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)
- एचडीएल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) का असामान्य रूप से निम्न स्तर, जिसे आमतौर पर 'अच्छा कोलेस्ट्रॉल' कहा जाता है
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
- मधुमेह
- कम उम्र में कोरोनरी धमनी की बीमारी का पारिवारिक इतिहास
- धूम्रपान करना
- मोटापा
- शारीरिक निष्क्रियता (बहुत कम नियमित व्यायाम)
कम उम्र में पुरुषों को महिलाओं की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है। हालांकि, रजोनिवृत्ति शुरू होने के बाद एक महिला का जोखिम बढ़ जाता है। यह एस्ट्रोजन के स्तर में रजोनिवृत्ति से संबंधित कमी का परिणाम हो सकता है, एक महिला सेक्स हार्मोन जो एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है।
हालांकि अधिकांश दिल के दौरे एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं, ऐसे दुर्लभ मामले होते हैं जिनमें दिल का दौरा अन्य चिकित्सीय स्थितियों के परिणामस्वरूप होता है। इनमें कोरोनरी धमनियों की जन्मजात असामान्यताएं, हाइपरकोएगुलेबिलिटी (रक्त के थक्के बनाने की असामान्य रूप से बढ़ी हुई प्रवृत्ति), एक कोलेजन संवहनी रोग, जैसे रुमेटीइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई, या ल्यूपस), कोकीन का दुरुपयोग, कोरोनरी धमनी की ऐंठन शामिल हैं। , या एक एम्बोलस (छोटा यात्रा रक्त का थक्का), जो कोरोनरी धमनी में तैरता है और वहां रहता है।
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लक्षण
दिल के दौरे का सबसे आम लक्षण सीने में दर्द है, जिसे आमतौर पर कुचलने, निचोड़ने, दबाने, भारी, या कभी-कभी, छुरा घोंपने या जलने के रूप में वर्णित किया जाता है। सीने में दर्द या तो छाती के केंद्र में या रिब पिंजरे के केंद्र के ठीक नीचे केंद्रित होता है, और यह बाहों, पेट, गर्दन, निचले जबड़े या गर्दन तक फैल सकता है।
अन्य लक्षणों में अचानक कमजोरी, पसीना, मतली, उल्टी, सांस फूलना या चक्कर आना शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी, जब दिल का दौरा पड़ने से सीने में जलन, मतली और उल्टी होती है, तो रोगी अपने दिल के लक्षणों को अपच समझ सकता है।
निदान
आपका डॉक्टर आपसे आपके सीने में दर्द और अन्य लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहेगा। आदर्श रूप से, जब आप चिकित्सा उपचार के लिए जाते हैं तो परिवार के किसी सदस्य या करीबी दोस्त को आपका साथ देना चाहिए। यदि आप ऐसा करने में असमर्थ हैं तो यह व्यक्ति आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकता है।
अपने चिकित्सक को उन दवाओं के नाम और खुराक की सूची देना भी महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं। यदि आपके पास पहले से तैयार सूची नहीं है, तो बस दवाओं को पास के बैग या पर्स में भर लें और उन्हें अपने साथ अस्पताल ले आएं।
आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों, आपके चिकित्सा इतिहास और हृदय रोग के जोखिम कारकों के आधार पर आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह होगा। निदान की पुष्टि करने के लिए, वह करेगा:
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
- आपके दिल और रक्तचाप पर विशेष ध्यान देने के साथ एक शारीरिक परीक्षा
- सीरम कार्डियक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण - रसायन जो हृदय की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में छोड़े जाते हैं। दिल के दौरे का निदान करने के लिए डॉक्टर जिस रक्त परीक्षण का सबसे अधिक बार आदेश देते हैं उसे ट्रोपोनिन कहा जाता है।
अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- एक इकोकार्डियोग्राम - एक दर्द रहित परीक्षण जो हृदय की मांसपेशियों और हृदय के वाल्वों को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
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- रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग - स्कैन जो दिल में खराब रक्त प्रवाह के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए विशेष रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करते हैं
प्रत्याशित अवधि
हार्ट अटैक के लक्षण कितने समय तक रहते हैं यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। लगभग 15% मामलों में, रोगी कभी भी इलाज के लिए अस्पताल नहीं पहुंचता है और लक्षण शुरू होते ही जल्दी मर जाता है।
निवारण
आप निम्न द्वारा दिल के दौरे को रोकने में मदद कर सकते हैं:
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- स्वस्थ भोजन करना
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
- तंबाकू उत्पादों का उपयोग नहीं करना
- अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना
- अपने एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करना।
इलाज
दिल के दौरे का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति की स्थिति कितनी स्थिर है और उसकी मृत्यु का तत्काल जोखिम है। जितनी जल्दी हो सके, व्यक्ति को एक प्राप्त होगाएस्पिरिनऔर अक्सर अन्य दवाएं जो कोरोनरी धमनियों में अवांछित रक्त के थक्के को रोकने में मदद करती हैं।
व्यक्ति को सांस लेने के लिए ऑक्सीजन भी दी जाएगी, दर्द की दवा (आमतौर पर .)अफ़ीम का सत्त्व) सीने में दर्द के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में रक्त के प्रवाह में मदद करने के लिए, और एक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन दवा। व्यक्ति को शुरू किया जा सकता हैहेपरिनअधिक शक्तिशाली थक्कारोधी क्रिया के लिए एस्पिरिन के अलावा।
प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान, व्यक्ति को रीपरफ्यूजन थेरेपी के लिए विचार किया जाएगा। लक्ष्य स्थायी क्षति को सीमित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके घायल हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है।
रीपरफ्यूजन सबसे अच्छा यांत्रिक रूप से किया जाता है। रोगी को अस्पताल में कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। एक कैथेटर को हृदय की ओर एक बड़ी रक्त वाहिका के माध्यम से पिरोया जाता है। कोरोनरी धमनी में रुकावट का पता लगाने के लिए डाई इंजेक्ट की जाती है।
अगला कदम परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) है। पीटीसीए में, एक अलग कैथेटर जिसमें एक छोटा डिफ्लेटेड गुब्बारा होता है, को रुकावट के पीछे पिरोया जाता है, और थक्का और पट्टिका को कुचलने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है। अधिकांश बैलून कैथेटर में गुब्बारे के ऊपर एक तार की जाली होती है, जिसे स्टेंट कहा जाता है। अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए गुब्बारे को फुलाए जाने के बाद, धमनी को खुला रखने के लिए स्टेंट अपनी जगह पर बना रहता है।
एस्पिरिन के अलावा दूसरी प्लेटलेट रोधी दवा दी जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले क्लोपिडोग्रेल हैं (प्लाविक्स, सामान्य संस्करण), प्रसुगल (कुशल) और टिकाग्रेलर (ब्रिलिंटा)
रेपरफ्यूजन थेरेपी को थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट्स नामक थक्का-विघटनकारी दवाओं जैसे ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) के साथ भी किया जा सकता है। इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को ऐसे अस्पताल में स्थानांतरित करने में बहुत अधिक समय लगता है जहां एंजियोप्लास्टी की जा सकती है।
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दिल के दौरे के लिए अधिकांश अतिरिक्त उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने कोई जटिलता विकसित की है या नहीं। उदाहरण के लिए, खतरनाक कार्डियक अतालता (असामान्य दिल की धड़कन), निम्न रक्तचाप और कंजेस्टिव दिल की विफलता के इलाज के लिए अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
अस्पताल में रहते हुए, दैनिक दवाओं में आमतौर पर एस्पिरिन, एक बीटा-ब्लॉकर, एक एसीई (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) अवरोधक शामिल होता है, जो हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करता है, मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करके, एक स्टेटिन और एक दूसरी एंटी-क्लॉटिंग दवा।
एक पेशेवर को कब कॉल करें
अगर आपको सीने में दर्द होता है, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लें, भले ही आपको लगता है कि यह सिर्फ अपच है या आप दिल का दौरा पड़ने के लिए बहुत छोटे हैं। शीघ्र उपचार से हृदय की मांसपेशियों की क्षति को सीमित करने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षणों के शुरू होने के बाद जितनी जल्दी हो सके, अगर रीपरफ्यूजन उपाय सबसे अच्छा काम करते हैं।
रोग का निदान
पिछले दो दशकों में दिल के दौरे से बचने में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। हालांकि, कुछ लोगों को अचानक मौत का अनुभव होता है और वे कभी अस्पताल नहीं पहुंच पाते हैं। ज्यादातर लोग जो लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद अस्पताल पहुंचते हैं, उनके लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। बहुत से लोग सीमित हृदय क्षति के साथ अच्छा महसूस करते हुए अस्पताल छोड़ देते हैं।
बाहरी संसाधन
राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए)
http://www.heart.org/
अग्रिम जानकारी
यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।