ऑप्टिक तंत्रिका सूजन (पैपिल्डेमा)
चिकित्सकीय समीक्षा की गईDrugs.com द्वारा। अंतिम बार 16 सितंबर, 2020 को अपडेट किया गया।
ऑप्टिक तंत्रिका सूजन (पैपिल्डेमा) क्या है?
पैपिल्डेमा ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है क्योंकि यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण आंख के पिछले हिस्से में प्रवेश करती है। मस्तिष्क के आस-पास का द्रव लगातार उत्पन्न होता है और पुन: अवशोषित होता है, जिससे मस्तिष्क को सुरक्षित रखने में मदद करने के लिए पर्याप्त इंट्राक्रैनील दबाव बनाए रखा जाता है यदि सिर का आघात होता है।
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जब आपको सिरदर्द या अस्पष्टीकृत मतली और उल्टी होती है, तो आपका डॉक्टर आपकी आंखों में एक ऑप्थाल्मोस्कोप से देखेगा। यह हैंडहेल्ड इंस्ट्रूमेंट आपकी आंखों में एक तेज रोशनी बिखेरता है। ऑप्टिक तंत्रिका और इसके माध्यम से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति में परिवर्तन ऑप्थाल्मोस्कोप के माध्यम से देखा जा सकता है और आपके लक्षणों के स्रोत से संबंधित हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका की शारीरिक रचना इसे मस्तिष्क के अंदर की समस्याओं के लिए एक संवेदनशील मार्कर बनाती है। यह तंत्रिका प्रत्येक नेत्रगोलक के पीछे और उसके रेटिना को मस्तिष्क से जोड़ती है। मस्तिष्क और आंख के बीच अपने छोटे से अंतराल में, ऑप्टिक तंत्रिका की पूरी सतह सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड में नहाती है। यह द्रव तंत्रिका को अचानक होने वाली हलचल से बचाता है।
हालांकि, मस्तिष्क की सूजन से इस तरल पदार्थ के दबाव में मामूली वृद्धि भी ऑप्टिक तंत्रिका को उसकी पूरी परिधि के चारों ओर 'घुटन' तरीके से संकुचित कर सकती है। जब यह तंत्रिका उच्च दबाव के संपर्क में आती है, या जब यह अपने आप में सूजन विकसित करती है, तो यह नेत्रगोलक की पिछली दीवार में उभार सकती है, जिससे पेपिल्डेमा हो सकता है।
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डॉक्टरों ने आमतौर पर इस शब्द का इस्तेमाल अंतर्निहित कारण से स्वतंत्र उपस्थिति का वर्णन करने के लिए किया है। पैपिल्डेमा शब्द को आदर्श रूप से तंत्रिका सिर की सूजन के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, जब सूजन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होती है। अन्य स्थितियों में उच्च इंट्राक्रैनील दबाव के कारण पेपिल्डेमा के समान उपस्थिति हो सकती है।
सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड और पैपिल्डेमा से बढ़े हुए दबाव के कुछ महत्वपूर्ण कारण ब्रेन ट्यूमर और ब्रेन इन्फेक्शन हैं, जैसे ब्रेन फोड़ा, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस। ब्रेन ट्यूमर का निदान करने वाले लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में पेपिल्डेमा के कुछ प्रमाण हैं। रक्तस्राव या बहुत उच्च रक्तचाप से होने वाले दबाव में वृद्धि भी पेपिल्डेमा का कारण बन सकती है।
एक स्थिति मस्तिष्क या निलय की संबंधित सूजन के बिना सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड में बढ़े हुए दबाव का कारण बन सकती है। यह स्थिति, जिसे इडियोपैथिक इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन या स्यूडोट्यूमर सेरेब्री कहा जाता है, तब होती है जब शरीर बहुत अधिक रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ बनाता है। यह उन महिलाओं में अधिक आम है जो मोटापे से ग्रस्त हैं और बच्चे पैदा करने की उम्र में हैं। ऐसा लगता है कि यह स्थिति कई बार ट्रिगर होती है जब शरीर हार्मोन में बदलाव, जैसे कि गर्भावस्था, जन्म नियंत्रण की गोलियों की शुरुआत, पहले मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति के लिए समायोजित हो रहा है।
लक्षण
बढ़े हुए दबाव के कारण होने वाले पेपिल्डेमा से संबंधित लक्षणों में सिरदर्द और उल्टी के साथ मतली और मशीनरी जैसी आवाज शामिल हैं। उन्नत गंभीर पैपिल्डेमा वाले पच्चीस प्रतिशत लोग भी कुछ दृश्य लक्षण विकसित करेंगे। आमतौर पर, दृश्य परिवर्तन आवर्ती संक्षिप्त एपिसोड होते हैं जो 30 सेकंड से कम समय तक चलते हैं जिसमें दृष्टि ग्रे या काली हो जाती है, कभी-कभी ऐसा वर्णित किया जाता है जैसे आंखों पर पर्दा गिर गया हो। लक्षण आमतौर पर दोनों आंखों को एक साथ प्रभावित करते हैं। दृश्य ब्लैकआउट अक्सर स्थिति में बदलाव से शुरू होते हैं, जैसे कि अचानक खड़े होने से, या छाती या पेट में खांसी या तनाव से शुरू हो सकता है। कभी-कभी, पैपिल्डेमा वाले लोगों को चमकती रोशनी का अनुभव हो सकता है, जिसे अक्सर चाप के आकार में देखा जाता है। अन्य दृश्य परिवर्तन समय के साथ होते हैं, जिसमें एक बड़े अंधे स्थान के साथ दृष्टि का एक छोटा क्षेत्र और अंततः, अंधापन, यदि सफल उपचार नहीं दिया जाता है।
निदान
ऑप्टिक तंत्रिका का अगला सिरा आंख के पिछले हिस्से में तब दिखाई देता है जब आपका डॉक्टर या कोई नेत्र विशेषज्ञ नेत्रगोलक से पुतली को देखता है। गोल, सामने का छोर 1.5 मिलीमीटर से अधिक आकार का है। आम तौर पर, तंत्रिका के अंत, जिसे ऑप्टिक डिस्क कहा जाता है, में एक कुरकुरा रूपरेखा होती है और थोड़ा सा इंडेंट होता है। यदि ऑप्टिक डिस्क ऊंचा दिखाई देता है और बाहरी किनारा धुंधला है, तो आपका डॉक्टर पैपिल्डेमा का निदान कर सकता है। तंत्रिका के भीतर दबाव आपकी आंखों में बहने वाली नसों को भीड़ में डाल सकता है। इसके अलावा, बहुत छोटे स्पंदन जो सामान्य रूप से आंखों की नसों में दिखाई देते हैं, गायब हो जाते हैं। जब पैपिल्डेमा गंभीर होता है, तो स्थानीय रक्तस्राव से छोटे लाल धब्बे या संचित मलबे से रेटिना पर धब्बेदार रंग में परिवर्तन या क्षतिग्रस्त रेटिना कोशिकाओं से देखा जा सकता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण पैपिल्डेमा लगभग हमेशा द्विपक्षीय होता है।
शारीरिक परीक्षा में आपकी दृष्टि के क्षेत्र की जांच भी शामिल होगी। Papilledema प्रत्येक आंख को नाक के पास एक व्यापक अंधा स्थान का कारण बनता है, और यह परिधीय (किनारे) दृष्टि को संकुचित करता है। आपके दृश्य क्षेत्र की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपकी दृष्टि क्षमताओं की तुलना आपके सामने बैठकर और उंगलियों को अंदर और बाहर घुमाकर अपनी दृष्टि क्षमताओं से कर सकता है। दृष्टि ग्रिड का उपयोग करके एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दृश्य क्षेत्रों का अधिक औपचारिक रूप से परीक्षण किया जा सकता है।
निष्कर्ष जो दिखाते हैं कि आपको पेपिल्डेमा है, एक बहुत ही असामान्य समस्या का संकेत देता है जिसे आमतौर पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। दृष्टि हानि को लेकर चिंता कम है। मस्तिष्क के बढ़े हुए दबाव से पैपिल्डेमा आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान नहीं पहुंचाता है, सिवाय इसके कि जब यह लंबे समय तक उच्च दबाव हो। चिंता मस्तिष्क को नुकसान है; मस्तिष्क की सूजन कभी-कभी जीवन के लिए खतरा हो सकती है। मस्तिष्क इमेजिंग को या तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ तत्काल किया जाना चाहिए।
यदि मस्तिष्क स्कैन में कोई असामान्यता नहीं है, तो अधिकांश रोगियों को काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) करवाना होगा ताकि मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के दबाव को मापा जा सके। ब्रेन स्कैन सामान्य होने पर इडियोपैथिक इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन (स्यूडोट्यूमर सेरेब्री) पैपिल्डेमा का एक सामान्य कारण है।
प्रत्याशित अवधि
पैपिल्डेमा के कारण की पहचान और इलाज के बाद, और रीढ़ की हड्डी में किसी भी दबाव में वृद्धि सामान्य हो गई है, ऑप्टिक डिस्क की सूजन धीरे-धीरे छह से आठ सप्ताह में दूर हो जाएगी। जब दबाव में वृद्धि के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में, लक्षणों को स्पष्ट होने में अधिक समय लग सकता है।
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निवारण
पेपिल्डेमा के कई कारणों को रोका नहीं जा सकता है। पेपिल्डेमा के कुछ कारणों को रोकने में मदद करने के लिए कदमों में शामिल हैं:
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उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, और जब तक आपका डॉक्टर आपको ऐसा करने का निर्देश न दे, तब तक रक्तचाप की दवा की खुराक कभी न छोड़ें।
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शारीरिक रूप से फिट रहें और कम वसा वाले आहार का व्यायाम और रखरखाव करके मोटापे से बचें।
इलाज
पेपिल्डेमा के उपचार का चुनाव इसके कारण पर निर्भर करता है।
यदि ब्रेन ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो उपचार के पहले चरण के रूप में बायोप्सी (सर्जरी द्वारा) की आवश्यकता हो सकती है। ब्रेन ट्यूमर का कभी-कभी लेजर उपचार या विकिरण के रूप में इलाज किया जा सकता है और अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप को अस्पताल में एक आपात स्थिति के रूप में प्रबंधित किया जाना चाहिए यदि इसका परिणाम पेपिल्डेमा हो।
इडियोपैथिक इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन का इलाज बार-बार स्पाइनल टैप से अतिरिक्त स्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के लिए किया जा सकता है, या एसिटाज़ोलमाइड (डायमॉक्स और अन्य ब्रांड नाम) नामक दवा के साथ किया जा सकता है। यह दवा शरीर को कम सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड बनाने का कारण बनती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दबाव को सामान्य कर देती है। वजन घटाने को प्रोत्साहित किया जाता है और सहायक होता है। कुछ रोगियों को अतिरिक्त रीढ़ की हड्डी से तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी यदि वे प्रारंभिक उपचार के साथ अच्छा नहीं करते हैं। चूंकि अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप अक्सर एक लंबे समय तक चलने वाली स्थिति होती है जिसमें दृष्टि को नुकसान पहुंचाने की क्षमता होती है, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
किसी पेशेवर को कब कॉल करें
यदि आपको सिरदर्द है जो मतली और उल्टी के साथ है, और आपको इसका कारण नहीं पता है, तो आपके लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। यदि आपको बुखार, उच्च रक्तचाप है, या यदि आपने हाल ही में गर्भनिरोधक गोलियां लेना शुरू किया है या गर्भवती हैं, तो इन लक्षणों का मूल्यांकन करवाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
रोग का निदान
आपके पास महीनों या वर्षों तक हल्के पेपिल्डेमा हो सकते हैं और फिर भी महत्वपूर्ण दृष्टि नहीं खोते हैं। हालांकि, एक बार जब आप दृष्टि खोना शुरू कर देते हैं, तो यह दिनों या हफ्तों के भीतर स्थायी हो सकता है, और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
बाहरी संसाधन
मस्तिष्क संबंधी विकार और आघात का राष्ट्रीय संस्थान
http://www.ninds.nih.gov/
प्रति सर्विंग में कितना सोडियम है
दुर्लभ विकारों के लिए राष्ट्रीय संगठन (NORD)
http://rarediseases.org/
अग्रिम जानकारी
यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस पृष्ठ पर प्रदर्शित जानकारी आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर लागू होती है, हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।